如何正確認識和使用避孕藥

文/譚智慧（中南大學湘雅醫院婦科 副教授）

避孕藥有很多種

避孕藥種類繁多，有長效的和短效的，有口服的也有注射的，還有依賴于載體的，但其作用機制都相同，都是通過抑制排卵來達到避孕的目的。

一般說的避孕藥通常指口服避孕藥，市售常見的主要有三種。

1 短效避孕藥，如媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片)、優思明(屈螺酮炔雌醇片)等。這些藥物是周期用藥，在月經來潮的第1～5天開始每天服用1片，每月服用21片；短效避孕藥的劑量很小，避孕效果達99%以上，一些新型的制劑成分更天然，劑量更小，因而不良反應很小，對人體的健康影響不大。

短效避孕藥還可以用于治療多種婦科疾病，如排卵障礙型的異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉，緩解痛經和經前期綜合征等。在人工流產后口服避孕藥，除了避孕作用外，還可促進身體恢復，促進流產后子宮內膜增生修復，促進子宮復舊，防止子宮腔粘連，預防盆腔感染。

2 長效避孕藥，如悅可婷(左炔諾孕酮炔雌醚片)。初次服藥于月經來潮的第五天，午飯后服1片，間隔20天服第二次，以后就以第二次服藥日為每月服藥日期，每月服1片。

長效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此不良反應較大。而且不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月后再停藥，使體內激素水平緩慢下降，避免大出血。

3 緊急避孕藥，如毓婷(左炔諾孕酮片)，一般在同房后2小時內服用1片，隔12小時再服1片，服藥時間越早效果越好。緊急避孕藥是一種補救措施，不宜作為常規避孕方法，而且避孕失敗的概率也相對較高。另外，它的劑量高，不良反應相對較大。

避孕藥究竟有哪些不良反應

胃腸道癥狀，常見的為嘔吐，惡心。

陰道分泌物增多，若無合并感染，并不需要特殊處理。

陰道間歇性出血，常在漏服避孕藥時出現這樣的情況，只要繼續按時服藥，出血就可以停止，月經期也會正常。一些長效避孕藥停藥后也會發生不規則陰道流血現象。

月經變少，甚至閉經。

某些患者在服用某些避孕藥后可能出現體重增加。

出現黃褐斑，但一般停藥后會逐漸消失。

另外，避孕藥對糖、脂肪和蛋白質代謝有一定影響，會降低糖耐量；還可能使蛋白水平升高，促進血壓升高和動脈硬化；其中的雌激素會增加患血栓性疾病的風險，長期使用也可引起肝功能損害。

所有的口服避孕藥都有可能發生一定的不良反應，但大部分并不嚴重。年齡大于40歲、吸煙、高血壓、糖尿病、肝病的群體應慎重使用。

對于口服避孕藥，建議在醫生的指導下根據不同年齡，不同的后期生育需求，是否合并需要治療的婦科疾病，是否合并其他疾病等正確選擇藥物種類和給藥方式。

既不要諱疾忌醫，談“藥”色變，也不要趨之若鶩，濫用亂用。