多西他賽或奧沙利鉑聯合5—氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床價值分析

李琦俊 張凌捷

【摘 要】目的：研究多西他賽或奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床價值。方法：本次選擇對象為晚期胃癌患者，時間在2017年12月直至2018年8月之間，根據電腦隨機分配的原則將70例晚期胃癌患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療；多西他賽聯合5-氟尿嘧啶治療，對比其兩組疾病進展時間和生存時間、治療效果以及不良反應。結果：觀察組晚期胃癌患者疾病進展時間和生存時間與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組晚期胃癌患者治療總有效率為97.14%，與對照組相比較高，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組晚期胃癌患者不良反應發生率2.86%，低于對照組，P<0.05。結論：多西他賽或奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌效果均十分顯著，但多西他賽聯合5-氟尿嘧啶治療安全性更高，值得研究。

【關鍵詞】多西他賽；奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；治療；晚期胃癌

在消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌具有極高發病率，且生存率較低，對于不進行化療治療患者生存率更低，雖然化療能夠使患者生存期得以延長，但多數胃癌患者預后較差[1]。該疾病的發病機制十分復雜，主要與感染、飲食習慣、生活習慣等密切相關，治療該疾病的常用方式主要以化療為主，但對于晚期胃癌患者來說，化療治療效果不佳，僅能通過藥物治療來延長生存期[2]。本次研究對兩組晚期胃癌患者各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料/方法

1.1基線資料

以70例晚期胃癌患者作為本次研究對象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為2組（觀察組35例與對照組35例）。

觀察組-男、女占比各為21：14；年齡段在35歲至76歲之間，經計算后中位年齡為（55.52±1.31）歲。

對照組-男、女占比各為20：15；年齡段在36歲至76歲之間，經計算后中位年齡為（56.02±1.57）歲。

2組晚期胃癌患者的各項基線資料相比無統計學意義，P>0.05表示兩組間能夠對比。

1.2方法

1.2.1對照組采用方法

本組研究對象實施奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療，給予患者85mg/m2奧沙利鉑，行靜脈滴注治療（第1天、第15天）；并給予其500mg/m25-氟尿嘧啶，連續24h靜脈滴注，共治療21天為一個療程。

1.2.2觀察組采用方法

本組研究對象采取多西他賽聯合5-氟尿嘧啶治療，給予患者75mg/m2多西他賽，行靜脈滴注治療（3h）；5-氟尿嘧啶治療方式與對照組一致。

1.3觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）晚期胃癌患者疾病進展時間和生存時間、治療效果以及不良反應。

1.4統計學方法

對上述“觀察指標”內容采取SPSS26.0軟件進行分析，其中計數資料應用“%”表示；計量資料應用“±”表示，兩組間對比有明顯差異，以P<0.05判定其差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組疾病進展時間和生存時間

觀察組晚期胃癌患者疾病進展時間和生存時間與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1：

2.2 比較兩組臨床效果

觀察組晚期胃癌患者治療總有效率為97.14%，與對照組相比較高，差異有統計學意義，P<0.05。如表2：

2.3對比2組不良反應

觀察組晚期胃癌患者不良反應發生率2.86%，低于對照組，P<0.05。如表3：

3 討論

化療是治療多種類型晚期胃癌的重要手段，在術后復發、轉移性以及不可切除晚期胃癌中具有重要作用[3]。目前來說，化療方案尚未形成統一標準，因此，尋找安全性高、治療效果好的化療方案為臨床廣泛討論的話題。

5-氟尿嘧啶是化療的基礎藥物，在臨床受到廣泛應用。多西他賽屬于一類半合成的紫杉醇類藥物，能夠結合游離微管蛋白，利于微管蛋白裝配成胃管，進而對其解聚產生抑制，達到減少微管蛋白數量的目的[4]。該類藥物具有較強的溶解性，能夠利于細胞攝取和滯留，進而達到滿意的抗腫瘤效果。除此之外，多西他賽的微管結合親和力、抑制微管解聚和促微管裝配效果均為紫杉醇的2倍，其具有放射增敏作用，同時具有轉移和抗侵襲效果[5]。奧沙利鉑為第三代鉑類化療藥物，其活化后的1-2二胺環己烷集團和鉑能夠與腫瘤細胞DNA形成鉑和DNA的復合體，進而對DNA的轉錄和復制起到阻止作用，實現腫瘤細胞周期非特異性死亡的目的。奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的治療效果已得到臨床證實，且能夠有效提高患者生存期。在本次研究發現，奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶和多西他賽聯合5-氟尿嘧啶的療效相當，在疾病進展時間和生存時間方面無明顯差異，但多西他賽聯合5-氟尿嘧啶在骨髓抑制方面效果更好，而奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶腎毒性較強，前者在不良反應降低方面效果更為顯著，提示多西他賽聯合5-氟尿嘧啶安全性更高。

本文研究數據顯示，觀察組晚期胃癌患者疾病進展時間和生存時間與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組晚期胃癌患者治療總有效率為97.14%，與對照組相比較高，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組晚期胃癌患者不良反應發生率2.86%，低于對照組，P<0.05。

綜上所述，多西他賽或奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌效果均十分顯著，但多西他賽聯合5-氟尿嘧啶治療不良反應更低，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

[1]李曉莉， 朱佳， 馬亞梅，等. 多西他賽或奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床效果研究[J]. 中國醫學前沿雜志：電子版， 2016， 8（12）：37-41.

[2]謝文健， 閔江， 錢昆，等. 多西他賽或伊立替康聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析[J]. 重慶醫學， 2017， 46（19）：2644-2648.

[3]李艷梅， 徐國明. 多西他賽與奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物治療晚期胃癌的臨床效果對比分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（28）：5397-5398.

[4]鄭振東， 王沈玉， 宋娜莎. 消癌平注射液聯合多西他賽+奧沙利鉑二線治療晚期胃癌的有效性和安全性臨床研究[J]. 中國醫院藥學雜志， 2017， 37（22）：2292-2295.

[5]劉延昭. 奧沙利鉑、多西他賽聯合替吉奧治療晚期胃癌患者的效果及安全性[J]. 醫療裝備， 2017， 30（20）：7-8.