高爾基體蛋白73聯(lián)合甲胎蛋白、α—L巖藻糖苷酶、α—抗胰蛋白酶檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值

吳加平

【摘 要】目的：探究高爾基體蛋白73聯(lián)合甲胎蛋白、α-L 巖藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值。方法：選擇2017年8月～2018年8月于我院就診的原發(fā)性肝癌、肝炎和肝硬化患者，各50例，另選50例同期健康體檢者為對(duì)照組，均給予GP73、AFP、AFU和α-AT。結(jié)果：原發(fā)性肝癌組的GP73、AFP、AFU和α-AT，水平最高，其次為肝炎和肝硬化組，最后才是對(duì)照組，聯(lián)合檢測(cè)的特異度和靈敏度明顯高于單一檢測(cè)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷原發(fā)性肝癌時(shí)，聯(lián)合GP73、AFP、AFU和α-AT能夠提高診斷效能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】高爾基體蛋白73；甲胎蛋白、α-L 巖藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶檢測(cè)；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌在我國(guó)惡性腫瘤中的發(fā)病率位居第三，且病死率日漸提高，早期患者不具備明顯的臨床癥狀，多到中晚期出現(xiàn)明顯癥狀，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2017.08-2018.08年期間在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性肝癌、肝炎和肝硬化患者進(jìn)行研究，各50例，另選50例同期進(jìn)行體檢的健康人作對(duì)照組，年齡32-64歲，平均年齡（48.1±6.0）歲。三組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

1.2.1采集標(biāo)本

在空腹?fàn)顟B(tài)下各抽取4ml肘靜脈血，凝固后在每分鐘2000r的速度下進(jìn)行5分鐘的離心處理，留取血清6ml，分別用于檢測(cè)肝功能（1ml）、HBV血清免疫學(xué)指標(biāo)（1ml）、BeckmanDxI800化學(xué)發(fā)光分析儀（1ml）、GP73水平測(cè)定（1ml）、血清AFU（1ml）、α-AT（1ml），剩余1ml保存于零下20攝氏度的冰箱中。針對(duì)溶血、脂血標(biāo)本比較嚴(yán)重的不能進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.2.2測(cè)定肝功能

ALT、AST、GGT的測(cè)定采用Beckman DxC800全自動(dòng)生化分析儀[3]。

1.2.3測(cè)定HBV血清免疫學(xué)指標(biāo)

采用酶免試劑盒，即ELISA法對(duì)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgM、抗-HBcIgC。

1.2.4測(cè)定AFP、AFU和α-AT水平

采用Beckman DxC800全自動(dòng)生化分析儀和相關(guān)配套試劑，進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.2.5檢測(cè)GP73

采用GP73酶聯(lián)免疫定量檢測(cè)試劑盒。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組血清水平、單一和聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度與特異度[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比驗(yàn)證用x2或t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組血清水平

原發(fā)性肝癌組、肝炎和肝硬化組的血清水平明顯高于對(duì)照組，其中原發(fā)性肝癌組最高，組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2單一和聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果

關(guān)于靈敏度的檢測(cè)，最低的為AFU、其次是α-AT，聯(lián)合檢測(cè)最高；關(guān)于特異度的檢測(cè)，均超過(guò)96.00%，其中聯(lián)合檢測(cè)最高為100.00%，因此聯(lián)合檢測(cè)的效果明顯優(yōu)于單一檢測(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌在我國(guó)擁有很高的發(fā)病率與病死率，就診時(shí)患者病情大多已經(jīng)發(fā)展到中晚期，因此挽救患者生命的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早確診，該病的診斷可以借助影像學(xué)或組織學(xué)檢查，其中AFP為首選的腫瘤物標(biāo)志，且深受臨床的青睞，但是經(jīng)過(guò)研究部分患者的血清中很難檢測(cè)出來(lái)，從而極易導(dǎo)致誤診和漏診，因此為提高診斷效能，需要將多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)使用[5]。

現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)獲得高速發(fā)展，一些潛在的新腫瘤標(biāo)志物逐漸被研究者篩選出來(lái)，關(guān)于腫瘤的診斷主要借助電化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)血清中的超微量腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。患者細(xì)胞所分泌的AFP可以進(jìn)入血液，保持血液水平的穩(wěn)定性，并增強(qiáng)特異性，因此這是最為重要的診斷方式之一。還有少數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，相比較于AFP，GP73所具有的靈敏度更高，這在本次研究中也有證實(shí)，肝癌患者的水平明顯比肝炎、肝硬化和正常健康人群高。同時(shí)，肝癌患者血清AFU升高明顯，究其原因與肝細(xì)胞合成中會(huì)增加AFU有很大關(guān)系，并且會(huì)向血液中進(jìn)行大量釋放。目前，尚沒(méi)有研究清楚患者血清中α-AT增高的具體原因，究其原因與腫瘤組織自身會(huì)釋放有很大關(guān)系，它屬于非特異的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，在患者肝腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)壞死或存在炎癥的情況下，關(guān)于機(jī)體對(duì)抗腫瘤的免疫反應(yīng)會(huì)有免疫細(xì)胞的參與，如淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，同時(shí)在發(fā)生免疫的過(guò)程中腫瘤壞死因子會(huì)逐漸釋放出來(lái)，進(jìn)而會(huì)引發(fā)肝臟促進(jìn)α-AT的產(chǎn)生。另外，α-AT經(jīng)毛細(xì)血管會(huì)逐漸進(jìn)入組織液，因其本身的相對(duì)分子質(zhì)量不大，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的出現(xiàn)成倍的增長(zhǎng)[6]。在本次研究中，原發(fā)性肝癌組的GP73、AFP、AFU和α-AT水平明顯高于肝炎和肝硬化組、健康對(duì)照組，關(guān)于靈敏度與特異度的檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)率明顯高于單一檢測(cè)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)有助于促進(jìn)原發(fā)性肝癌診斷效能的提高，彼此之間可以進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互印證，從而有助于提高診斷價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙運(yùn)勝，王猛，李軍良，等.血清高爾基體蛋白73、異常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3730-3733.

[2]楊收平，李海英.血清AFP和高爾基體蛋白73聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）：2880-2882.

[3]黃勇，楊其江，王普杰，等.甲胎蛋白與α-L-巖藻糖苷酶聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（10）：51-52.

[4]吳友偉，史麗萍，張健，等.甲胎蛋白與α-L-巖藻糖苷酶聯(lián)合診斷原發(fā)性肝癌[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（01）：25-28.

[5]丁艷，李丹，王念躍，等.高爾基蛋白73、甲胎蛋白異質(zhì)體3、甲胎蛋白和α-L-巖藻糖苷酶在肝臟疾病中的診斷價(jià)值[J].臨床肝膽病雜志，2014，30（08）：785-789.

[6]郭建利，王燕.聯(lián)合測(cè)定血清鐵蛋白α-L-巖藻糖苷巖藻糖水解酶與甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（08）：986-987.