基于畢博平臺的急診醫學BOPPPS教學方法探索

郭 峰

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

急診醫學于20世紀80年代正式確立為二級學科，特別是近十年來急診醫學快速發展，涉獵范圍較廣。關于急診醫學的教學方法一直存在很多難點及爭議，這主要與急診醫學的知識特點有關，既要求基礎醫學知識扎實，面對異常情況能迅速梳理其病理生理改變，又要求臨床醫學功底深厚，經驗相對豐富，能對病人的急、危、重狀態做出及時正確的判斷。在理論教學方面，因對基礎知識積累的要求較高，學生學習起來有一定難度，也是教師研究各種新式教學方法的熱門領域[1]。BOPPPS作為近年來比較熱門的教學方法之一[2]，是以建構主義和交際法為理論依據不斷演變建立起來的，該教學模式的理念是強調以學生為中心的新型教學模式。BOPPPS教學模式在歐美等西方國家已經廣泛開展，經過長期的實踐檢驗，在國際教育學界得到廣泛認可，在我國醫學教育中也有應用[3]，并作用于多種教學過程[4]。新的教學方法需要恰當的方式加以實踐，隨著互聯網的發展，互聯網教育平臺給教育工作者采用新教學方法提供了方便。畢博（BlackBoard）平臺是近年來興起的網絡教育平臺，目前已經在各大高校廣泛應用[5]。本研究以畢博平臺為基礎，在急診醫學理論教學中采用BOPPPS教學方法，探索網絡教育平臺和新式教學法在急診醫學教學中的應用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國醫科大學第二臨床學院2014級臨床醫學專業學生為研究對象，以班級為單位分成兩組：實驗組118人，對照組120人。兩組學生年齡、性別、入學成績等一般指標比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學生均采用人民衛生出版社出版的《急診與災難醫學》第二版為教材，選取中毒模塊進行理論教學，共8學時，分為中毒總論、殺鼠藥中毒和酒精中毒、鎮靜催眠藥中毒和一氧化碳中毒、有機磷中毒共4個章節，每單元2學時，指派一名教師授課。實驗組采用以畢博平臺為基礎的BOPPPS教學法，具體方法為：（1）每章節授課前一周在畢博平臺上推出典型病例，并公布教學目的與重點。（2）在上課前一天完成學生課前測試，統計成績。（3）進入課堂教學環節，采取學生參與式教學，避免教師單獨講授。（4）課后在畢博平臺進行后測，統計成績，并在下一次上課前5分鐘進行小結。對照組采用的方法為：在傳統教學法的基礎上加入課前測試和課后測試環節，成績作為方法評價指標之一。兩組學生在本模塊教學結束后均進行單元測試，考試內容基于本模塊教學內容。其中，課前測試、課后測試均為30道A1型選擇題，每題1分。單元測試試題為綜合題型，包含選擇題、問答題等，共100分。

1.3 評價與統計學方法

評價方法分為兩部分，即主觀調查問卷評價和客觀考試分數評價。調查問卷采用不記名方式，分別調查兩組學生對教學法相關內容的評價，選項為二分類?？陀^評價為課前測試、課后測試和以本模塊教學內容為基礎進行的單元測試分數。采用SPSS 19.0軟件包對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗；計數資料用百分率進行描述，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組主觀調查結果比較

兩組學生的調查問卷結果顯示，與對照組比較，實驗組在調動學習主動性、學習內容重點突出、提高綜合分析能力、提高溝通與表達能力、提高學習效率、提高查閱文獻能力、師生互動情況和提高團隊合作能力方面優于對照組（P＜0.05）；在課堂學習時間充足方面，實驗組學生評價低于對照組（P＜0.05）；在學習壓力較大方面，兩組學生評價結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 實驗組和對照組教學評價比較[n（%）]

2.2 兩組學生客觀考試成績比較

兩組學生前測得分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組后測得分和單元測試得分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組和對照組客觀考試成績比較（±s，分）

表2 實驗組和對照組客觀考試成績比較（±s，分）

項目前測得分后測得分單元測試得分實驗組21.34±2.41 27.45±3.13 88.78±5.65對照組22.45±3.56 23.23±4.10 79.12±4.27 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 BOPPPS教學法及其與網絡平臺的結合

