延續護理在提高糖尿病腎病維持性血液透析病人日常生活能力及改善生活質量中的作用

羅海蕓

（云南省第一人民醫院血透室，云南 昆明 650032）

延續性護理主要指給予患者一系統全方位的護理干預，以確保患者在不同的健康照護場所和（或）同一健康照護場所受到連續、優質的延續性的護理服務[1]。延續性護理一般指從醫院到家庭的延續護理，主要內容包括在患者出院時制訂的出院計劃、患者回歸家庭或社區后為患者提供持續性隨訪與健康指導[2]。目前處于糖尿病腎病維持性血液透析患者人數逐年上升，如何提升患者生活質量是值得重點考慮的問題。現嘗試將延續護理用于糖尿病腎病維持性血液透析患者中，以探尋其臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月至2017年6月間收治的60例糖尿病腎病維持性血液透析患者在簽署知情同意書后按照隨機數字法分為2組。對照組30例中男性15例，女性15例；平均年齡（51.4±4.9）歲。研究組30例中男性14例，女性16例；平均年齡（52.6±5.5）歲。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，研究組加以延續護理，內容如下：（1）患者入院時評估患者心理狀態，給予患者心理疏導，改善患者心態，引導患者積極面對疾病（2）根據患者文化程度、病情情況等給予糖尿病腎病及維持性血液透析相關健康教育，提高患者認知程度。（3）患者入院時全面評估患者情況，在出院時再次評估病情情況，針對性的制定護理計劃，合理指導患者日常飲食、運動、藥物等的注意事項、不良反應等，并在規律透析期進行隨訪，了解近期情況，及時解決患者存在的問題，調整護理計劃，提高患者自我護理能力。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

采用日常生活能力量表(ADL)評定兩組患者日常活動情況，分值范圍0～100分，完全獨立：95～100分；輕度依賴75～94分；中度依賴50～74分；重度依賴25～49分；完全依賴：0～24分。

采用生活質量評分表（QOL）評定兩組患者生活質量，分為4個維度，分值越低表明生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，日常生活能力采用百分率表示，組間采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，生活質量各維度評分采用（±s)表示，組間采用t檢驗，差異具有統計學意義以p＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組患者日常生活能力的結果

研究組日常生活能力較對照組顯著要優（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者日常生活能力的結果[例（%）]

2.2 比較兩組患者生活質量的結果

研究組生活質量各維度評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者生活質量的結果（±s，分)

表2 比較兩組患者生活質量的結果（±s，分)

組別 例數 軀體功能 疼痛狀況 心理狀況 社會功能研究組 30 30.12±13.51 43.26±8.55 40.35±12.69 50.25±12.69對照組 30 93.45±13.54 94.52±15.69 92.51±15.46 95.24±17.36 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

維持性血液透析是糖尿病腎病患者重要的治療方式，血液透析雖然可延長患者生存期，但如果沒有得到后續的護理指導，患者日常生活能力及生活質量將逐漸降低。自我護理能力是指個體一種維持和促進自身身心健康的能力，是患者自我護理的前提[3]。因此需要提升維持性血液透析患者自我護理能力，改善患者預后。延續護理是一種高效、整體的護理模式，也是對國家衛計委提出《關于進一步深化優質護理，改善護理服務》的貫徹落實。本研究中給予研究組延續護理，結束了以往透析治療完成患者離開醫院即護理任務完成的模式，通過給予患者心理疏導，減輕心理負擔，令患者保持樂觀心態面對疾病，并給予健康教育提高患者認知程度及健康意識，進而加強患者自我護理意識及護理能力，有效改善患者生活質量。

研究中，研究組日常生活能力優于對照組，生活質量評分低于對照組。結果表明，延續護理可提高患者對疾病的認知及自我護理認知，以積極態度面對疾病，進而提升患者配合度，降低并發癥的發生，加強日常生活能力，進而改善生活質量。

綜上所述，延續護理令糖尿病腎病維持性血液透析病人日常生活能力得到明顯提升，具有更好的生活質量，延長生存期，值得在臨床上推廣使用。