集束化護理在癲癇患者中的臨床應用價值

胡佳煒

（南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000）

癲癇是由腦內神經元突然異常放電造成的短暫大腦功能失常的慢性神經綜合征，也是常見的臨床疾病[1]。癲癇狀態持續的死亡率約為10%～12%，加強癲癇患者的護理干預非常重要。對癲癇患者開展集束化護理，目的是讓醫務人員盡可能為患者提供優化的醫療護理服務[2]。本文選取我院2016年8月至2017年8月接診的癲癇患者80例作為本次研究對象，探討了集束化護理的作用，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月接診的癲癇患者120例作為本次研究對象，將其按照住院單號奇偶數分成觀察組和對照組，每組分別有60例患者。觀察組男性患者33例，女性患者27例，年齡7～75歲，平均年齡（42.3±8.2）歲。對照組男性患者34例，女性患者26例，年齡6～74歲，平均年齡（43.1±8.4）歲。兩組患者的基礎臨床資料無明顯對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組患者進行傳統護理，入院后由護理人員進行健康教育，密切觀察患者的病情變化，出院前在進行心理護理。觀察組患者進行集束化護理，具體內容：①癲癇發作時的護理：當癲癇發作時應該立即將患者身體放平放平，去枕平臥，將頭偏向一側，解開衣領褲帶，有口吐白沫的患者應該清理口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，必須時可使用負壓吸引裝置，避免患者出現窒息。對于舌根后墜的患者可通過舌鉗將舌頭拉出，不能喂水灌藥，避免發生嗆咳，如果發生窒息應進行氣管切開，保持呼吸通暢。若患者無自主呼吸，可采用呼吸機進行輔助通氣。使用紗布將開口器或牙墊包裹住，放于上下臼齒之間，避免患者發生抽搐咬傷自己，不能使用硬物強行塞口，容易影響通氣。發作時還要設置床檔，進行保護性約束，不能強行按壓肢體，以防發生肌肉拉商家、骨折等。另外，癲癇發作時，由于大腦缺氧會造成彌漫性細胞變性水腫，此時應進行高流量吸氧，在疾病緩解后進行降低吸氧流量，改善缺氧狀態。癲癇持續性加重，嚴重的腦損傷和其他并發癥會造成患者死亡，若出現緊急癥狀，護理人員應采取緊急處理，可靜脈推注10mg地西泮，兒童按照0.1～1.0mg/kg，若無效可在20min后在推注。應有專人護理患者，加強巡視，密切觀察患者的生命體征變化情況，記錄癲癇發作次數和持續間隔時間。②癲癇患者住院護理：了解患者癲癇發作的原因，如不規律用喲啊、發熱、過量飲水、過度換氣、過度疲勞、飲酒等，部分患者對特定的感覺比較敏感，受到刺激時可有不同類型的癲癇發作稱反射性癲癇。指導患者監測肝腎功能，避免藥物引起的副作用。叮囑患者保持充分的睡眠，避免發生反射性癲癇。③心理護理：癲癇患者在工作和生活方面都還會因為疾病受到一定的影響，對患者心理健康十分不利，加上部分癲癇患者還會出現性格改變、記憶障礙等情況，所以需要對患者開展適當的心理護理，幫助患者解決心理存在的問題，護理人員可通過健康知識講座的方式，將癲癇患者邀請到一起，講解疾病知識，讓患者能夠正確認識疾病，樹立對疾病正確的認識，從而消除心理顧慮。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS21.0進行分析，計數資料（n，%）表示，應用X2檢驗，當P＜0.05時說明有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者對疾病知識的總掌握率為96.67%，對護理服務的滿意度為98.33%，對照組患者對疾病知識的總掌握率為83.33%，對護理服務的滿意度為85%，對比有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的疾病知識掌握情況和護理服務滿意度對比

3 討 論

根據流行病學統計顯示[3]，我國癲癇的發病率約為7%，年發病率28.8/10萬，1年內發作的活動性癲癇發病率為4.6‰。也就是說，我國有900萬左右的癲癇患者，其中有500～600萬屬于活動性癲癇[4]。癲癇是神經科僅次于頭痛的常見病。其中關于癲癇的診斷、治療和護理措施的文獻也比較多。集束化護理是一種新型的護理方式，也是急危重癥醫療管理的表現，通過開展集束化護理能夠達到最佳的護理服務效果，讓患者掌握更多的疾病知識，提高患者和家屬的滿意程度，也能夠為醫院帶來更好的社會效益和經濟效益。