音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護理中的效果觀察

湯 瑩

（江南大學附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

新生兒是特殊個體，其機體抵抗力低下，對外界環(huán)境適應性低下，容易患病，因此，需加強對新生兒的有效護理，以改善其機體代謝，減輕機體不良應激，促進新生兒健康生長發(fā)育[1]。本研究分析了音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年3月90例新生兒患者以數(shù)字表法分組。研究組男29例，女16例；出生時間1-7天，平均（3.12±1.11）天。出生體質(zhì)量為2046g-3212g，平均（2724±13）g。常規(guī)護理組男28例，女17例；出生時間1-7天，平均（3.13±1.21）天。出生體質(zhì)量為2042g-3212g，平均（2723±12）g。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，根據(jù)傳統(tǒng)的標準體位進行撫觸。先仰臥進行頭胸部撫觸，之后側(cè)臥進行四肢撫觸，最后俯臥進行背部和臀部撫觸。

研究組采取的護理措施是音樂配合先俯后仰臥位撫觸。（1）撫觸時間。出生后24h首次撫觸，之后喂奶后1h開始撫觸，每次10-15分鐘。（2）撫觸的方式。①環(huán)境。播放搖籃曲等舒緩的胎教音樂，設(shè)置分貝為50分貝左右。②撫觸體位。先先俯后仰臥位撫觸，從背部到頭部，再到胸部和腹部，最后是受阻和四肢撫觸[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組新生兒家長對護理服務滿意度；首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間；干預前后患者經(jīng)皮黃疸指數(shù)；新生兒哭鬧率和高膽紅素血癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒家長對護理服務滿意度相比較

研究組新生兒家長對護理服務滿意度高于常規(guī)護理組，P＜0.05。其中，研究組的家長滿意有43例，滿意度是95.56%，遠遠高于常規(guī)護理組33例滿意，滿意度是73.33%。

2.2 干預前后經(jīng)皮黃疸指數(shù)相比較

干預前兩組經(jīng)皮黃疸指數(shù)相近，P＞0.05；干預后研究組經(jīng)皮黃疸指數(shù)優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。如表1.

表1 干預前后經(jīng)皮黃疸指數(shù)相比較（±s）

表1 干預前后經(jīng)皮黃疸指數(shù)相比較（±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 經(jīng)皮黃疸指數(shù)（μmol/L）研究組 45 干預前 86.32±20.25干預后 21.74±0.32#*常規(guī)護理組 45 干預前 86.34±20.21干預后 45.21±0.69#

2.3 兩組首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間相比較

研究組首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間3.13±1.41d、3.56±1.61d優(yōu)于常規(guī)護理組4.45±1.17d、4.41±1.52d，P＜0.05。

2.4 兩組新生兒哭鬧率和高膽紅素血癥發(fā)生率相比較

研究組新生兒哭鬧率6.67%低于常規(guī)護理組22.22%，P＜0.05。而高膽紅素血癥發(fā)生率為2.22%，低于常規(guī)護理組20.00%。

3 討 論

音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒中的應用可有效促進新生兒身心健康。其中，音樂可平緩新生兒不良情緒，使其產(chǎn)生心理安全感和身心放松感，減輕新生兒躁動。研究顯示，音樂在新生兒撫觸過程應用還可穩(wěn)定新生兒情緒，加速胎便轉(zhuǎn)黃和降低黃疸指數(shù)[4]，積極預防和減少高膽紅素血癥出現(xiàn)，促進新生兒健康生長。而撫觸過程按照傳統(tǒng)先仰臥，新生兒可產(chǎn)生不安全感，因四肢和面部無著落，根據(jù)胎兒子宮內(nèi)胎頭俯屈姿勢，可先采取俯臥位使嬰兒放松，提高其舒適度，先進行背部和臀部撫觸，再側(cè)臥位給予四肢撫觸，新生兒適應之后再進行頭部和胸腹部仰臥位撫觸，可有效減少新生兒擁抱反射和緊張哭鬧行為[5-6]。

本研究中，常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，研究組采取的護理措施是音樂配合先俯后仰臥位撫觸。結(jié)果顯示，研究組新生兒家長對護理服務滿意度高于常規(guī)護理組，P＜0.05；研究組首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05；干預前兩組經(jīng)皮黃疸指數(shù)相近，P＞0.05；干預后研究組經(jīng)皮黃疸指數(shù)優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。研究組新生兒哭鬧率和高膽紅素血癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，P＜0.05。

綜上所述，音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護理中的應用效果確切，可減輕患兒哭鬧，加速胎便排出和轉(zhuǎn)黃，減少高膽紅素血癥的發(fā)生，有利于改善患兒預后，家長滿意度高。