關于如何完善鄉鎮醫院財務管理的幾點思考

胡志俊

摘要：鄉鎮醫院作為醫療衛生體系中重要的基礎建設，是體現一個國家醫療衛生體系質量的重要標準。而且隨著新醫改改革的不斷深化，鄉鎮醫院也成為醫療衛生體系當中改革建設的重要內容。而財務管理工作又是鄉鎮醫院的薄弱環節，同時也是鄉鎮醫院運營效率提升的重要途徑。本文主要對當下我國鄉鎮醫院在財務管理方面的主要內容進行分析，同時對其中存在的問題進行分析，同時系統性的提出優化鄉鎮醫院財務管理工作的措施。

關鍵詞：鄉鎮醫院；財務管理；思考完善

隨著我國經濟水平的提升，同時社會主要矛盾的轉變，我國社會對美好生活的需求逐漸增加，鄉鎮醫院的管理水平與必須要進行提升才能夠滿足人們生活水平提升的需要。尤其是對當下醫院市場競爭十分激烈，某些鄉鎮醫院的運營必須要進行優化才能夠更好的為人們服務。鄉鎮基層醫院管理機構的基礎就是財務管理工作，只有結合醫療衛生體制改革，強化鄉鎮醫院財務管理工作，提升資金利用效率，降低醫療衛生服務成本與患者醫療費用，最終提升醫療衛生體系服務質量。

一、鄉鎮醫院財務管理工作主要內容

鄉鎮醫院財務管理工作主要是圍繞醫院所展開的各項財務活動，這些活動當中主要包括收入管理、支出管理、資產管理和預算管理等。一是收入管理，基本上就是對醫院運營管理環節的醫療衛生服務收入、藥物收入、國家財政補助收入等等，或者是其他各方面的收入等，結合收入財務管理，對收入項目、范圍、標準等等進行控制管理，強化資金的來源管理，幫助鄉鎮醫院拓寬更多的收入來源渠道。二是支出管理，基本上是針對鄉鎮醫院的成本支出費用進行的管理，從具體支出項目來看就是涵蓋醫療成本、醫藥成本、管理費用以及其他各項成本支出內容，該支出管理工作最關鍵的目的就是將支出盡可能的控制，降低成本費用，提升鄉鎮醫院盈利空間，才能夠積累更多的資本提升鄉鎮醫院醫療水平。三是資產管理，主要劃分為流動資產、固定資產管理兩部分，在流動資產管理當中，主要就是針對現金、庫存藥品以及應收賬款等等流動資產所進行的管理活動，固定資產管理則就是針對鄉鎮醫院的建筑物、醫療專用設備、辦公設備等固定資產范圍內的財務進行相關的管理。資產管理工作內容主要就是將鄉鎮醫院的各項資產進行充分利用，提升資產利用效率，增強鄉鎮醫院整體的財務管理工作的能力。四是預算管理，預算是任何財務活動的重要前提條件，主要工作是完成鄉鎮醫院預算報表的編制、審批以及落實工作，從而對整個鄉鎮醫院財務收支活動進行統一的規劃管理，從而將更多的資金能夠運用到實處。此外就是財務分析報告、監督控制等財務管理工作，主要是鄉鎮醫院整個財務管理系統的輔佐系統，幫助整個財務管理系統更好的運轉。

二、鄉鎮醫院財務管理存在的主要問題

（一）鄉鎮醫院財務預算管理層次較低

鄉鎮醫院主要特征在于運營規模小、支出項目單一，同時由于系統尚未完善，對于預算管理并不是特別重視，造成預算控制管理上存在缺陷。尤其體現在預算編制上，鄉鎮醫院缺少對其財務實際情況的整體分析，致使預算編制缺乏科學性。同時在預算落實過程中，也沒有針對在該過程構建強有力的控制措施。而且加上鄉鎮醫院財務管理系統構建比較單一，為了節約成本，更多的只是擺設，并沒有將其付諸于實踐，從而造成許多預算控制流程無法落實，使得整個鄉鎮醫院預算管理的層次較低，無法滿足財務管理工作的需求。

（二）財務管理體系不健全

財務管理工作更多的是一項系統性工程，不管是財務前期的預算、成本分析、核算以及到最后的成本考核等，其都需要一個健全的財務管理體系進行支撐，而且整個環節也需要不斷的進行優化與完善。但是由于我國鄉鎮醫院基礎薄弱，在財務管理中對于前期預算編制的關注程度不夠，同時在成本分析與核算環節考慮有所欠缺，后期成本績效考核更是擺設。這些都是財務管理體系不健全所造成的。而且鄉鎮醫院由于層次不高，在投資估算該環節更是空白一片，并沒有結合鄉鎮醫院自身發展需要，將醫院的各項資產進行合理的分配，從而為鄉鎮醫院帶來更多的收入，缺乏系統有效的財務管理體系，極易形成財務負責人主觀意識強，執行力差，無法將財務管理的意義與效果進行體現。

