全程優質護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果

趙艷超

（河南省中醫院，河南 鄭州 450002）

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤出現退行性變化，一旦受到外力時會嚴重損壞纖維環，致使髓核突出或者脫出，使脊神經受壓，表現為下肢麻木、腰痛等，影響患者日常生活[1]。有資料顯示[2]，在腰椎間盤突出癥患者治療期間給予優質、全面、高效的護理方案，對改善患者生活質量、促進身體恢復作用重大。本研究主要分析全程優質護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

從2016年8月至2017年7月在我院選取腰椎間盤突出癥患者96例，隨機分為對照組和觀察組，各組48例。觀察組男30例，女18例；年齡34-62歲，平均年齡（49.15±5.28）歲；病程3個月-11年，平均病程（4.36±1.71）年；突出位置：L5-S120例，L4-515例，L3-413例；累及肢體：右下肢20例，左下肢26例，雙下肢2例。對照組男31例，女17例；年齡33-63歲，平均年齡（49.45±5.37）歲；病程4個月-12年，平均病程（4.62±1.83）年；突出位置：L5-S121例，L4-515例，L3-412例；累及肢體：右下肢19例，左下肢27例，雙下肢2例。兩組患者基本情況比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理，例如疾病知識宣教、飲食護理、密切觀察病情、指導功能鍛煉、遵醫用藥等。

觀察組應用全程優質護理：（1）培訓護士言行舉止，制定全面、人性化、高質量的護理方案，確保病房設施已配置齊全，定期消毒和清理，給予患者護理操作輕柔、說話溫和的優質服務；（2）患者入院后，護士需向其宣傳疾病知識，同時詳細告知治療和護理方案、治療期間注意事項等，消除顧慮，增加抵抗疾病信心；對患者具體身體狀況進行評估，如生命體征、下肢麻木情況、腰疼程度等，為醫生治療提供數據；告知患者需多食蔬菜水果、多喝水，保持大便通暢，還應攝入高營養、易消化食物，不可食用豆制食品；護理需對患者進行常翻身、常按摩操作，根據具體治療方案，護士應采取不同運動指導，如下肢、股四頭肌等訓練，戴護腰帶下床活動時，進行腰背肌功能、抬腿鍛煉，時常在院內散步，注意不可再次扭傷；注意生命體征變化，如血壓下降應立即告知醫生；（3）安排好患者飲食、活動、休息、娛樂等，病房定期開窗通氣，設置合適濕度和溫度，床頭配置急救按鈕；（4）出院時指導患者正確姿勢，應戴護腰帶1個月，以免椎間創傷，定期鍛煉促進血液循環，一旦出現異常及時就醫。

1.3 對比指標和評定標準

對比兩組遵醫行為、疼痛程度、護理質量。①依據本院患者遵醫行為調查表；內容為腰腿部功能鍛煉、健康生活習慣、減少誘因、遵醫服藥4個條目，每個條目取值均為25分，得分越高表示患者遵醫行為越好。②按照視覺模擬評分法對患者疼痛狀況進行評估，標注游尺10個刻度分別代表1-10分，0分代表無痛，10分表示劇烈難忍，評分越高說明患者越疼。③按照我院護理質量評分表，包括禮貌用語、服務積極性、理論知識、護理操作、執行醫囑、護理記錄、病房衛生、心理護理8個項目，取值為100分，得分越高說明護理質量越高。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組遵醫行為對比

觀察組遵醫行為評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 患者遵醫行為對比（±s，分）

表1 患者遵醫行為對比（±s，分）

分組 例數 腰腿部功能鍛煉 健康生活習慣 遵醫服藥 減少誘因觀察組 48 21.78±1.54 20.31±1.16 21.27±1.52 22.03±1.43對照組 48 14.67±2.37 13.58±2.14 14.26±2.27 13.52±2.69 t值 -- 17.428 19.155 18.107 19.353 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者疼痛程度比較

護理前觀察組與對照組疼痛評分比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后患者疼痛情況均有所改善，觀察組疼痛評分明顯比對照組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組護理質量對比

觀察組護理質量評分比對照組高，對比差異明顯(P＜0.05)，見表3。

表2 患者疼痛評分對比（±s，分）

表2 患者疼痛評分對比（±s，分）

組別 例數 疼痛評分 t值 P值護理前 護理后觀察組 48 6.07±1.24 2.26±0.62 19.040 0.000對照組 48 6.19±1.31 4.12±1.36 8.622 0.000 t值 -- 0.461 7.595 -- --P值 -- 0.646 0.000 -- --

表3 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表3 兩組護理質量評分比較（±s，分）

分組 例數 禮貌用語 服務積極性 理論知識 護理操作 執行醫囑 護理記錄 病房衛生 心理護理觀察組 48 90.74±2.36 92.35±1.72 91.45±3.83 91.74±1.42 92.16±1.29 90.96±2.45 92.21±1.13 91.62±1.25對照組 48 76.95±4.28 81.84±3.35 81.92±3.72 84.96±2.81 81.79±3.53 81.34±3.25 82.87±3.24 81.38±3.54 t值 - 19.548 19.336 12.366 14.920 19.116 16.376 18.858 18.897 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥常規治療措施為藥物、按摩、牽引、針灸推拿等，具有易復發、有效期較短、不良反應多等缺點，治療效果差[3]。腰椎間盤突出癥發病率與致殘率越來越高，因此在臨床醫生給予合理治療前提下，對患者實施全程護理對改善療效有重要意義。

本研究對腰椎間盤突出癥患者運用全程優質護理，可明顯緩解疼痛癥狀，改善患者預后。全程優質護理是從患者生理、心理以及社會等方面出發，給予全面臨床護理服務，規范護士語言和行為，對護士進行全面培訓，使其了解優質護理內容、要求和意義，最終令患者覺得被尊重和照顧，使護患和諧相處[4]。在全程優質護理中，護士應與患者進行密切交流，解釋疾病相關知識和護理方案，注意患者內心情緒，及時給予心理疏導；患者住院期間定期評估身體情況，保證大便通暢，以清淡、少鹽、易消化食物為主，輔助患者處于舒適體位，提高患者配合度；實時監測生命體征，指導患者適量活動，觀察病情變化；提供舒適安靜的病房環境，配備急救按鈕，定時通風，出院時給予日常生活宣教[5]。本次研究結果顯示，觀察組患者遵醫行為評分明顯比對照組高，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，觀察組護理質量評分明顯比對照組高。說明全程優質護理能提高患者遵醫行為，有效緩解疼痛，促進身體康復，同時可增加護理質量。

綜上所述，全程優質護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果明顯，可為臨床提供參考。