警惕！皮膚癌會偽裝成老年斑

○錢鈺玲

張阿姨今年75歲，從50多歲開始就長起了老年斑，臉上、身上、手臂都有。不久前張阿姨左臉顴骨處又起了一塊斑，看著挺礙眼，她總是不知不覺地就用手摳，沒想到摳破了一直不好。后來，這塊“老年斑”潰爛了，發展成大拇指指甲蓋那么大，擦了很多藥膏都沒效。到醫院皮膚科就診，病理檢查顯示是基底細胞癌。

老年人特別是高齡老人身上多見老年斑，它是一種深淺不一的褐色色素斑塊，醫學上稱為脂溢性角化病，一般不需要特別治療。但是，正因為老年斑常見，皮膚癌會偽裝成老年斑蒙蔽老年人的雙眼，埋下重重隱患。

?老年人是皮膚癌的高危人群

隨著診斷水平的提高，皮膚癌在我國的檢出率逐年升高。皮膚癌的發病原因不明確，但老年患者居多，這可能與老人年皮膚老化、日積月累的日曬、身體免疫力下降、細胞功能衰退有一定關系。

老年人的疾病鑒別能力弱，皮膚癌又易與老年斑混淆。所以，不少患皮膚癌的老年患者要么沒有就醫，要么去美容機構祛斑治療，也因此耽誤了治療時機。

?皮膚癌的3種常見類型

基底細胞癌 它是皮膚癌中最常見的一種，多發于有毛的皮區，特別是眼、鼻、耳的附近。其生長緩慢，呈局部浸潤破壞，極少轉移，手術切除后，一般不需要放療、化療。常見的形態開始為小、有蠟樣光澤的結節，后慢慢增大，中央形成潰瘍，由于很少疼痛而易被忽視。典型的皮損是潰瘍周圍繞著一圈珍珠樣隆起的邊緣。另有多種較少見的形態類型，易發生誤診。

鱗狀細胞癌 全身皮膚均可受累，可侵犯周圍組織或轉移到淋巴結而危及生命。常表現為結節或潰瘍，結節開始向水平或垂直方向生長，或形成菜花樣增生，表面有鱗屑和結痂。潰瘍有膿性分泌物，邊緣堅硬，有惡臭，形狀不規則。大多數見于暴露部位，如頭皮、面部、下唇、手背等處。

黑色素瘤 常起源于一顆小小的黑痣，發病隱匿且惡性程度非常高，進展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的黑痣更易惡變。摩擦會讓痣細胞增生活躍，發生異型、惡變。臨床上還發現，中國人腳底的黑痣最容易惡變。

?皮膚癌發出的信號

破潰不愈合 皮膚上的斑或痣撓抓之后出現破潰，一直不愈合，特別是用了很多種藥之后還不見好，建議盡快就醫檢查。

衛星現象 看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛星痣，這時就要提高警惕了，可能是惡變的征兆。

形態變化 痣在惡變成黑色素瘤前會發出以下訊號：形狀不對稱，邊緣不規則，不是常見的圓潤型；顏色變深或者變色（從黑色變成黑色和膚色相間）；直徑大于6毫米。

?早期皮膚癌治療效果好

皮膚癌的預后與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉移等有關。但總體而言，如果能早期發現并且及時正確治療，預后較好，治愈率可達95%左右。當然，皮膚癌和其他癌的特征是一樣的，會局部復發和遠位轉移。所以，皮膚癌若能早期明確診斷，絕大多數患者都能治愈。

病理檢查加手術切除是治療皮膚癌的首選方法，醫生會根據痣的深度、病理檢查結果來判斷可能波及的范圍并加以切除。如果已經發生轉移，就要仔細評估后制定治療方案。手術可以采用美容線縫合，疤痕小而且會慢慢淡化。