多元化的延續性護理對2型糖尿病患者生活質量的影響

黃金萍，瞿 艷

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

有研究顯示[1-2]：延續性護理可以提高糖尿病患者的生活質量及預后，值得重視與關注，但我國連續性護理尚處于發展期，與國外相比實施形式單一。本文旨在了解多元化的延續護理對南通地區2型糖尿病患者生存質量的影響效果。自2014年12月至2016年2月，選取在我科就診的2型糖尿病70例給予多元化延續性護理，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究屬于實驗性研究，以2014年10月至2016年2月在南通市中醫院內分科住院的2型糖尿病患者140例為研究對象，運用隨機數字表法進行分組，實驗組與對照組各70例。140例研究對象年齡25～78歲。實驗組男48例，女21例，對照組男36例，女33例，實驗組平均年齡(47.6±12.1)歲，對照組平均年齡(47.3±11.5)歲，病程最短2個月，最長25年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參加本研究的患者根據入選標準決定，入院時填寫一般情況調查表，手機號碼，簽署知情同意書。對照組患者在出院時給予常規出院指導，放糖尿病急救卡，指導患者合理飲食、堅持運動、保持情緒穩定、正確用藥，定期復查，1年后回院復診。實驗組在此基礎上進行多元化延續干預。具體：（1）加入“糖人屆”微信群或QQ群，有糖尿病專科護士提醒患者定期復診，檢查糖化血紅蛋白及并發癥篩查；（2）掃描微信平臺二維碼，關注“糖粉之家”，定期接受來自平臺的最新的糖尿病咨詢和糖友生活小竅門。（3）根據患者情況交代患者1個月、3個月、6個月、1年定期至糖尿病護理門診復診，由糖尿病專科護士評估患者出院后的飲食、運動、藥物、監測、心理、自我管理狀況等，針對性的指導。申請微信公眾號“糖粉之家”，由糖尿病教育護士進行微信平臺的維護和管理，每周推送一次消息。消息內容為糖尿病相關的中西醫健康知識、臨床經驗總結、患者控糖誤區等，運用圖文并茂的文本信息模式及精彩小視頻，避免患者視覺疲勞，易于被接受。生成的二維碼印制于宣教手冊及健康教育單上。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量 采用中文版的SF-36量表[2-3]，評估兩組患者出院時、出院后1年的生活質量。中文版的SF-36量表包括8個維度，36個問題，各個維度及問題間相互聯系，可以比較準確地反應患者的生存質量。

1.3.2 血糖和糖化血紅蛋白 血糖采用強生穩豪倍優型便攜式血糖儀，血糖儀按規定進行質控。糖化血紅蛋白采用高效液相色譜法測定。評估2組患者出院時和出院后1年的血糖及糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，對資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

實驗組與對照組患者出院時的生活質量各項評分差異無統計學意義（P＞0.05），出院后1年，實驗組患者的各個維度得分均高于對照組，其中生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能、精神健康5個維度的得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

兩組患者出院時空腹血糖和糖化血紅蛋白的差異無統計學意義（P＞0.05），出院后1年，實驗組的空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯比對照組下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組干預后生活質量情況比較 （±s，分）

表1 兩組干預后生活質量情況比較 （±s，分）

生理機能（PF） 一般健康狀況（GH） 社會功能(SF) 情感職能(RE) 精神健康(MH)實驗組 79.72±4.32 59.82±4.54 81.99±3.37 76.62±2.28 73.45±3.18對照組 73.12±4.15 49.82±2.41 74.08±3.72 65.87±2.44 66.12±3.87 t值 7.308 12.901 10.453 21.453 9.071 p值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者干預后血糖情況比較 （mmol/l，%）

3 討 論

開展多元化延續性護理從不同角度全面地對患者出院后的行為偏差進行糾正與指導。對照組糖尿病患者對患病后自己的認同感不足，不同患者在服用降糖藥、胰島素注射、血糖監測、運動及飲食等不同方面可能存在不能長期有效地遵循醫囑、護囑。運用延續性護理后可以有針對性地對患者進行干預，提高患者的依從性，使患者血糖得到有效控制，從是健康狀況有效提升[4]。

實驗組的社會功能、情感職能和精神健康明顯好于對照組，實驗組的血糖及糖化血紅蛋白的水平明顯低于對照組。分析原因由于部分患者使用胰島素，因為患者信息來源渠道的偏差，致使患者在胰島素的認知上存在誤區，擔心副作用、擔心別人的看法、經濟負擔等，最終帶來心理上的沉重壓力[5]。而采用延續性護理干預后，能夠達到促進患者康復、維持健康、改善生活質量的目的。

綜上所述，隨著信息技術的發展，微信和QQ兩大平臺的功能日益強大，延續性護理的形式將越來越體現時效性、經濟性。各種多元化的模式將代替以電話隨訪、家庭訪視的傳統模式，節約了人力資源，經濟方便，患者及家屬易于接受，值得推廣。