卒中康復訓練有講究

文/朱琳

近年來，我國腦卒中發病率呈上升趨勢，康復治療作為一種有效方法，可以在很大程度上緩解患者發病后的肢體和語言障礙。

然而，一部分患者雖然進行了康復訓練，但由于沒有得到醫生合理指導，盡管肢體功能部分恢復，卻出現典型的“卒中痙攣模式”：胳膊上蜷、腋下和上臂發緊；手指張不開，越攥越死；腳踝向內撇，大腿僵直，越來越硬。

所以，為了更好地恢復身體功能、回歸社會，進行早期、合理正規的康復治療尤為重要。

康復訓練要講究方法，正確的方法能讓患者恢復身體功能，而錯誤的方式不但不治病，還會引起嚴重后果。

例如有些家屬為幫助患者，不管三七二十一，拿起患側上臂就用力往上拉，這么做會造成嚴重的肩關節半脫位（脫臼）；還有些家屬認為患者的腳筋不夠長，就去拉患者的“筋”，這極易導致足內翻。不少“有經驗”的好心老病號會推薦握彈力圈、彈力球，但這種方法不是對每個患者都有好處，僅適用于輕癥患者，他們的大腦重要功能區可能沒有受到損傷或是自身代償能力較強，所以可以達到功能恢復的效果。如果您不是上述情況，建議按照康復醫生指導進行練習，萬萬不可急于求成。

卒中患者自我康復的正確方法應做到以下幾點：

1.注意姿勢。擺好“患肢”位置可以防止痙攣模式的產生。具體做法為：平躺在床上，抬起肩部，在肩胛骨下面墊上一個小墊子，把肩胛骨平著“頂”起來。胳膊肘要伸直，手指張開。胳膊和軀干的夾角大約為60度。臀部下面要墊上軟墊，防止出現褥瘡。患側腿膝蓋下面墊個大枕頭，防止膝蓋晃動，保持“彎”的姿勢。

2.被動調練。患者可以躺在床上，雙手指交叉，用健側上肢帶動患側上肢做上舉動作。要注意的是，當患側上肢不能進行任何主動運動時，盲目練習此動作會導致肩關節脫臼。

3.主動訓練。為提高肩關節協調性、穩定性，可以將手固定在把手上面做環轉運動。但只適用于肩關節有一定自主活動能力的患者，否則同樣容易造成肩關節半脫位，導致“肩手綜合征”（肩半脫位、肩痛、手腫）。

4.站立訓練。患者用“好”手抓住橫杠，兩腿一齊用力，其中“壞”腿需要用更大的力氣。站直后，“壞”膝蓋要稍微彎曲，不要過直。

5.步行訓練。當患側下肢能基本負重時，就可嘗試進行單腿負重、重心轉移、邁步訓練等。如果想走得更好，患者可通過反方向蹬自行車，練習膝蓋的控制，運動時要勻速、緩慢進行，不可時快時慢。

此外，適當的體育鍛煉對偏癱患者的靈活性、技巧性、協調性有重要意義。需要提醒的是，患者在康復訓練前要確認基本生命體征（血壓、心跳等）正常，由自己或家屬進行準備活動，把要練習的關節活動開。鍛煉不要過度、不要勉強，感到不適立即停止。