品管圈活動在痰標本送檢中的應用

李艷華

【摘? 要】目的：探討本病區患者痰標本未及時送檢的原因，利用品管圈活動方式提高痰標本送檢率 。方法：由 7 名護士組成怡情圈 ，對痰標本未及時送檢進行現況調查及原因分析，并確定目標，制定并實施對策，進行效果評價。結果：實施品管圈活動進行質量改進以后 ，提高了痰標本的送檢率 ，從改善前的 63%上升至96%，完成了目標設定值。結論：采用品管圈方法提高了患者痰標本送檢率，達到了質量持續改進的效果。

【關鍵詞】品管圈;痰標本;送檢率

在臨床工作中，常需要留取患者的痰液標本進行理化性質、細胞學、生化、病原學等檢查，以確定其肺部病情、菌群的種類及藥敏實驗，以便為臨床治療提供依據。痰檢驗的結果對肺結核疾病的診斷和臨床用藥具有重要的指導作用，及時、正確地采集痰標本和送檢是取得正確檢驗結果的關鍵，可以降低治療費用，縮短住院時間。2017年9月，本院感染性疾病科開展了以"提高病區痰標本送檢率"為主題的QCC 活動，效果滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

記錄統計從2017年 9 月至2017年12月共4個月時間的痰標本數，應送檢169個，實際送檢107個，送檢率為63%。

1.2 方法

1.2.1 建立 QCC 小組

小組成員7人，由護士長擔任圈長，全面負責圈內活動。 活動時間初步計劃為8個月。首先進行現狀調查，記錄統計從2017年 9 月至2017年12月共4個月時間的痰標本數，應送檢169個，實際送檢107個，送檢率為63%。以問卷調查表及口頭詢問等形式向患者咨詢痰標本未及時送檢的原因，調查表回收率 100%。組織圈員討論，分別從患者、護士、標本容器及其他因素等方面進行了要因分析，總結出常見的幾種原因。

我們繪制了柏拉圖，根據二八原則表明本期活動改善的重點問題為：患者忘記留取、護士宣教知識不全、標本容器丟失、患者拒絕留取。由此制定目標為提高痰標本的送檢率，依據公式算出我們的目標值為將送檢率由63%提高到90%。

1.2.2 措施制定及實施

1.2.2.1 由責任組負責向患者發放標本容器及宣教留取方法及注意事項，當日夜班護士于接班后再次按標本采樣單提醒患者留取標本，次日晨會交班前確認標本是否正確留取，由主班與化驗室交接核對，對未送檢標本進行標記，及時查找原因，嚴格執行交接班。 護士長定時每周檢查，并協助督促。

1.2.2.2 加強護士責任心教育，對待患者耐心、細心，組織學習痰標本檢查的內容，目的，留取的方法及注意事項等，統一標準，人人考核。采取口頭、文字、圖片、視頻多種形式的健康宣教，向溝通技巧豐富的護士學習，對于不同身份，文化層次不同的患者，采用適當方法講解留取目的及方法，并發放健康宣教知識小卡片。

1.2.2.3 遵醫囑，老年患者住院需家屬留陪，向患者及家屬共同講解留取方法及注意事項。用記號筆將“一口痰”“三口痰”清晰書寫于容器蓋上，將標本容器放于透明袋內發放，同宣教小卡片一并懸掛于床頭，提示患者。規范痰標本存放地點，粘貼醒目標識，以免標本傾倒或丟失。

1.2.2.4 加強疾病知識的宣教，使患者認識到留取標本的重要性，積極留取，對怕臟的患者及家屬，可提供薄膜手套，必要時護理人員親自協助。對于不愿意反復查痰的患者，醫生在查房時主動明確告知患者留取痰標本的意義及目的，護士詳細及時講解留取標本的內容，留取的方法，注意事項，報告時間等，共同向患者做好解釋，早日明確診斷，也能減少經濟開支。

2 結果

開展 QCC 活動前后病區痰液送檢率比較，開展 QCC 之前 2013年 9 月～12 月，痰標本送檢率為 63%，開展 QCC 之后 2018年 1月～ 4 月，痰標本送檢率為 94%，依據公式可得出目標達成率為114%，進步率為49%。病區痰標本送檢率達到目標值并有明顯提高。

3 體會

制定了痰標本采集與運送操作規程，并加以推廣至全院各科室。通過品管圈活動，切實提高了本病區痰標本送檢率，降低了醫療費用，提高了工作效率，提升了患者滿意度。相較于活動前，圈員的工作熱情、團隊精神、責任與榮譽感、個人表達能力、創造性思維及QCC手法運用等方面均有了較大提高。在品管圈活動中，大家改變了許多舊的觀念，注入了新的意識，每個人都在不斷的成長。品管圈活動發揮了集體的智慧和凝聚力，提高了大家 的責任心，能更好的解決臨床護理問題，切實的維護了患者的利益。品管圈活動作為實施護理質量改進的一個方法應用于護理質量管理中，效果是令人滿意的。集體的智慧是無限的，沒有最好，只有更好！

參考文獻：

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