橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較

曾紅俊 張蔡萌

【摘? 要】目的：探究橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效。方法：選取2016年1月-2017年12月在本院進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的55例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分成兩組，對(duì)照組27例、實(shí)驗(yàn)組28例。對(duì)照組在本次調(diào)查中采用的治療方式為保守治療，實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查采用的治療方式為手術(shù)治療。對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組優(yōu)良率低于實(shí)驗(yàn)組、Cooney評(píng)分結(jié)果低于實(shí)驗(yàn)組、Jakim評(píng)分結(jié)果高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，可采取手術(shù)治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】保守治療;手術(shù)治療;橈骨

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)的疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)近年來(lái)橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率呈上升趨勢(shì)^[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床治療中，非手術(shù)治療為常用治療方式，雖然可以起到治療的效果但并不理想，而且術(shù)后大多數(shù)患者出現(xiàn)畸形等情況^[2-3]。為此我院采用了手術(shù)治療方式，為了調(diào)查手術(shù)治療的實(shí)施效果，選55例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2016年1月-2017年12月在本院進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的55例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分成兩組，對(duì)照組27例、實(shí)驗(yàn)組28例。對(duì)照組中的男性患者為16例、女性患者為11例，患者年齡為59-72歲，平均（65.5±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中的男性患者為17例、女性患者為11例，患者年齡為58-75歲，平均（66.5±1.2）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等資料均無(wú)明顯差異，不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在本次調(diào)查中采用的治療方式為保守治療，即為常規(guī)手法復(fù)位石膏固定治療。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查采用的治療方式為手術(shù)治療，具體操作流程如下：術(shù)中根據(jù)患者實(shí)際采用全身麻醉方式，麻醉起效后制作手術(shù)切口，將術(shù)野充分暴露后實(shí)施牽引骨折復(fù)位;復(fù)位滿意后使用T形或L形鋼板進(jìn)行固定，經(jīng)X線檢查對(duì)復(fù)位滿意后常規(guī)關(guān)閉切口以及縫合，不進(jìn)行外固定治療。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床療效。我院對(duì)患者進(jìn)行為其半年的隨訪，根據(jù)患者影像學(xué)檢查結(jié)果、功能評(píng)分結(jié)果判斷患者恢復(fù)情況，總分值為百分，90分以及90分以上為優(yōu)、80-89分為良、65-79分為可、65分以下為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療后患者握力以及畸形程度。握力：我院采用Cooney評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分值為25分，得分越高證明患者握力程度越佳。畸形：我院采用Jakim評(píng)分表格實(shí)施測(cè)評(píng)，滿分為3分，得分低者為佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）來(lái)進(jìn)行表示，并且行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組優(yōu)良率為59.25%低于實(shí)驗(yàn)組的92.85%，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療后患者握力以及畸形程度對(duì)比

對(duì)照組Cooney評(píng)分結(jié)果低于實(shí)驗(yàn)組，Jakim評(píng)分結(jié)果高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)疾病，在臨床治療中通常采用手法復(fù)位石膏固定治療方式，此治療方式雖然有一定的治療效果，但并不理想。手法復(fù)位石膏固定治療方式只能提供側(cè)方壓力，無(wú)法提提供縱向牽引力，因此在恢復(fù)的過(guò)程中有大多數(shù)出現(xiàn)角度偏差等現(xiàn)象，部分患者因此出現(xiàn)畸形或無(wú)法用力等情況，給患者日常生活和工作將帶來(lái)嚴(yán)重的影響^[4]。我院為了提高治療效果，在本次調(diào)查中采用了手術(shù)治療方式，常用術(shù)后為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，治療后能夠高度的保留橈骨并維持橈骨掌傾角度以及尺偏角度，降低術(shù)后畸形以及無(wú)力現(xiàn)象。為了調(diào)查手術(shù)治療的實(shí)施效果，和保守治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組優(yōu)良率低于實(shí)驗(yàn)組、Cooney評(píng)分結(jié)果低于實(shí)驗(yàn)組、Jakim評(píng)分結(jié)果高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），由此可見(jiàn)手術(shù)治療不僅可以提升治療效果還能夠降低畸形程度。

綜上所述，在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，可采取手術(shù)治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016（2）：38-39.

[2]李傳明.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（48）：9528-9528.

[3]巫桂兵.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（8）：70-71.

[4]李小剛，郭秀娟，朱紹欣.老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：24-25.