文/王靜(山西省兒童醫院婦幼保健院血液科)
小明:“媽媽,我流鼻血了!”
媽媽:“啊?快點把頭仰起來,血就不流了,媽媽給你找個衛生紙塞上!你這孩子怎么老愛流鼻血,是不是又摳鼻子了?不會是得了血液病吧?改天媽媽帶你去醫院看看!”
這段對話是不是很熟悉?。苛鞅茄俏覀兩钪泻艹R姷膯栴},由于天氣干燥、炎熱,鼻出血發生率很高。鼻部本嬌嫩,兒童更脆弱,比成人更容易出現流鼻血的現象,為了解除寶媽們的困惑,今天我們就來說說鼻出血那些事兒!

鼻出血也叫鼻衄,因為孩子的鼻腔黏膜比成人嬌嫩,所以干燥、鼻黏膜受損都可能出血,在鼻腔前部鼻中隔前下方區域(黎氏區)分布著很多血管,且鼻黏膜較薄,所以出血大多是在這個區域。
下面列舉寶媽常問到的問題。
很多家長處理鼻出血都存在一個誤區,那就是讓孩子仰頭。仰頭易使血液流到口腔、食道、鼻腔后方、氣管甚至肺部,輕者引起不適,嚴重者會導致氣管堵塞、呼吸困難。
怎樣做才正確呢?寶媽和孩子都要鎮定,千萬別驚慌失措。寶媽可以做做深呼吸,放松心情,然后讓孩子坐起來,身體略微前傾,用食指和拇指捏住孩子鼻翼上端,將出血一側的鼻翼推向鼻中隔,持續壓迫 3~5 分鐘,大多數出血就可以止住了。也可以同時用冰塊或冷毛巾敷前額和鼻根部,通過冷敷收縮血管,加速止血。
在這里告訴大家,這是不對的。因為鼻黏膜嬌嫩,用衛生紙用力填壓會使鼻腔黏膜受到二次損傷,有可能把小的出血區變大;此外,如果凝血塊或者凝血面形成中和衛生紙連在了一起,再把衛生紙拿出來時,難免牽連到剛剛形成但還很脆弱的凝血塊或者凝血面,導致再次出血。而且衛生紙并不是無菌的,填塞過久還可能導致局部感染。即使出血量大需要填塞,也應使用專業的無菌棉球或明膠海綿,不能用衛生紙!
我們經常遇到焦急的寶媽們帶著孩子來咨詢流鼻血的事情,甚至有些家長一開口就問會不會是血液病,會不會是腫瘤?寶媽的心情可以理解,但其實過分的擔憂大可不必。確實,有些血液性疾病或者頭面部腫瘤可能引起鼻出血的癥狀,但是家長無須一見鼻出血就憂心忡忡往這方面想。白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病的確會直接造成兒童鼻出血,但是通常是引起反復的、大量的出血。偶爾一次少量的鼻出血不用太擔心,如經常性出現出鼻血或者出鼻血的量較大,就需要尋求專業醫生的幫助,進行相關檢查,明確出血原因。
注意保濕。其實鼻出血最常見的原因是天氣炎熱或空氣干燥,鼻腔部位黏膜也更容易干燥,毛細血管韌度不夠,很容易出血。再加上呼吸道感染,鼻黏膜急性充血、腫脹,也容易破裂出血。所以首先要注意保持室內空氣濕度,北方地區可家中常備空氣加濕器。既往經常鼻出血的孩子,可在干燥季節往鼻腔滴入各類油劑保持濕潤預防鼻出血。如薄荷樟腦石蠟油滴鼻劑、維生素AD滴丸、食用香油、橄欖油等。
預防鼻炎。鼻炎也是導致流鼻血的原因之一,急、慢性鼻竇炎時,鼻腔或鼻竇內黏膜充血腫脹,在膿性鼻涕刺激下,黏膜下血管容易出血。過敏性鼻炎連續打噴嚏、流鼻涕也容易導致鼻出血。
避免外傷。由于兒童具有好動的天性,遇到撞擊、跌傷時,鼻黏膜血管容易在外力的沖擊下破裂出血。要注意糾正孩子的挖鼻孔小動作,手指在鼻腔內反復掏挖,容易損傷鼻腔黏膜導致鼻血流出。
不挑食。多吃蔬菜水果等富含維生素C的食物。

好啦,現在我們對鼻出血是不是了如指掌了呢?大家一起唱:看見鼻血,我不怕不怕啦……