普外科手術患者術后疼痛相關因素研究

瞿英龍 周愛國 崔小菊

【摘? 要】目的：分析年齡的不同、男女性別的差異以及護理模式的不同這三個方面對普外科患者手術后的疼痛狀態有什么影響。方法：從16年期間在筆者所在醫院的普外科進行手術的患者中選取524例，按照不同的標準分組：①按照患者的年齡分為A（少年組）、B（青年組）、C（中年組）、D（老年組）四個小組，研究患者年齡與術后疼痛級別的關系。②按照患者的性別不同分為男性組和女性組，研究性別因素對疼痛產生的影響。同時，從17年期間在我院普外科進行手術的患者中選取307例隨機分為實驗組和常規組，對兩組采取不同的護理方式，觀察其與術后疼痛的關系。結果：普外科患者術后的疼痛與患者年齡及護理模式密切相關。結論：對普外科患者術后的影響因素的研究，可以幫助醫生理解患者身體的真實感受，為制定合理的措施以減輕患者術后疼痛提供了重要的參考。

【關鍵詞】普外科;術后疼痛;護理干預

引言：

患者經過普外科手術后，由于身體組織遭受到創傷，手術部位的神經會使其身體有疼痛之感，并且其疼痛的程度受多方面因素的影響有所差別。術后的疼痛不但會造成患者行動受到影響，也會增加患者的心理負擔，引發其焦躁痛苦的情緒，使患者的睡眠質量不佳，精神狀況萎靡，甚至會出現嚴重的頭痛，使腸胃道功能受到影響引起食欲不振消化不良等。因此，術后的疼痛對病人身體的恢復有阻礙作用，如果不采取合理的止痛方法不注意術后的護理，容易引發各種并發癥。普外科包含的疾病種類廣泛，就診人數較多，比如肝臟、腸胃、甲狀腺等臨床學科都屬于普外科的范疇^[1]。對普外科患者術后疼痛的相關因素研究，可以幫助醫生理解患者身體的真實感受，為制定合理的措施以減輕患者術后疼痛提供了重要的參考。

1 資料和方法

1.1一般資料

從16年期間在筆者所在醫院的普外科進行手術的患者中選取524例，按照不同的標準分組：①按照患者的年齡分為A（少年組）、B（青年組）、C（中年組）、D（老年組）四個小組，研究患者年齡與術后疼痛級別的關系。②按照患者的性別不同分為男性組和女性組，研究性別因素對疼痛產生的影響。同時，從17年期間在我院普外科進行手術的患者中選取307例隨機分為實驗組和常規組，對兩組采取不同的護理方式，觀察其與術后疼痛的關系。

本研究中所選取的患者人數共計831例，包含的手術種類有：胃腸手術142例，直腸手術157例，膽道結石手術161例，乳腺手術139例，甲狀腺手術232例。

1.2方法

①為方便統計，把從16年患者中選取的524例作為第一組。首先，對第一組按照年齡分類：年齡在12歲至18歲之間的為少年組，年齡在19歲至39歲之間的為青年組，年齡在40歲至60歲之間的為中年組，年齡在61歲以上的為老年組。記錄患者的手術類別及術后并發癥等情況，并且對患者的臨床癥狀及術后的體質特征進行詳細的登記，觀察不同年齡段的人群對疼痛的反應^[2]。其次，對第一組按照性別分成男性組和女性組，同樣記錄患者的基本資料、臨床癥狀及術后反應。

②將選取的17年在我院就診的307例患者隨機分為實驗組和常規組，對兩組患者均給予術后的相關藥物治療，并在此基礎上采取不同的護理方式。常規組采取的是普外科術后的常規護理;實驗組采取綜合性護理模式，在對患者進行常規護理的同時，還對患者進行情緒護理和環境護理等。

③術后疼痛的級別劃分。根據多年臨床經驗和相關資料中的數據記載^[3]，將疼痛的級別分為四個級別：0級，代表術后無疼痛之感。1級，代表疼痛的感覺比較輕微，不影響正常的生活，不需要任何止痛措施就可以忍受。2級，疼痛感明顯，難以忍受，影響正常行動或者睡眠質量，需采取藥物止痛。3級，疼痛感劇烈，必須采取止痛措施，否則無法入睡，精神狀態因疼痛受到嚴重影響，或者不能自主活動。

