基于新型臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站的設(shè)計與應(yīng)用

謝同玲

摘 要：本文結(jié)合作者多年的工作經(jīng)驗，闡述了在現(xiàn)有的醫(yī)生工作站系統(tǒng)功能基礎(chǔ)之上，新的臨床信息系統(tǒng)CIS與控費系統(tǒng)深度融合，以“性能提升、界面美觀、操作簡便、部署方便”為目標，整合系統(tǒng)功能，優(yōu)化操作流程，實現(xiàn) “智能化、一體化、集成化、專業(yè)化”，提升臨床醫(yī)生使用效率和管理效率，真正實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)的“輔助”效果。

關(guān)鍵詞：臨床信息系統(tǒng)（CIS） 控費系統(tǒng) 醫(yī)生工作站

中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）04（a）-0017-02

臨床信息系統(tǒng)的目標是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，為醫(yī)生提供臨床咨詢、輔助診療、輔助決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)生工作站僅能進行簡單的事務(wù)處理，且操作繁瑣，不能給使用人員帶來很大的便利。目前，如皋市人民醫(yī)院正在加緊推進新型的臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站，該系統(tǒng)不僅在性能上和使用上有了很大的提升，同時還采用了結(jié)構(gòu)化的設(shè)計，方便醫(yī)生病歷的書寫，并結(jié)合了國家的相關(guān)政策及標準進行研發(fā)，與醫(yī)保控費系統(tǒng)、his系統(tǒng)深度融合，圍繞著事前干預(yù)、事中控制、事后分析的原則，進行持續(xù)的臨床操作和質(zhì)控管理，實現(xiàn)控費閉環(huán)，真正開拓臨床與管理相結(jié)合的運營模式。

1 我院醫(yī)生站的使用現(xiàn)狀

1.1 門診醫(yī)生站的使用現(xiàn)狀

我院于2012年上半年上線實施了門診醫(yī)生站，又在2013年年末部署了合理用藥和抗菌藥物系統(tǒng)。門診醫(yī)生站的上線實現(xiàn)了電子處方和電子申請單的錄入，通過醫(yī)技查詢模塊及時了解病人的檢查檢驗信息，并通過合理用藥和抗菌藥物系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)生的操作，但是病歷的書寫仍采用紙質(zhì)的書寫方式，也無法通過系統(tǒng)給患者開具住院證。這在很大程度上不利于患者病歷資料的保存和歸檔，也不利于管理者根據(jù)數(shù)據(jù)進行決策分析和完成質(zhì)控管理[3]。

1.2 住院醫(yī)生站的使用現(xiàn)狀

2013年年中，我院啟用了住院醫(yī)生站，通過住院醫(yī)生站的使用雖然也實現(xiàn)了住院醫(yī)囑的電子輸入和電子申請單的開具，完成了與護士站的銜接，但由于我院的電子病歷系統(tǒng)是由另一個軟件廠家提供，在病歷書寫上還存在一定的缺陷，兩者經(jīng)常處于“各自為政”的狀態(tài)，醫(yī)生使用起來并不方便。再加上其他種種原因，比如：醫(yī)保控費、醫(yī)療質(zhì)控方面的不完善都會在在一定程度上使得臨床信息系統(tǒng)住院醫(yī)生站使用存在種種問題，不利于醫(yī)療信息安全[2]。鑒于此，我院決定從今年年初開始推行新的臨床信息系統(tǒng)CIS。新系統(tǒng)的使用勢必會改變我院醫(yī)生站系統(tǒng)的一些不完善之處，加快我院信息化的發(fā)展，全面提升醫(yī)院智能化水平。

2 我院正在推進中的醫(yī)生工作站

2.1 門診臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

門診醫(yī)生工作站使用全新設(shè)計的加速引擎，優(yōu)化數(shù)據(jù)庫訪問引擎，使得門診醫(yī)生工作站的性能有了很大的提升，基本頁面切換時間維持在1s左右。在界面的設(shè)計上，采用扁平化風(fēng)格，針對主要功能界面進行界面功能簡化、UI重構(gòu)，對系統(tǒng)工具欄進行統(tǒng)一設(shè)計，使其更形象。在操作上，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，分類整合系統(tǒng)中的開關(guān)及設(shè)置，合并窗口，優(yōu)化檢索匹配流程，精準定位所需數(shù)據(jù)。使用上，該系統(tǒng)包含多種輔助錄入方式，包含診療包、申請單套餐、默認用法劑量、常用診斷、歷史處方等，以友好的展示方式，極大地提升了用戶的體驗。在部署上，新型的臨床信息系統(tǒng)采用新型軟件架構(gòu)，結(jié)合新型自動升級工具，自動監(jiān)控工具，減少數(shù)據(jù)維護工作，縮短升級周期，提升升級效率，降低升級風(fēng)險。

2.2 住院臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

住院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站以患者為視角進行整合，以診療過程為時間軸，使醫(yī)護分別能夠在各自角色的工作站平臺中完成對住院病人的所有診療工作，同時基于病人360視圖，實現(xiàn)患者歷史就診信息的完整調(diào)閱、歷史醫(yī)技結(jié)果的趨勢圖分析，同時在臨床業(yè)務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)增加環(huán)節(jié)質(zhì)控及知識庫應(yīng)用，顯著提高了醫(yī)囑執(zhí)行的及時性、準確性，降低了醫(yī)療差錯。新的住院醫(yī)生站主要是為了解決舊系統(tǒng)存在的如下一些問題：集成度低，疊加式發(fā)展，產(chǎn)品風(fēng)格不統(tǒng)一；質(zhì)控率低，片面式的質(zhì)控管理，未覆蓋全過程。基于以上問題，該系統(tǒng)對臨床醫(yī)護的應(yīng)用、業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)進行集成，以質(zhì)量控制為核心實現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)的有機整合；面向醫(yī)療全過程，實行事前、事中、事后的全方位、全過程的質(zhì)量管理。

3 結(jié)語

目前，新型的臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站在我院已進入全面上線中，它解決了舊系統(tǒng)中存在的譬如質(zhì)控、控費上面的問題，規(guī)范了醫(yī)生的操作，提高了醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量，方便了管理人員的醫(yī)療管理和醫(yī)療決策。伴隨著新型的醫(yī)生站的使用，我院信息化必定會在未來邁上一個新臺階，更快、更好地實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的目標。

參考文獻

[1] 賀建軍，陳衍，韓晟，等.醫(yī)院信息化建設(shè)中的幾個問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（5）：76-78.

[2] 王新博.醫(yī)院信息管理的安全性探討[J].電腦知識與技術(shù)，2014，（20）：4703-4704.

[3] 買丁·都生拜.具有病案質(zhì)控功能的電子病案系統(tǒng)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：159-160.