乳酸菌陰道膠囊聯合保婦康栓應用于滴蟲性陰道的臨床療效研究

吳紅吉，丁春曉，喬菊久

（1.阜新市第二人民醫院產二科，遼寧 阜新 123000；2.遼寧中醫藥大學附屬第二醫院病理科，遼寧 沈陽 110034）

滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起的，寄生人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲，分別寄生于泌尿生殖系統、腸道和口腔，有鞭毛的梨狀原蟲-陰道滴蟲侵入陰道而引起滴蟲性陰道炎，是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病，是婦科門診常見的陰道感染性疾病之一[1]。既往臨床上習慣于應用甲硝唑治療滴蟲性陰道炎，雖有效果，但見效后病情易復發[2]，因此，在臨床治療上找到一種安全有效且能預防減少病情復發的方法，顯得尤為重要，本實驗聯合應用乳酸菌陰道膠囊聯合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎，以探討其臨床療效，實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年10月～2017年10月來本院婦科就診的滴蟲性陰道炎患者84例，病例合格標準：所有患者均無其基礎性疾病，且臨床癥狀均符合第7版《婦產科學》的標準[3]，未做宮頸手術，無盆腔放射史。排除標準：無衣原體、支原體、人乳頭瘤病毒等感染；非妊娠或哺乳期；對實驗用藥無過敏現象。患者年齡22～53歲，平均年齡（40.5±3.2）歲，發病時間7～64天，平均發病時間（32.4±4.6）天，將84例患者隨機分成兩組，即應用乳酸菌陰道膠囊聯合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎的實驗組和應用甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的對照組，實驗組46例，對照組38例。兩組患者在發病年齡、發病時間等方面比較差異無統計學意義，具有可比性.

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組 給予患者乳酸菌陰道膠囊聯合保婦康栓治療，其中保婦康栓（海南碧凱藥業，每盒8粒，國藥準字Z46020058）陰道給藥，每天1粒，連用10天；乳酸菌陰道膠囊（西安華譽制藥，0.25 g，600萬活乳酸菌×14粒，批號080401）陰道給藥，每天1粒，連用10天，停藥1周后觀察療效，并隨訪3個月及6個月的復發率。

1.2.2 對照組 給予甲硝唑（浙江平湖莎普愛思，0.5 g×10枚，批號080302）陰道給藥，每天1粒，連用10天。停藥1周后觀察療效，并隨訪3個月及6個月的復發率。

1.3 滴蟲陰道鏡檢 采用懸滴法，患者陰道分泌物涂于載玻片上，置一滴溫熱的生理鹽水與載玻片上，將分泌物與生理鹽水混合，蓋上蓋玻片，于100～200倍顯微鏡下立即鏡檢，看到原蟲鞭毛活動即視為滴蟲鏡檢（+）。

1.4 療效判斷標準[4]有效：臨床癥狀、體征完全消失，滴蟲鏡檢（-），清潔度Ⅰ～Ⅱ度；見效：陰道癥狀、體征較前好轉，滴蟲鏡檢（-），清潔度Ⅱ度；無效：臨床癥狀、體征未消失，清潔度Ⅲ度，滴蟲鏡檢（+），以有效率和好轉率合計為兩組對比的總有效率。

1.5 復發的評判標準 治療后再次出現典型的滴蟲性陰道炎的臨床癥狀，陰道分泌物鏡檢再次出現滴蟲。

1.6 統計學方法 采用SPASS 17.0統計軟件對實驗結果進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同用藥治療后療效比較 兩組患者臨床總有效率比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組治療后療效比較

2.2 兩組不同用藥治療后隨訪期間復發情況比較 兩組患者治療3個月和6個月之后復發率比較差異無統計學意義，見表2。

3 討論

滴蟲性陰道炎為婦科常見病，多發病，多數病例無癥狀，婦女有不適的感覺可能持續1周或幾個月，然后會因月經或懷孕而明顯好轉，患者常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數有灼熱感，同時白帶增多變黃綠色。治療后易復發，臨床上想要徹底治愈比較棘手，究其病因主要是由于陰道內菌群平衡被打破，致使陰道內菌群失調，乳酸桿菌數量相對不足，導致陰道毛滴蟲定植后大量生長繁殖進而致病[5-6]，甲硝唑為目前臨床上最常用的治療滴蟲性陰道炎的外用藥物，療效確切，但其在殺死陰道毛滴蟲的同時也破壞了陰道內環境的穩定性，打破了菌群平衡，引起陰道繼發和混合感染及疾病的復發，因此，近年來學者致力于探討通過復合微生態制劑等聯合用藥的方法調整陰道內菌群平衡進而達到治療及預防復發的目的。

表2 兩組不同用藥治療后隨訪期間復發情況比較

乳酸菌陰道膠囊為微生態制劑，其內含活腸鏈球菌，可分解糖類產生乳酸，提高陰道內酸度，重塑陰道內平衡的內環境，增強陰道自潔自凈的能力[7]，同時還能繼發陰道上皮粘膜細胞的局部抵抗力，增強陰道抗感染能力，達到增強對陰道毛滴蟲較強的殺傷力。保婦康栓的主要成分為莪術油和冰片，具有活血化瘀。清熱消積、行氣止痛、去腐生肌的作用，通過現代藥理學研究，保婦康栓還具有光譜抗病原微生物、抗感染的作用；促進炎癥及損傷修復；增強局部免疫力；類激素作用；抑制腫瘤生長等多重功效[8]，鑒于既往滴蟲性陰道炎的傳統用藥為甲硝唑，但由于其長期應用，耐藥毛滴蟲進而產生，同時，甲硝唑有些患者有納差、嘔吐、頭暈、皮疹等明顯不良反應，降低了患者用藥的依從性，通過本實驗發現，乳酸菌陰道膠囊聯合保婦康栓無論在治療效果，還是遠期復發效果上，均與甲硝唑治療無差別，但后兩種藥物均為純中藥和微生態制劑，局部用藥，不良反應少，用藥簡單，患者依從性好，因此，值得臨床進一步推廣應用。