腹腔鏡下微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床護理觀察

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【摘? 要】目的：探討分析腹腔鏡下微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床護理效果。方法：選取2017年4月至2018年4月在我院肝膽外科就診的90例膽囊結石合并膽囊炎患者作為本次的研究對象，將其隨機分為兩組，各45例。參照組采用常規護理模式，研究組采用綜合護理模式，統計分析兩組患者的疼痛評分、焦慮、抑郁情況、護理滿意度。結果：采用不同的護理模式，研究組患者的術中出血量、住院時間、手術時間均優于參照組患者;研究組患者的并發癥發生率為6.67%，參照組患者的并發癥發生率為20.00%，研究組患者的并發癥發生率低于參照組患者;兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對采用腹腔鏡下微創療法治療的膽囊結石合并膽囊炎患者在臨床護理中應用綜合護理模式的臨床護理效果極好，能夠有效的減少患者的術中出血量、住院時間、手術時間，能夠有效降低患者發生并發癥的幾率。因此，綜合護理模式可以在臨床護理上推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;微創療法治療;膽囊結石合并膽囊炎;臨床護理

引言：

膽囊結石合并膽囊炎臨床上一般會采用腹腔鏡下微創療法進行治療，患者希望在臨床治療中得到更好的、更全面的護理服務。我院為了提高患者的治療依從性，降低患者并發癥發生幾率，特對患者實施了綜合護理模式，經臨床觀察發現，其臨床護理效果極佳。具體的研究分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院肝膽外科就診的90例膽囊結石合并膽囊炎患者作為本次的研究對象，將其隨機分為兩組，各45例。研究對象均已被確診為膽囊結石合并膽囊炎患者，均實施腹腔鏡下微創療法治療。研究組年齡在20～70歲，平均年齡（39.56±5.42）歲;男22例，女23例。參照組年齡在20～70歲，平均年齡（38.98±5.62）歲;男25例，女20例。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。研究對象無精神系列疾病，語言表達能力正常。研究對象在研究前均已知情并同意參與調查。

1.2方法

90例患者皆實施腹腔鏡下微創療法治療，利用常規四孔法，氣腹壓保持在13到15mmHg，穿刺點選在肚臍下1厘米處。隨后對膽囊管和膽囊動脈做分離處理，其次從劍突下孔將膽道鏡推入膽管，通過劍突下切口，利用膽道取石鉗取出膽結石并切除對應膽囊^[1]。

參照組采用常規護理模式，研究組采用綜合護理模式，包括：第一，綜合術前護理。觀察記錄患者的病情，為患者建立靜脈通道，一旦患者有緊急異常，要立即為患者準備手術。患者因為病情原因容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，要多和患者溝通交流，及時疏導患者的負面情緒，多向患者講解相關健康知識以及成功案例，幫助患者樹立抵抗病魔的信心以及勇氣。護理人員要做好術前準備，為患者做好有關術前檢查，叮囑患者術前不能進食，為患者留置導尿管，遵醫囑給予患者抗菌藥物。第二，術后護理。密切關注患者血壓、脈搏等生命體征，幫助患者翻身，如果患者喉部有痰液，要及時處理?；颊咭坏┯挟惓Ｇ闆r有，要告知醫師并及時處理。指導患者盡早下床活動，促進腸道功能恢復?；颊咝g后容易發生腹腔出血、黃疸、以及皮下水腫等并發癥，密切關注患者情況，要做好患者并發癥護理^[2]。

1.3觀察指標

主要對兩組患者的臨床表現情況、并發癥發生情況進行觀察。臨床表現情況由專業人員對兩組患者術中出血量、住院時間、手術時間的臨床表現進行記錄。并發癥發生情況由專業人員對兩組患者發生黃疸、腹腔出血、皮下氣腫等并發癥的實際情況進行記錄。

1.4統計學方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS20.0對數據進行分析，采用X²檢驗計數資料，用t對計量進行檢驗，使用P值來分析數據之間的差異，P<0.05代表差異具有統計學意義^[3]。

2 結果

2.1臨床表現情況（見表1）

通過表1可以看出，采用不同的護理模式，研究組患者的術中出血量、住院時間、手術時間均優于參照組患者，兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對采用腹腔鏡下微創療法治療的膽囊結石合并膽囊炎患者在臨床護理中應用綜合護理模式，能夠有效的減少患者的術中出血量、住院時間、手術時間。

2.2并發癥發生情況（見表2）

通過表2可以看出，采用不同的護理模式，研究組患者的并發癥發生率為6.67%，參照組患者的并發癥發生率為20.00%，研究組患者的并發癥發生率低于參照組患者，兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對采用腹腔鏡下微創療法治療的膽囊結石合并膽囊炎患者在臨床護理中應用綜合護理模式，能夠有效降低患者發生并發癥的幾率。

3 討論

膽囊結石合并膽囊炎一般發病比較突然，患者會發生惡心、嘔吐等情況。嚴重者還會發生腹痛，給患者帶來巨大的痛苦。我院經過對前來就診的患者進行研究發現，研究組患者的術中出血量、住院時間、手術時間均優于參照組患者;研究組患者的并發癥發生率低于參照組患者;兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對采用腹腔鏡下微創療法治療的膽囊結石合并膽囊炎患者在臨床護理中應用綜合護理模式，能夠有效的減少患者的術中出血量、住院時間、手術時間，能夠有效降低患者發生并發癥的幾率。所以綜合護理模式結合腹腔鏡下微創療法，安全系數更高，對患者有著積極的治療、恢復意義。

參考文獻：

[1]孫永欣，張海峰.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016（7）：41-42.

[2]涂波.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石合并膽囊炎的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（74）：14533-14534.

[3]喬錦國.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（11）：65-66.