腹腔鏡技術行結直腸癌根治術的可行性

高險

（羅田縣萬密齋醫院外科，湖北 黃岡 438600）

結直腸癌是常見惡性腫瘤病變，其發病率日漸升高，已經嚴重威脅到人類生命安全、結直腸癌疾病早期臨床癥狀不典型，起病具有隱匿性的特點，所以諸多結直腸癌患者經過臨床確診后，已經發展至疾病的晚期階段，對此確定有效方法對結直腸癌患者施以及時治療表現出顯著價值[1]。傳統開腹手術方法的實施，無法對患者的術中術后良好表現做出充分保證，從而無法對結直腸癌患者的術后預后質量做出保證。本次研究將確定最佳方法對結直腸癌患者進行手術治療，以此凸顯腹腔鏡根治術應用的可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年5月～2017年7月收治的66例結直腸癌患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分為兩組，每組33例。對照組男17例，女16例；年齡33～57歲，平均年齡為（43.89±1.29）歲；觀察組男16例，女17例；年齡35～59歲，平均年齡為（43.92±1.31）歲。均經CT檢查、病理檢查以及MRI檢查確診為結直腸癌。排除患有心血管疾病、有嚴重臟器功能障礙以及難以耐受治療者；此次研究均通過倫理委員會同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統開腹手術方案施治。患者行氣管插管全身麻醉，確保患處獲得充分暴露之后，針對患者的病變位置加以針對性治療[2]。

1.2.2 觀察組 采用腹腔鏡根治術手術方案施治。患者行氣管插管全身麻醉，取頭低臀高截石手術體位，臍部穿刺并建立CO2氣腹（11 mmHg負壓）。于患者臍部制作觀察孔，即手術切口（1 cm），合理伸入腹腔鏡后，認真觀察病灶位置；此外，于患者右下腹位置制作操作孔，即手術切口（5㎜）[3]。利用超聲刀分離直腸粘連以及乙狀結腸粘連，對應性清理病變淋巴、脂肪組織。如術中出血，立即電凝止血，利用合成夾夾閉出血血管[4]。

針對患者病灶附近組織加以認真清理后，針對根部血管選擇內切割閉合器加以離斷處理，以對乙狀結腸同直腸二者分離的充分性做出保證。對于臨床進行Dixon手術治療患者，完成上述系列處理后，于患者左下腹麥氏點位置完成手術切口（5 cm）制作，同腫瘤保持在3 cm左右位置展開切斷直腸操作，在患者乙狀結腸遠端15 cm位置于臨床展開切斷操作，并且準備吻合器抵釘座于斷端位置進行安置，之后準備吻合器身于肛門位置合理放入，并且展開對接操作[5]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組結直腸癌患者的手術治療總有效率、術中失血量以及住院時間。療效判斷標準，顯效：治療后，臨床癥狀完全消失，無任何不適感；有效：治療后，臨床癥狀緩解，有輕微不適感；無效：治療后，臨床癥狀無緩解，產生嚴重不適感[6]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術治療總有效率對比 觀察組治療總有效率（96.97%）顯著高于對照組（66.67%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結直腸癌患者手術治療總有效率臨床對比（n）Table 1 Total effective rate of surgical treatment for colorectal cancer patients in two groups(n)

2.2 兩組術中失血量及住院時間對比 觀察組術中失血量及住院時間顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結直腸癌患者術中失血量以及住院時間臨床對比（x±s）Table 2 Intraoperative blood loss and length of hospital stay of patients with colorectal cancer(x±s)

3 討論

作為腫瘤科發生率較為顯著的一種病癥，結直腸癌患者在患病期間，確定有效手術方案加以疾病治療意義顯著[7]。對于傳統開腹手術方案而言，即使可以針對患者的病灶進行徹底清理，但是需要制作較大切口，患者術中失血量大，從而無法最大限度保證結直腸癌患者術后恢復速度，多數患者需要較長住院時間來恢復身體機能[8]。

伴隨著腹腔鏡技術的快速發展，其憑借微創以及安全等系列優點，最終在結直腸癌根治術治療期間獲得廣泛應用[9]。針對其治療優勢加以分析發現：①通過腹腔鏡引導，可以更為直接與清晰的了解患者盆筋膜臟壁層之間存在的組織間隙，并且術中呈現出視野清晰的特點，系列操作也極為便捷；②通過腹腔鏡協助，針對表現出狹窄小骨盆可以有效展開視野放大處理，從而防止術中因為操作不當破壞結直腸癌患者的生殖神經；③在利用超聲刀進行治療期間，表現更為便捷，能夠控制患者術中出血量；④獲得的手術視野呈現出清晰特點，就患者的輸尿管以及病變位置血管可以加以認真觀察，從而避免呈現出額外損傷的現象[10]。本次研究中，對照組采用傳統開腹手術方案施治；觀察組采用腹腔鏡根治術手術方案施治；最終發現觀察組治療總有效率（96.97%）顯著高于對照組（66.67%）（P＜0.05）；觀察組術中失血量及住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。分析其原因，腹腔鏡技術的有效應用，可以確保微創、視野清晰以及操作精細化等系列優點充分體現，從而手術過程中表現出準確高效的特點，最終獲得上述理想手術效果。

綜上所述，對于結直腸癌患者在施以根治術治療期間，合理選擇腹腔鏡技術展開，對于手術療效提高、術中失血量控制以及住院時間縮短可以顯著促進，最終對于結直腸癌患者術后快速恢復以及病情好轉做出充分保證，充分證明腹腔鏡技術應用的可行性。