對(duì)比分析不同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的影響

萬(wàn) 琴

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

本文選取我院2016年8月至2017年8月接診的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者90例，對(duì)比分析不同的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月接診的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者90例，將其按照住院號(hào)奇偶數(shù)的方式分成研究組和對(duì)照組，每組分別45例患者。研究組男性患者32例，女性患者13例，年齡36～60歲，平均年齡（62.3±11.2）歲，其中復(fù)雜部分性發(fā)作20例、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化5例、全面強(qiáng)直-痙攣性發(fā)作17例、單純部分性發(fā)作3例。對(duì)照組男性患者33例，女性患者12例，年齡35～61歲，平均年齡（61.7±11.1）歲，其中復(fù)雜部分性發(fā)作18例、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化5例、全面強(qiáng)直-痙攣性發(fā)作17例、單純部分性發(fā)作5例。兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著對(duì)比差異，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)和腰帶解開，帶假牙的患者要將假牙取下，使用紗布裹住壓舌板放于上下臼齒之間，一只手托住患者的枕部，另一只手按住下頜對(duì)抗過度緊張，保持患者呼吸通暢，輕壓患者的肢體，不能強(qiáng)行牽拉，注意保護(hù)大關(guān)節(jié)，增加床邊護(hù)欄，適當(dāng)使用約束帶保護(hù)。②用藥指導(dǎo)：叮囑患者和家屬及規(guī)律使用抗癲癇藥物的重要性，同時(shí)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，按時(shí)按量使用藥物，避免復(fù)發(fā)，強(qiáng)化持續(xù)治療意識(shí)。③心理護(hù)理：癲癇患者更容易出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀的情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好耐心解釋，盡可能幫助患者克服負(fù)面情緒，提高對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立面對(duì)疾病的信心。④出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后保持穩(wěn)定的情緒和良好的生活習(xí)慣，盡可能戒煙戒酒，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度勞累。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，為患者發(fā)放聯(lián)系卡，建立隨訪檔案，與患者保持聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

使用日常生活質(zhì)量量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，t檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。若對(duì)比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的ADL分?jǐn)?shù)在開展護(hù)理前與對(duì)照組無(wú)對(duì)比差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組的ADL分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組患者的治療依從率為93.33%，對(duì)照組患者的治療依從率為75.56%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的ADL和治療依從率對(duì)比情況

3 討 論

腦梗死后繼發(fā)性癲癇是由于腦組織缺血、缺氧造成的神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加，使得細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失衡，堆積大量的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等情況，造成神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化[2]。腦梗死后繼發(fā)癲癇如果沒有得到及時(shí)的處理，致殘率和死亡率非常高，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有很大的影響[3]。盡早發(fā)現(xiàn)癲癇的早期先兆，除了要進(jìn)行積極的治療以外，還需要對(duì)患者采取嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和綜合護(hù)理干預(yù)，這對(duì)于促進(jìn)患者的早日康復(fù)有重要意義[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法多重視觀察患者的病情變化和執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育沒有足夠的重視，使得患者遵醫(yī)囑行為較差，經(jīng)常發(fā)生擅自停藥、改變藥物劑量的情況，這對(duì)于控制疾病的復(fù)發(fā)十分不利。通過對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，多與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，時(shí)刻關(guān)注患者的變化情況[5]。

綜上所述，對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇的患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。