針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果研究

劉 萍

（江蘇省鹽城市第三人民醫院手術室，江蘇 鹽城 224001）

作為當前臨床多見的癌癥，結腸癌以及直腸癌的發病率，在當前飲食結構不斷的調整、不合理以及壓力增大的情況下，呈現為逐年上升的趨勢[1]。在當前對結直腸癌患者進行治療的過程中，多采用腹腔鏡根治術，主要優點為創口小，操作流程便利，同時手術安全價值高[2]，另外通過加行針對性手術室護理，能夠顯著提升患者的治療效率，提升治療滿意度。針對于此，本院選取2015年5月～2016年5月期間所收治的進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者40例，評定針對性手術室護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年5月～2016年5月期間，我院共收治進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者40例，通過計算機表法的形式平均分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。實驗組中，男性9例，女性11例，最大年齡76歲，最小年齡25歲，中位年齡（55.6±7.3）歲；對照組中，男性12例，女性8例，最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡（55.2±7.0）歲。納入依據：①經過結腸鏡檢查；②病理學檢測。排除依據：①精神病癥；②肝腎功能異常。兩組患者基線資料如性別以及年齡等比較，不存在差異性（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡結直腸癌根治術治療，具體方法為：①采取截石位，頭部低，足部高的姿勢；②進行持續性氣管插管硬膜外全麻處理，其人工氣腹壓力，最高設置為14mmHg，最低為12mmHg，通過4針法進行手術治療；③如果患者性別為女，同時患有中低位結直腸癌，則通過荷包針經過經腹壁刺進腹腔內，在腹壁上將子宮兩端的韌帶懸吊一針，達到暴露術野的效果；④離段和腫瘤距離大于2厘米的腸管，將患者左腹部穿刺孔進行擴大，應用塑料袋對切口進行保護，將腸管和腫瘤拖出后，切除腫瘤和近端腸管，在結腸近端位置將吻合器放進，將切口縫合，而后放置引流管。

兩組患者均行基礎護理模式，通過應用基礎護理指導、心電圖測定以及給氧支持，觀察患者的生命體征。在此基礎上，行針對性手術室護理模式，具體方法為：①術前指導：對患者病情進行查看和了解，詳細向患者講述病癥治療方法以及取得的效果，對患者出現的不安以及焦慮心理及時調整；②體位指導：根據患者手術流程需要，將患者的體位合理調整，同時保證患者的舒適程度，以此強化治療效果；③心理指導，護理人員需要和患者強化交流，以此緩解患者的不安狀態；④手術中測定，在手術進行過程中，對患者的生命體征進行測定，如果出現異常狀態則立即匯報給主治醫師；⑤手術配合指導，護理人員應及時對手術需要的設備進行準備，消毒手術設備，提升手術效率。

1.3 觀察標準

對患者手術指標以及護理滿意度進行分析，滿意度分析中，主要包括十分滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統計學分析

40例患者所有數據均行SPSSS13.0軟件處理，其中兩組患者手術用時、手術后腸道功能恢復時間以及住院時間指標用（均數±標準差）的形式表示，行T檢驗，兩組患者滿意度的分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數據對比判定為p＜0.05的差異性，則證實統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標分析

實驗組患者手術用時、手術后腸道功能恢復時間以及住院時間分析，實驗組的各項用時均優于對照組，組間對比存在統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者手術指標分析

2.2 兩組患者護理滿意度分析

經過護理后，實驗組患者中，十分滿意17例（85%）、滿意1例（5%）、不滿意2例（10%）；對照組患者中，十分滿意10例（50%）、滿意1例（5%）、不滿意9例（45%），組間對比x2=6.1442,p=0.0131。

3 討 論

結直腸癌也可以稱之為腸癌[3]，對腸癌患者只有及早的進行診斷和治療才能達到較為滿意的效果。因結直腸癌患者在早期過程中[4]，不具有十分顯著的臨床反應，因此一旦患者出現反應后，去往醫院就診，往往最佳治療時機已經失去[5]。結直腸癌患者在早期過程中僅僅可能出現消化不良以及大便出血等輕微反應，在癌變不斷擴散的過程中，呈現為大便習慣性變化、腹部疼痛、便血以及腹部包塊的情況[6]，更加嚴重的患者會出現貧血以及發熱等情況，在腫瘤轉移以及波及到其他器官的過程中，只有通過綜合救治或者放射治療的方式，才能達到治療的效果[7]。在當前過程中，多對患者行手術療法，腹腔鏡結直腸癌根治術，作為新型的微創技術，通過腹腔鏡的察看對腹腔內病變情況合理觀察，通過指導幫助，將套管置入到操作系統中，對患者進行止血以及切除等操作方法，和其余手術方法相比較，切入的切口小，使患者的痛感降低。因此在對患者進行手術治療過程中，不僅僅需要合理采用手術方法，同時合理的手術護理模式也會提升患者的手術效果。

在本文研究中，我院對患者采用針對性手術室護理模式，縮短了患者的手術用時，根據本文數據可知，實驗組患者中，其手術用時、腸道功能恢復時間以及住院時間分別為（5.0±1.2）h、（29.7±6.0））h、（7.1±2.5）d；對照組的上述指標分別為（7.1±2.7）h、（36.6±6.4）h、（12.4±3.6）d，組間對比存在統計學意義（p＜0.05）；這也證實，通過術前、術中以及術后護理模式的有效應用，能夠縮短手術時間。對實驗組患者應用針對性手術室護理模式，在手術前3日對患者采取流質飲食處理，手術前2日改為流質飲食處理，手術前1日進行甘露醇+葡萄糖氯化鈉注射液口服處理，而后在手術下午進行灌腸處理。在對患者進行體位護理的過程中，因患者足高頭低，因此需要應用約束帶對患者的雙肩位置進行固定，并在肩膀下方墊上棉墊，來達到避免患者損傷的效果。

同時經過護理后，實驗組患者中，十分滿意85%、滿意5%、不滿意10%；對照組患者中，十分滿意50%、一般滿意5%、不滿意45%，組間對比存在統計學意義。綜上所述，對進行腹腔鏡結直腸癌根治術的患者行針對性手術護理，有效提升患者滿意度，降低醫療糾紛的發生幾率，臨床護理價值顯著，這對于臨床研究具有重要作用。