1.3統計學方法

計數資料用百分比表示，x²檢驗。p<0.05表示有統計意義。

2 結果

2.1年齡與疼痛的相關性統計。

①A組（12歲至18歲）：0級疼痛占比為5.1%，1級疼痛的人數比例為20.6%，2級疼痛人數比例為41.9%，達到3級疼痛的患者占比為32.4%。

②B組（19歲至39歲）：0級疼痛占比為12.7%，1級疼痛的人數比例為32.2%，2級疼痛人數比例為35.4%，達到3級疼痛的患者占比為19.7%。

③C組（40歲至60歲）：0級疼痛占比為4.9%，1級疼痛的人數比例為31.6%，2級疼痛人數比例為42.3%，達到3級疼痛的患者占比為21.2%。

④D組（60歲以上）：0級疼痛占比為2.6%，1級疼痛的人數比例為53.7%，2級疼痛人數比例為37.8%，達到3級疼痛的患者占比為5.9%。

經檢驗x²數值為29.364，相關系數rs的值為-1.87，P值小于0.05，差異明顯。通過數據得知，年齡對于患者的疼痛感是有影響的。

2.2年齡與疼痛的相關性統計。

①男性組患者中疼痛級別分布情況為：0級疼痛占比為4.7%，1級疼痛的人數比例為32.8%，2級疼痛人數比例為45.2%，達到3級疼痛的患者占比為17.3%。

②女性組患者中疼痛級別分布情況為：0級疼痛占比為7.4%，1級疼痛的人數比例為36.7%，2級疼痛人數比例為34.9%，達到3級疼痛的患者占比為21%。

經檢驗x²數值為0.683，相關系數rs的值為-0.032，P>0.05，無明顯差異。通過數據得知，患者性別對于患者的疼痛感不會產生差異影響。

2.3護理模式與疼痛的相關性統計

①常規護理組中的疼痛級別分布情況為：0級疼痛占比為5.8%，1級疼痛的人數比例為22.8%，2級疼痛人數比例為36.1%，達到3級疼痛的患者占比為35.3%。

②綜合護理組中的疼痛級別分布情況為：0級疼痛占比為7.9%，1級疼痛的人數比例為36.3%，2級疼痛人數比例為37.1%，達到3級疼痛的患者占比為18.4%。

經檢驗x²數值為9.278，相關系數rs的值為0.165，P<0.05，差異明顯。通過數據得知，

護理模式的不同可以對患者的術后疼痛產生一定影響。

3 討論

一般情況下，普外科術后的痛感明顯且持續時間較長，容易使患者產生害怕心理，引起焦躁煩悶的情緒，傷口由于患者的應激反應不能更好的愈合。導致疼痛的原因有很多，主要有手術造成的組織損傷、創口縫合的牽扯或者心理因素。尤其是老年患者的身體素質較差，對疾病的知識比較缺乏，疼痛容易導致失眠或者食欲不振，對老人的心理影響較大。綜合性護理可以通過對患者的心理疏導、為其提供舒適安靜的診療環境等方面降低其心理因素對疼痛的影響。同時，綜合性護理還可以根據患者的具體情況制定合理的治療方案，將疼痛程度降低到可控范圍中的最低值，降低患者的痛苦。

4 結論

經過研究，影響普外科患者術后疼痛的因素與患者的年齡和對患者采取的護理方式有關，且綜合護理可以有效的緩解患者疼痛，對臨床術后的身體恢復有重要作用。

參考文獻：

[1]聞玲云. 探討普外科手術患者疼痛指數與護理干預效果的相關性[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（3）：241-242.

[2]李偉. 對接受手術治療的普外科患者進行術后疼痛護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（6）：88-89.

[3]馬艷紅. 疼痛規范化護理管理對普外科患者術后疼痛的控制效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（11）：119-120.