BOPPPS教學法起源于加拿大，經歐美國家發展，傳向世界各地。與傳統的講授教學法不同，BOPPPS教學法在調動學生的學習主動性、增強綜合教學效果方面存在巨大優勢。BOPPPS模式依據知識點的不同，教學過程分為導言（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習（Participatory learning）、后測（Post-assessment）、小結（Summary）6 個部分，各部分首字母加在一起，簡稱為BOPPPS。本研究即對實驗組采取上述教學法。BOPPPS教學法涉及步驟較多，如采用常規教學方式、需要多次聚集學生進行教學、進行測驗工作等，可操作性不佳。目前互聯網高度發達，畢博平臺為實現上述教學步驟提供了便利條件。畢博平臺為近年來非常流行的網絡教育平臺，由美國BlackBoard公司開發，在課堂教學基礎上通過網絡輔助教學，是通過互聯網實現教學方法的手段之一。全球有包括我國多所醫科大學在內的超過2 800所大學已經通過畢博平臺實現教學活動的擴展[6]。畢博平臺通過課程的設置，同時具備教學和學習環境，授課教師可利用平臺建設網絡課程，學生可通過平臺自行選課并學習。在“教”與“學”基礎上，學生之間以及師生之間可以通過平臺進行討論、交流。我校引進畢博平臺一年多，得到各臨床醫學教研室教師的廣泛好評。

3.2 關于本研究結果的分析

本研究結果分為主觀調查問卷評價部分和客觀考試分數部分。從主觀評價部分看，實驗組在調動學習主動性、學習內容重點突出、提高綜合分析能力、提高學習效率、提高查閱文獻能力、提高溝通與表達能力、師生互動情況、提高團隊合作能力方面要好于對照組（P＜0.05），這正是BOPPPS教學法自身的優點所在。首先，BOPPPS教學法通過導言，即推送典型病例的方法，引起學生的好奇心，進而主動尋求答案，提高學習的主動性。再次，告知教學目的及重點，可使學生有目的地查閱書籍、文獻，鍛煉了查閱專業文獻的能力，同時醫學生對臨床醫學相關技能的掌握度較低，單獨一人基本無法完成較大知識模塊的書籍和文獻查閱工作，這就要求學生必須以小組為單位，共同合作，完成文獻查閱工作，還鍛煉了團隊合作能力。再次，也是BOPPPS教學法的重點，即參與式學習。BOPPPS強調學生全方位參與式學習，而不只是單純接受教師的講解，是對傳統教學的革新。BOPPPS的核心強調兩個內容：（1）學生全方位參與學習，而不只是被動接受；（2）教師在教學過程中與學生進行互動，目的是獲得學生反饋并調整教學方式。為達到以上目的，教師不再是在課堂上一講到底，而是需要利用專業知識組織學生對前期結果進行討論，并及時反饋糾偏，一步一步引領學生對教學內容掌握或理解[7]。學生與教師的互動除了在課堂外，通過畢博平臺，在同學之間、師生之間也可以進行交流，在時間、空間上都擴大了課堂的范圍[8]。學生通過主動學習、主動參與、主動探究、主動創新，不斷發展自我、完善自我、超越自我，最終達到提高教學效果、培養創造性人才的目的[9]。最后，前測、后測和總結在教學活動中也有實質的指導意義。學生在前測之前，已經知道教學目的及重點，前測后得知自己的知識弱項，在參與式學習的過程中，可以有目的地加強弱項的學習，對自己的整體知識水平有所把握。再通過后測及總結，可以對知識模塊的整體認識更加深刻。綜合上述因素，實現了學習效率的提高。在傳統教學法中，學生每天按課程表上課，無明確的預習、自學、討論和總結的安排，知識模塊的學習主要靠課堂教師講授，課后也沒有系統的復習和總結。雖然教師和學生均投入很多精力，但由于時間和任務分配不夠精細，沒有達到希望的教學效果，這也能解釋調查問卷中多個項目實驗組優于對照組的原因。BOPPPS雖然時間分配更加細化、合理，但也不是毫無缺點。實驗組學生認為在實施BOPPPS教學法的情況下，課堂學習時間不夠充足，略顯缺乏。想解決此問題，要求教師對教學內容和時間安排做到精確把握。因為學生對教學重點把握不牢，加上醫學知識有限，很可能在討論過程中偏離教學主題。教師在教學過程中需要時刻注意學習方向，一旦偏離方向，立即給予糾正，保證學生參與式學習時間的有效率[10]。對于學習壓力的調查結果，兩組學生評價比較，無顯著性差異（P＞0.05），考慮與醫學生課程繁多、難以掌握臨床醫學知識相關，教學方法的改變并不能從根本上解決醫學生學習壓力巨大的現狀。

兩組前測得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）?？紤]雖然實驗組學生經過了導言（Bridge-in）和目標（Objective）環節，但依然無法掌握相關知識，這也從側面說明了參與式學習（Participatory learning）才是BOPPPS的重點，與其他多名研究者的研究結果相符。實驗組學生的后測得分和單元測試得分高于對照組（P＜0.05），結合主觀調查評價分析可知，BOPPPS教學法在教學效果上優于傳統教學法。

4 結語

BOPPPS作為一種高效、先進的教學方法，在急診醫學的教學中應用取得了良好的效果，避免了傳統教學的“填鴨式”教育，充分調動了學生學習的主動性，同時培養了學生的自學能力、查閱文獻能力和團隊合作能力。在畢博平臺的基礎上，實施更加方便，值得在以后的教學活動中開展。