（三）鄉鎮醫院對財務管理認識不足

由于受到計劃經濟的影響，我國醫療體系通常是處于國家管理的行政事業單位，財務管理運用的基本上都是收支雙線管理，該情況致使醫院各級領導對財務管理工作的不重視，一直無法認識到財務管理在醫院運營扮演的角色，該認識不僅涵蓋對現代醫院發展定位的認識誤區，同時也涵蓋了對財務管理工作實際操作環節中各方面認識的不到位，諸如對資金時間價值、財務預算等技能缺乏足夠的認識。而且隨著財務管理工作在鄉鎮醫院管理中占據越來越重要的地位，這些認識不足都會給財務管理工作帶來極大的麻煩。

（四）鄉鎮醫院收費行為缺乏標準

醫院不管是鄉鎮醫院還是大型醫院，其不規范的收費行為早就引起社會的關注。尤其是傳統歷史問題，看病難，看不起病都是引發醫療衛生體系改革的重要原因。此外，就是存在醫療欠費現象，主要就是鄉鎮醫院的各種綠色通道病人等，給財務管理帶來極大的難度，同時也不利于醫療資源的平衡。極易造成社會不公平現象，不利于社會的穩定與發展。

三、優化鄉鎮醫院財務管理工作的措施

（一）健全鄉鎮醫院的財務預算管理體系

預算更多的是鄉鎮醫院財務管理決策的體現，其通過提前對資金的編制，為鄉鎮醫院提供資金利用方向，同時也是為醫院進行財務管理工作提供控制依據。因此鄉鎮醫院在進行財務預算編制時，必須要對自身醫院的收支情況進行調查分析，才能夠運用綜合性的零基預算與增量預算進行鄉鎮醫院預算編制的規劃，更關鍵的就是預算整個環節應該結合鄉鎮醫院的醫療設備及藥劑等各種實際的醫療采購需求，最終才為預算編制的合理性提供保障。此外就是要保證預算編制能夠落到實處，而不只是單純的擺設，要重點發揮出預算編制對各項經濟業務活動的約束性作用。對于凡是經濟業務活動實際支出偏離預算的項目應該進行深入調查分析，對其中存在的原因進行挖掘并且解決，確保預算編制的嚴肅性。最后就是將預算的授權體系與執行環節進行完善，主要就是對于預算外的追加資金投入一定要進行嚴格的審批與授權，從而將預算作用在鄉鎮醫院財務管理工作當中進行充分的發揮。

（二）優化鄉鎮醫院成本費用的控制管理

利用成本費用的降低，從而將鄉鎮醫院運營效益進行提升，但是對于成本費用控制來說就需要綜合的運用控制預算、可行性論證控制、定額控制等等多樣化方式，最終將醫院成本控制落到實處。而在具體的成本費用的控制操作上，必須要依照鄉鎮醫院成本費用預算編制的規章制度，要明確其中的重點內容，不僅是對人力成本、資金投放使用管理等要進行明確的規劃才能夠加強對成本費用的控制管理。同時主動的將財務管理工作中各種技術進行優化改造，使其能夠更加適應鄉鎮醫院的運營管理。在成本費用管理崗位的設置上一定要避免一人兼任多個崗位的情況，尤其是在審批權限方面，千萬不能夠集中一人之手。

（三）加強鄉鎮醫院的財務監督管理

針對鄉鎮醫院的財務活動進行有效的核算與監督，從而能夠為鄉鎮醫院業務的合法化提供保障，同時能夠針對財務管理中所出現的各種糾紛問題進行及時的制止以及對出現偏差的進行糾正。同時在加強鄉鎮鄉鎮醫院財務管理的各項規章機制上，尤其是需要將支出的審批管理權進行確認，同時形成對鄉鎮醫院財務的監督體系，能夠確保各項經濟活動的合法與合規。最后就是要將鄉鎮醫院的財務分析與評估進行重點建設，許多鄉鎮醫院在該環節只是擺設，并沒有將其作為財務管理工作當中的一部分。只有對歷史財務工作進行分析評估，才能夠為未來的財務管理工作提供借鑒資料。

四、結束語

綜上所述，鄉鎮醫院作為我國醫療衛生體系的重要基礎，同時也是提升我國整個醫療水平的關鍵，鄉鎮醫院的管理部門應該對財務管理工作有著足夠的重視。尤其是在制度建設、措施落實、監督考核以及人員管理等幾個方面，更需要強化相關工作才能夠保證整個鄉鎮醫院更好的為鄉鎮人民服務。

參考文獻：

[1]趙彩娥.分析鄉鎮醫院財務管理的基本要求提高財務管理的建議[J].山西農經，2017 （10）：57.

[2]方玲.鄉鎮衛生院財務管理存在的問題及對策研究[J].企業技術開發，2016，35 （03）：125-126.

[3]景文霞.強化鄉鎮醫院財務管理的途徑研究[J].行政事業資產與財務，2014 （30）：170-171.

[4]張靜.淺論強化鄉鎮醫院財務管理的有效途徑[J].行政事業資產與財務，2014 （24）：152-153.