探究腹腔鏡下左肝外葉切除術的手術室護理配合對策

桂 云

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

微創手術在臨床上的應用是外科手術的一項重大突破和進步，相較于以往實施的開腹手術，腹腔鏡手術能夠減小手術創傷、減少術中出血，加快術后康復，減少術后并發癥發生率[1]。不過護理人員必須確保對肝膽外科手術的護理配合流程足夠熟悉，而良好的護理是保證腹腔鏡手術順利進行的基礎。本研究具體分析我院47例接受腹腔鏡下左肝外葉切除術治療的患者接受手術室護理配合的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究起止時間為2014年1月-2018年1月，共選取我院94例接受腹腔鏡下左肝外葉切除術治療的患者參與研究，全部患者都通過CT檢查、B超檢查、內鏡逆行胰膽管造影、磁共振胰膽管造影等確診為肝癌。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（53.28±5.36）歲，19例患者為肝血管瘤，28例患者為原發性肝癌；另外47例為對照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（53.59±5.14）歲，20例患者為肝血管瘤，有27例患者為原發性肝癌。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者僅對患者實施基礎護理干預，主要配合手術醫生做好各項手術操作，手術結束后將患者送回病房并與病房護士做好交接。觀察組則對患者開展綜合手術室護理配合，具體內容如下：（1）好術前準備：護理人員在手術開始前必須做好患者的術前訪視，詳細向患者講解腹腔鏡手術的具體操作、流程、術前準備內容、預后，使患者對即將面對的手術有一個基本了解，耐心回答患者的疑問。進行訪視時，護理人員要態度端正，語氣溫柔，避免使患者產生緊張心理。（2）術中配合：巡回護理人員要做好相關配合，將患者接入手術室后，應該主動就手術的主治醫生、護理人員、手術室環境向患者進行詳細介紹，緩解患者的陌生感、緊張感。做好患者安全核對，對手術信息進行核對，保證信息沒有錯誤后開通好靜脈通路，手術開始前半小時提供抗生素進行感染預防。協助患者上手術床，保持正確體位，通常為頭略高的截石位，左手內收置于體側，右手保持90°以內的外展，利用安全帶進行固定，分開兩腿保持剪刀狀。另外巡回護士還應該配合洗手護士連接好腹腔鏡的導線、管道，將氣腹肌打開，調節合理氣腹壓力。其次器械護士應該在手術開始前20分鐘上臺對手術物品、器械進行檢查，保證處于良好待機狀態。（3）術后護理配合：完成手術后護理人員必須按照腔鏡器械清洗的具體流程做好物品的消毒處理、清潔工作。術中假設出現設備、器械故障或者損傷情況，必須做好標記，術后馬上匯報相關人員進行維修處理。護理人員要做好患者引流管的維護管理，協助保持正確體位，幫助患者穿好衣物，做好保暖工作，將患者送回至病房中。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、術后首次下床活動時間、排氣時間、住院時間。（2）比較兩組腹水、創口愈合延遲、高碳酸血癥各類并發癥發生情況。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 手術相關情況

觀察組手術時間、術中出血量和對照組比較差異不明顯，（（P＜0.05））；觀察組術后首次下床活動時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，（（P＜0.05））見表1。

表1 兩組肝癌患者手術及術后恢復相關情況比較（±s）

表1 兩組肝癌患者手術及術后恢復相關情況比較（±s）

分組 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后首次下床活動時間（h） 排氣時間（h） 住院時間(d)觀察組（n=47） 205.16±21.47 745.82±126.93 28.26±8.32 41.92±5.94 12.54±4.16對照組（n=47） 201.33±20.79 748.41±125.15 49.89±5.18 78.12±6.68 17.03±4.30

2.2 手術并發癥

觀察組47例患者術中出現并發癥的患者有2例，包括1例腹水，1例創口愈合延遲，并發癥發生率為4.26%；對照組47例患者術中出現并發癥的患者有9例，包括3例腹水，6例創口愈合延遲，并發癥發生率為19.15%，兩組結果對照存在明顯差異，（（P＜0.05））。

3 討 論

腹腔鏡手術存在比較高的技術精度，手術實施中必須保證有良好的手術護理配合，以保證手術實施的準確性。在這類患者的手術室護理配合中，對護理人員有較高要求，器械護士必須保證對肝臟解剖結構足夠熟悉，了解手術有關器械的名稱、正確用法，保證術中能夠準備遞交醫生需要的各類器械用品，最大程度減少手術用時。另外在手術實施中不同職責護士應該保證做好各自職責范圍內的工作，整體完成整個護理配合。同時必須足夠重視手術開始前的訪視，評估好患者的身體狀況，向患者介紹手術有關知識，密切觀察患者心理狀況，對出現不良心理的患者要給予對應疏導，確保所有患者都能夠以良好心態面對手術，避免手術順利進行受到影響。護理人員在手術開始前必須完全準備好所需的各類器械、用品，擺放好在相應位置，連接好各類儀器設備，確保處于良好待機狀態，為手術的順利實施打下良好基礎。本研究中，觀察組手術結束后首次下床活動時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，（P＜0.05）；另外觀察組術后并發癥發生率為4.26%，明顯低于對照組術后并發癥發生率為19.15%，（P＜0.05）。

綜上所述，通過對接受腹腔鏡下左肝外葉切除術治療的患者開展手術室護理配合能夠加快患者術后恢復，減少手術相關并發癥，值得推廣。