中藥大黃鼻飼與灌腸治療急性胰腺炎的護理

龐迪

【摘? 要】目的：觀察使用中藥大黃進行鼻飼與灌腸治療急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的護理療效。方法：選取2015年3月-2016年3月期間43例AP患者作為對照組，實施常規護理，選取2016年4月-2017年4月期間43例AP患者作為觀察組，實施針對性護理措施，比較兩組治療及護理后總有效率和不良反應發生情況。結果：經過相關護理觀察組總有效率顯著高于對照組，不良反應發生情況明顯有所改善，兩組對比有差異（P<0.05）。結論：在AP患者中給予中藥大黃進行鼻飼與灌腸并聯合護理干預臨床療效較好，值得今后推廣應用。

【關鍵詞】大黃;鼻飼;灌腸;急性胰腺炎

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床上較為常見的消化系統疾病，是指由胰腺以及周圍組織胰酶被激活后所引起胰腺產生自體消化、水腫、甚至發生出血、壞死的化學炎癥反應。而及時給予有效藥物醫治，抑制胰腺分泌，改善微循環，可以有效減少疾病進行發展，降低致死率，但由于AP患者病程發展迅速，且大多數患者發病后病情較為嚴重，伴有并發癥較多，給予藥物種類差異容易對患者產生不良影響，從而加重病情^[1]。因此，為了進一步探究文章選擇86例AP患者進行觀察，通過應用不同藥物和治療方法，分析其臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月-2017年4月期間86例AP患者，按隨機數字表法分為兩組各43例。觀察組中：男23例，女20例，年齡范圍24-69歲，平均年齡（46.35±5.70）歲，其中病程3-15h，平均（7.64±2.40）h。對照組中：男24例，女19例，年齡范圍25-68歲，平均年齡（44.65±4.60）歲，其中病程4-16h，平均（6.80±2.20）h。兩組之間（性別以及年齡等）無差異，P>0.05。

1.2 方法

2組均接受給予中藥大黃鼻飼與灌腸治療，護理人員首先給予15g生大黃，進行煎制，煎后保留100-150ml灌腸，每日灌腸2次，每次不超過200ml，連續治療7天。并指導患者左側臥位，控制插入導管深度在30-35cm左右，待灌腸溶液降至38-41℃時，使用50ml注射器將大黃溶液緩慢推入腸腔，注意叮囑患者保持30分鐘-1個小時。同時給予100-150ml生大黃粉末進行鼻飼，每日2次，要求中藥溶液溫度保持在38℃左右，連續治療5-7天。

觀察組實施針對性護理措施，內容為（1）健康指導，保證患者充足休息，在此期間護理人員進行干預患者飲食要求，囑咐患者進行胃腸減壓重要性。制定飲食計劃，指導患者合理進行飲食搭配，增強營養等。（2）心理疏導，以耐心和認真的態度回答患者各種問題，消除患者不良情緒，提升患者依從性。（3）灌腸、鼻飼護理，操作前護理人員及時向患者講解操作相關知識、目的以及注意事項，并嚴格要求溫度和基礎溶液劑量，操作過程中注意患者保暖工作，預防一系列不良癥狀的發生。

對照組實施常規護理措施，如保持患者呼吸道通暢，預防感染并告知患者疾病相關知識和注意事項等^[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組總有效率和不良反應發生情況。（1）顯效標準：患者臨床癥狀以及體征表現均消失，檢查結果顯示血尿淀粉酶恢復正常。（2）有效標準：患者臨床癥狀和體征表現有所好轉，檢查結果顯示血尿淀粉酶也有所改善。（3）無效標準：臨床狀態和體征表現無明顯變化，甚至持續加重，檢查結果發現血尿淀粉酶無改變。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件，測量數據表示用，使用t檢驗，計數數據以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組總有效率比較

對照組總有效率顯著低于觀察組，兩組比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應情況

對照組不良反應發生情況顯著高于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

AP患者目前病因尚未明確，多數患者由飲食習慣改變引起，導致胰液分泌增加，產生炎癥反應，嚴重情況下可以危及患者生命健康，造成死亡。而在疾病治療過程中，為防止疾病進一步加重，減少不良反應的發生，通過給予患者有效藥物和護理措施，改善AP患者血尿淀粉酶指標，減輕胰腺功能損害。

有相關報道指出，因AP患者病情發展急促，患者對自身出現疾病癥狀尚未了解，所以為了減少并發癥的發生，臨床通常結合藥物和護理干預措施進行防護，控制胰腺以及周圍組織胰酶分泌^[3]。而結合灌腸主要是為了降低感染，改善腸道功能，防止胰酶大量丟失，但由于在AP患者中效果較不明顯，仍然存有臨床不良癥狀以及體征表現。因此，通過結合中藥大黃進行鼻飼與灌腸治療，運用大黃藥物作用，解除腸道菌群毒素，調節腸道功能，降低肝、腸、肺毛細血管通透性。在AP患者治療過程中給予中藥大黃進行防護，不僅可以通過鼻飼大黃，減少有害物質吸收，改善胰腺以及腹腔臟器微循環，促進炎癥消散，通過灌腸方式，消除腸道細菌和內毒素，防止腸道細菌發生移位導致內毒素進入血循環。同時還可以通過護理干預，促使患者全面了解疾病相關知識等護理要求，樹立患者信心，積極主動配合護理以及治療。本文證實，在AP患者中給予中藥大黃進行鼻飼與灌腸并聯合護理干預，可以有效提高患者臨床療效，減少不良反應，促進疾病恢復。

綜上所述，AP患者應用中藥大黃進行鼻飼與灌腸并聯合護理干預，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1]范一平，陳潔.生大黃灌腸聯合活血護胰方在重癥急性胰腺炎治療中的應用[J].中國中醫藥科技，2018，25（05）：723-725.

[2]關寧.中藥湯劑保留灌腸治療50例重癥胰腺炎患者的效果及護理分析[J].臨床醫藥實踐，2018，27（06）：470-471.

[3]杜愛萍.中西醫結合護理在急性胰腺炎患者中的應用體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：12+21.