細節護理干預對減少尿毒癥血液透析患者并發癥及改善其生活質量的臨床價值研究

盛曉燕

（江蘇省常熟市中醫醫院，江蘇 常熟 215500）

尿毒癥是各種慢性與急性腎功能嚴重不全的綜合癥狀，表現為慢性腎功能衰竭的終末階段，尿毒癥的主要治療方法是維持血液透析法以此來延長患者的生命[1]。本文將探析在減少尿毒癥血液透析患者并發癥與改善生活質量中應用細節護理干預所起到的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取于2016年10月到2017年11月我院接收的56例尿毒癥血液透析患者。排除標準：除腎臟外合并其他內科重癥疾病。

將其根據拋硬幣法則分為26例對照組與30例實驗組。其中對照組男14例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（55.36±10.69）歲；原發病：高血壓腎病5例，慢性腎小球腎炎7例，多囊腎5例，糖尿病腎病9例；透析時間1年～10年，平均血液透析時間（5.27±2.45）年。實驗組男17例，女13例，年齡42～68歲，平均年齡（55.74±10.31）歲；原發病：高血壓腎病4例，慢性腎小球腎炎6例，多囊腎8例，糖尿病腎病12例；透析時間2年～11年，平均血液透析時間（6.88±3.72）年。兩組患者在等一般資料上差異不顯著，可比性較強且P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規護理，首次進行血液透析治療時，要采集患者的所有基本信息，以及對治療方式與藥物的過敏史與既往史。并在治療前進行健康教育與對透析效果進行計劃、實施、評估與評價，另外還要根據患者的實際情況制定每周的飲食、運動等護理方案。最后還要向患者講解中心靜脈導管與靜脈內瘺的自我護理知識[3]。

實驗組實行細節護理干預。①首先為患者建立詳細的健康檔案，對患者的血液透析情況、消化功能、飲食習慣與文化程度等信息資料進行記錄。信息資料應當包括每日的運動量、血壓、尿量、進食量、飲水量等。②其次護理人員要選擇適合的運動方式與飲食方式。計算食物中的水分、鉀、蛋白質含量，根據患者的每日進食量、運動量、飲水量、尿量等指標變化，改善患者的飲食方案與運動方式。③另外還要給予并發癥預防及處理護理。護理人員需要教會患者認識常見并發癥的處理方法。高血鉀：護理人員需要指導患者少或限制食用一些蔬菜水果，例如香蕉、紫菜、土豆等，教會患者學會用烹調的方法取出食物中所含的鉀離子。心力衰竭：護理人員需要在血液透析前對患者進行血壓控制，控制在130/80mmHg，引血速度控制在80-10ml/min[4]。內漏閉塞：血液透析前需要嚴格遵守無菌操作原則，要避免紐扣式穿刺，根據具體情況進行繩梯式穿刺，條件不佳者將進行扣眼穿刺。透析治療后，需要正確進行壓迫，指導患者每天對內瘺處震顫情況、血管波動等情況進行檢查，發現異常情況，需要立即就診。④最后給予心理支持，需要積極評估患者的心理變化，及時疏導患者的不良情緒，要及早對患者進行健康知識教育，增強患者治療信心，讓患者培養興趣愛好，多參與社交活動，轉移注意力，保持樂觀積極的心態。

1.3 護理觀察指標

觀察兩組并發癥發生率與SF-36生活質量量表評分。采用SF-36生活質量量表評分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能等項目。

1.4 統計學方法

數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料（生活質量評分），用（±s）表示，行t檢驗比較；計數資料（并發癥發生率），用率（%）表示，卡方（x2）檢驗比較。比較二者差異明顯，有統計學意義且P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組并發癥發生率（見表1）

實驗組并發癥發生率遠比對照組低，P＜0.05。

表1 兩組并發癥發生率比較

2.2 比較兩組生活質量評分（見表2）

實驗組生活質量評分遠遠高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著近幾年，尿毒癥的發生率不斷提高，血液透析治療費也讓患者承擔了過重的心理與經濟負擔，容易產生出抑郁焦慮等不良情緒，繼而促使患者生理功能下降。

在本文研究中，實驗組并發癥發生率遠比對照組低，P＜0.05。實驗組生活質量評分遠遠高于對照組，P＜0.05。具體原因如下：細節護理干預能夠向血液透析治療的患者逐條提出并發癥護理的方法，教會患者學會觀察患者病情，合理調配飲食，從而起到并發癥預防的目的。另一方面細節護理干預能夠提高患者的生活質量，讓患者感受到醫護人員的關懷與家屬的支持。需要注意的是，在實行細節護理干預之前，重點在于評估患者健康狀態，因為血液透析治療患者具有較大的異質性，病情容易受到社會、生理與心理各個因素的影響，通過調查每位患者的家庭情況、營養狀況、飲食習慣、文化背景以及心里狀況，制定個性化的護理方案[5]。在血液透析治療中與后重點在于對并發癥的防治護理，增強血液透析治療的依從性與連貫性，以便更好的發揮治療效果，隨著并發癥的預防與治療，也可以從各方面提高患者生活水平。

表2 兩組生活質量評分比較

綜上，細節護理干預對尿毒癥血液透析患者能夠起到良好的臨床護理效果，降低并發癥發生率，改善患者的生活狀況，提高生活質量，應用價值高，值得推廣。