臨床護理路徑用于慢性化膿性中耳炎患者的護理體會

陸凌霞

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

慢性化膿性中耳炎是一種多發耳鼻喉科疾病，患者可出現中耳積液等癥狀，影響視力和正常生活，需及時治療，并給予有效的護理[1]。本研究分析了臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月-2018年2月100例慢性化膿性中耳炎患者以數字表法分組。臨床護理路徑組男29例，女21例；年齡21-38，平均（28.11.13）歲。普通護理組男31例，女19例；年齡21-36歲，平均（28.25±2.11）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

普通護理組進行普通化護理干預，臨床護理路徑組采取的護理措施是臨床護理路徑。根據術前、術中和術后的路徑制定護理措施。（1）術前護理。術前對患者介紹慢性化膿性中耳炎發病機制、手術治療機制和預后，疏導其不良情緒，提高其配合度。完善術前檢查工作，并做好禁食禁水、備皮準備，術前晚服用安定片促使患者安靜休息[2]。術前半小時肌注安定，給予阿托品麻醉，預防性應用抗生素。（2）術中配合。術中調節手術室光線和溫濕度，密切配合醫生工作，并注意給予患者安撫和鼓勵。（3）術后護理。術后囑咐患者平臥，頭偏向健側，術耳向上。1周左右可拆線。（4）出院護理。出院前告知患者出院后自我護理方法，如耳朵避免處于噪音環境或風口，避免乘坐容易改變負壓的工具，避免游泳，必要時用耳塞保護耳朵。定期復查，有異常及時就診[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性化膿性中耳炎患者對護理服務滿意度；住院平均時間和醫療費用；干預前后患者中耳炎癥指標；鼓室內壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用`±s表示）、x2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性化膿性中耳炎患者對護理服務滿意度相比較

臨床護理路徑組慢性化膿性中耳炎患者對護理服務滿意度100%高于普通護理組80%，P＜0.05。

2.2 干預前后中耳炎癥指標相比較

干預前兩組中耳炎癥指標相近，P＞0.05；干預后臨床護理路徑組中耳炎癥指標優于普通護理組，P＜0.05。如表1.

表1 干預前后中耳炎癥指標相比較（±s）

表1 干預前后中耳炎癥指標相比較（±s）

組別 例數 時期 IL-10（μg/L） CRP(mg/L)臨床護理路 50 干預前 61.24±5.45 10.67±0.78徑組 干預后 74.24±8.31 1.15±0.21普通護理組 50 干預前 62.12±5.42 10.33±0.75干預后 65.21±7.48 3.52±0.31

2.3 兩組住院平均時間和醫療費用相比較

臨床護理路徑組住院平均時間和醫療費用7.24±1.46d、4 2 9 6.5 6±2 4 3.6 1元優于普通護理組1 0.2 4±1.5 1 d、6496.56±533.61元，P＜0.05。

2.4 兩組鼓室內壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發癥發生率相比較

臨床護理路徑組鼓室內壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發癥發生率低于普通護理組，P＜0.05。其中，普通護理組鼓室內壁粘連有4例，鼓室神經損傷2例，繼發感染4例，發生率20%。臨床護理路徑組僅有1例繼發感染，發生率2%。

3 討 論

手術是治療慢性化膿性中耳炎的常用方法，但手術治療會產生應激反應，危害患者身心健康，還可增加并發癥風險而降低手術效果。因此，需要采取合理的護理手段進行干預，確保生理和心理健康，提升其手術認知和依從性，減少術后并發癥，從而改善術后患者的手術療效與生活質量。研究表明[4]，手術患者予以護理干預。臨床護理路徑是融入了成效管理概念的一種護理模式，其以護理手段為縱軸、以時間為橫軸，為患者提供全面、系統的護理干預，具有高品質、高效率、低成本的明顯優勢。

本研究顯示，臨床護理路徑組慢性化膿性中耳炎患者對護理服務滿意度高于普通護理組，P＜0.05；臨床護理路徑組住院平均時間和醫療費用優于普通護理組，P＜0.05；干預前兩組中耳炎癥指標相近，P＞0.05；干預后臨床護理路徑組中耳炎癥指標優于普通護理組，P＜0.05。臨床護理路徑組鼓室內壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發癥發生率低于普通護理組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎護理中的應用效果確切，可改善病情，緩解炎癥，減少并發癥出現，縮短住院時間，減少醫療費用，患者對護理服務滿意度高。