淺談頸椎前路術后硬膜外血腫的早期觀察及護理

袁晨曉 張軍良

【摘? 要】目的：對于施行頸椎前路手術之后出現硬膜外血腫的病人在初期的觀察結果和在醫學臨床上的護理實踐經驗進行調查和分析。方法：選擇本院在2013年10月到2017年10月在本院接受頸椎前路手術之后存在硬膜外血腫的病人10位，在這10位硬膜外血腫病人當中，包含了六位男性病人以及四位女性病人，病人的年齡區間在39歲到68歲之間，病人年齡的平均數是49.6歲。在手術前對病人的相關病癥情況進行評價，密切觀察施行頸椎前路手術之后病人初期神經功能的變化，注重相關體位護理，引流管和創口的護理以及基礎和心理方面的護理，保證病人的康復鍛煉。結果：本次研究中，有十位病人在施行頸椎前路手術之后，存在初期程度不一的神經功能惡化，通過二次手術檢查以及磁共振成像檢查顯示病人患有硬膜外血腫，施行血腫清除手術，在手術結束之后，注重有關護理的實施，病人的相關病癥情況得到緩解，十位病人均康復出院。結論：對于患有施行頸椎前路手術之后存在的硬膜外血腫，嚴密觀察病人的神經功能變化，應用相關護理和治療手段，能夠盡早治療病人的硬膜外血腫，減少病人殘疾的幾率，幫助病人更快痊愈。

【關鍵詞】頸椎前路手術;硬膜外血腫;初期觀察和護理

硬膜外血腫，是施行頸椎前路手術之后初期存在的相關并發癥中的一種病癥，硬膜外血腫的發生幾率在0.17%到0.25%之間，硬膜外血腫能夠壓迫病人的頸部脊髓，造成病人手術后初期神經功能的惡化，從而使病人的肢體感覺退化，運動功能嚴重降低，甚至壓迫病人的呼吸中樞，導致病人出現生命危險。本次研究通過選擇本院在2013年10月到2017年10月在本院接受頸椎前路手術之后存在硬膜外血腫的病人10位，旨在對于施行頸椎前路手術之后出現硬膜外血腫的病人在初期的觀察結果和在醫學臨床上的護理實踐經驗進行調查和分析。現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2013年10月到2017年10月在本院接受頸椎前路手術之后存在硬膜外血腫的病人10位，在這10位硬膜外血腫病人當中，包含了六位男性病人以及四位女性病人，病人的年齡區間在39歲到68歲之間，病人年齡的平均數是49.6歲。在手術前的診治中，發現有七位病人患有脊髓型頸椎病癥，三位病人患有頸椎外傷。病人的手術治療手段均為頸椎前路手術。病人在手術之后出現硬膜外血腫的時間在手術后的三小時到二十三個小時之間。本次研究中的十位病人在被發現患有硬膜外血腫之后，施行磁共振成像檢查，施行血腫清除手術，在手術之后，注重病人的相關護理措施，病人的相關病癥情況得到緩解，十位病人均康復出院。

1.2方法

1.2.1手術前對病人的相關病癥情況進行評價

病人在入院之后，相關護理人員要對病人的病史進行問詢，掌握病人是否存在糖尿病，高血壓以及相關呼吸系統等病癥的病史，針對患有糖尿病的病人和患有高血壓的病人施行健康宣教，對病人的飲食方案進行調理，告知病人要按照醫囑用藥，每天對病人的血糖和血壓指標進行監測。針對患有相關呼吸系統病癥的病人進行勸誡，嚴禁病人吸煙，使用超聲霧化吸入進行治療。一些研究顯示，造成頸椎前路手術之后出現硬膜外血腫的危險原因有抗血小板，抗凝藥物，活血化瘀藥物以及凝血功能異常。所以，在施行手術之前，要對病人應用相關抗血小板或是抗凝藥物和存在凝血功能異常的情況進行了解，記錄病人的實際感覺，方便和手術之后病人脊髓功能的恢復進行比較。

1.2.2頸椎前路手術之后對病人初期的神經功能改變進行密切觀察

在施行頸椎前路手術之后，對病人的四肢感覺進行觀察，了解病人構成硬膜外血腫的前兆病癥情況。施行頸椎前路手術之后出現硬膜外血腫的初期神經功能惡化大多在病人手術之后的六個小時內開始，大部分位四十八個小時之中。病人在醫學臨床上的病癥表現是頸部腫脹，四肢麻木，傷口滲血較多，病人感覺和運動功能不正常等。本次研究中的十位病人當中，有六位病人存在四肢麻木和下肢感覺功能降低的情況，四位病人存在漸進性四肢偏癱以及相關呼吸功能異常的情況。在經過磁共振成像檢查確診是硬膜外血腫之后，對病人施行血腫清除手術。

2 結果

本次研究中，有十位病人在施行頸椎前路手術之后，存在初期程度不一的神經功能惡化，通過二次手術檢查以及磁共振成像檢查顯示病人患有硬膜外血腫，施行血腫清除手術，在手術結束之后，注重有關護理的實施，病人的相關病癥情況得到緩解，十位病人均康復出院。

3 討論

綜上所述，在施行頸椎前路手術之后，病人出現硬膜外血腫的幾率較低，但是對病人的神經功能會造成比較嚴重的傷害，從而影響病人在手術之后肢體功能的改善情況。在手術之后注重護理監視以及硬膜外血腫的初期觀察，如果發現要立刻施行磁共振成像檢查以及血腫清除手術，防止拖延病癥情況使病人的脊髓遭受損害，有利于病人神經功能的康復。對于患有施行頸椎前路手術之后存在的硬膜外血腫，嚴密觀察病人的神經功能變化，應用相關護理和治療手段，能夠盡早治療病人的硬膜外血腫，減少病人殘疾的幾率，幫助病人更快痊愈。

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