責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎病人中的應(yīng)用分析

周曉霞

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院老年病.中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 南通 226000）

重癥肺炎是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，好發(fā)于老年患者，其主要由免疫原性、感染等損傷呼吸道導(dǎo)致。患病早期，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙及呼吸急促等癥狀。如不及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)銹色濃痰，間或伴有血絲，其胸部經(jīng)常會(huì)有針刺刀割般銳痛。嚴(yán)重時(shí)，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究旨在探究責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎病人的臨床治療效果，為此，筆者特選取本院收治的老年重癥肺炎患者共28例，實(shí)施對(duì)照性研究，現(xiàn)對(duì)其總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年1月到2017年12月收治的老年重癥肺炎患者共28例，數(shù)字隨機(jī)分組法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各14例。觀察組14例中男性8例，女性6例，年齡63—93歲，平均（76.5±5.4）歲；對(duì)照組14例中男性9例，女性5例，年齡61—90歲，平均（78.6±6.3）歲。2組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組責(zé)任制整體護(hù)理。具體措施如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理總體可以分為一般護(hù)理及急救護(hù)理，具體包括：觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況、囑咐患者按照醫(yī)囑服藥、建立快速通道、給氧、保證患者氣道通常、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 責(zé)任制整體護(hù)理

構(gòu)建責(zé)任制整體護(hù)理小組，1個(gè)小組包括：1名護(hù)士長(zhǎng)、2名輔助護(hù)士及1名責(zé)任護(hù)士（主要負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制定）。護(hù)理小組需實(shí)時(shí)觀測(cè)患者血壓、心率、呼吸及體溫變化情況。在此基礎(chǔ)上，需及時(shí)清理患者口腔中雜質(zhì)，保證患者氣道通暢。并給予患者必要的心理疏導(dǎo)，適當(dāng)給予其積極性暗示，協(xié)助患者擺脫負(fù)面情緒。情況允許時(shí)，可在病房中播放一些優(yōu)美的輕音樂(lè)，提高患者生命質(zhì)量，分散其注意力，以緩解其心理壓力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、評(píng)估2組患者平均住院時(shí)間、總康復(fù)率及總滿意率。總康復(fù)率=（康復(fù)例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

總滿意率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：共10分，非常滿意：9—10分，基本滿意：7.5—9分，余者為不滿意。總滿意率=[（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 p組患者平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（18.6 2.3）d，顯著低于對(duì)照組的（24.9 3.5）d，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05＝。

2.2 組患者總康復(fù)率比較

觀察組患者總康復(fù)率為92.86%（13/14），顯著高于對(duì)照組的71.43%（10/14），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05＝。

2.3 組患者總滿意率比較

觀察組患者總滿意率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者總滿意率比較（n，%）

3 討 論

在老年重癥肺炎治療中，護(hù)理干預(yù)是必不可少的一部分。本研究嘗試將常規(guī)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理分別運(yùn)用于對(duì)照組及觀察組患者，結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時(shí)間為（18.6 2.3）d，顯著短于對(duì)照組的（24.9 3.5）d；總康復(fù)率及總滿意率分別為92.86%、92.86%，顯著高于對(duì)照組的71.43%、57.14%，對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)在該病的治療中，相比于常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制整體護(hù)理可顯著縮短患者平均住院時(shí)間、提高患者總康復(fù)率及總滿意率，和牛會(huì)利[3]等研究結(jié)果一致。常規(guī)護(hù)理往往會(huì)因?yàn)槿藛T的責(zé)任不夠明晰，導(dǎo)致護(hù)理工作不能夠深入到患者日常細(xì)節(jié)之中，缺失了對(duì)患者必要的心理疏導(dǎo)及健康教育環(huán)節(jié)。進(jìn)而導(dǎo)致患者不能清楚地認(rèn)知自身的病情，導(dǎo)致其負(fù)面情緒不能得到排解，從而影響到整體治療效果。而在責(zé)任制整體護(hù)理中，護(hù)理人員照顧半徑相對(duì)縮小，其注意力會(huì)更加聚焦，相應(yīng)可以避免諸多無(wú)效勞動(dòng)，從而提高工作效率[4]。護(hù)理人員與患者接觸會(huì)更加頻繁，彼此之間會(huì)更熟悉，可以促使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入治療狀態(tài)，同時(shí)還可以提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的信任度，形成一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度。另外該種模式下，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)也會(huì)更強(qiáng)，從而能夠切實(shí)把各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到行動(dòng)中，提高工作的效度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。該護(hù)理干預(yù)中，既有專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還有悉心的心理護(hù)理干預(yù)，使患者身心各方面需求都能得到滿足，進(jìn)而有效提高患者總康復(fù)率[5]。

綜上所述：責(zé)任制整體護(hù)理可顯著縮短老年重癥肺炎患者平均住院時(shí)間，提高患者總康復(fù)率及總滿意率，值得臨床推廣使用。