護理干預在婦科腹腔鏡術后預防下肢靜脈血栓形成的臨床效果觀察

程雪麗

【摘? 要】目的：探究給予婦科腹腔鏡術患者護理干預對下肢靜脈血栓的預防效果。方法：本次72例研究對象均是2017年10月至2018年10月在我院行腹腔鏡手術的婦科疾病患者，用雙盲法隨機分組，分別給予標本化護理（對照組）和護理干預（觀察組），對比兩組效果。結果：觀察組下肢靜脈血栓總形成率為2.78%，遠低于對照組的16.67%。兩組對比差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：給予婦科腹腔鏡術患者護理干預，能有效預防術后下肢靜脈血栓的形成，值得全方位推廣。

【關鍵詞】護理干預;婦科;腹腔鏡術;下肢靜脈血栓

腹腔鏡在婦科手術中應用較為廣泛，但是部分患者術后容易出現下肢靜脈血栓，不僅不利于術后的恢復，若處理不當會誘發肺栓塞、降低靜脈瓣膜功能，將危機患者的生命健康。研究發現該并發癥的產生和靜脈內膜損傷、血流減緩、血液粘稠度高等有著一定關系，所以要加強預防，而預防的有效途徑就是臨床護理^[1]。所以，我院本次為了探究護理干預的效果展開研究，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次72例研究對象均是2017年10月至2018年10月在我院行腹腔鏡手術的婦科疾病患者，用雙盲法隨機分組，各36例。對照組年齡區間23-69歲，平均（54.2±3.8）歲，其中16例合并高血脂癥、20例合并糖尿病;觀察組年齡區間24-71歲，平均（54.7±3.5）歲，其中14例合并高血脂癥、22例合并糖尿病。對比兩組研究對象的相關治療，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者手術期間給予標本化護理，包括健康指導、手術注意事項告知、常規給藥等。觀察組患者應用護理干預，方法如下：

1.2.1 術前指導：告知患者手術流程、下肢靜脈血栓形成的原因、危險因素、嚴重性等，叮囑患者在飲食中增加新鮮蔬果;并在術前6小時禁食，術前4小時禁飲，避免提高血液濃度減緩血流;另外，還要告知患者和家屬術后盡早活動的方法和重要性，提高術后活動配合度。

1.2.2 術中配合：術中患者呈低截石體位，雙下肢從遠端向近端纏繞彈力繃帶，置于支架上，支架內放軟墊，保證靜脈回流暢通;術中控制好失血量和輸液量，避免出現脫水或血容量不足等狀況;另外，盡量縮短手術時間，降低下肢血栓發生率。

1.2.3 術后鍛煉：術后適當墊高下肢遠端，不要在膝下放軟墊;家屬或護理人員幫助患者進行肢體按摩，按摩方向從下向上，每次30分鐘，每天3-4次;術6小時后即可在床上進行抬腿、翻身、旋轉踝關節等運動，幫助靜脈回流^[2]。

1.2.4 術后觀察：針對高危患者要注意觀察其下肢溫度、顏色以及有無疼痛、麻木等情況;為了讓患者盡早下床活動，還要及時拔除導尿管;輸液時避免在下肢靜脈，還要減少穿刺次數，降低對血管壁的損傷。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術后下肢靜脈血栓形成率。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本次研究中所得數據進行記錄和分析，計數資料用率（%）表示，行x?檢驗，當組間差異較大時，呈現統計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組1例形成下肢動脈血栓，總行形成率僅為2.78%，而對照組高達16.67%。兩組對比差異顯著，呈現統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 對比兩組患者術后下肢靜脈血栓形成率（n，%）

分組

例數

下肢靜脈血栓形成

總形成率

觀察組

36

1

2.78

對照組

36

6

16.67

x?

3.956

P

0.047

3 討論

婦科手術中腹腔鏡的應用提高了手術質量，但是術中會建立二氧化碳氣腹，影響了下肢靜脈回流，加之術中患者呈截石體位，均會提高患者術后下肢靜脈血栓形成率，這種并發癥的產生不僅會誘發疼痛、腫脹等癥狀，嚴重者還會留下后遺癥，影響著未來的生活質量^[3]。而常規的臨床護理，僅僅是在患者出現下肢靜脈血栓后再實施一定措施，進行病癥緩解，無法降低其形成率，所以有學者提出應用護理干預，在下肢靜脈血栓的預防上效果顯著。

本次研究中，手術期間性護理干預的觀察組，共計1例形成下肢靜脈血栓，總形成率為2.78%，而對照組共計6例形成，總形成率為16.67%。兩組對比差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，護理干預的應用有效降低了下肢靜脈血栓的形成率，這是因為護理貫穿手術始末，在手術前、手術中、手術后實施不同的護理措施，有效提升患者自身的預防意識，特別是高危人群，在術中做好相應手術配合，縮短手術時長，術后鼓勵患者盡早進行肢體活動，由此促進靜脈回流，避免發生下肢靜脈血栓。

綜上所述，給予婦科腹腔鏡術患者護理干預，能夠有效預防術后下肢靜脈血栓的形成，值得臨床中全方位推廣。

參考文獻

[1]沈麗芳， 胡飛紅， 陳英. 循證護理對婦科腹腔鏡術后靜脈血栓的預防研究[J]. 中華全科醫學， 2016， 14（5）：854-857.

[2]姜海艷. 護理干預預防宮頸癌患者術后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J]. 血栓與止血學， 2017， 23（5）：875-876.

[3]顧新玉. 婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的成因及護理對策[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（12）：186-187.