探討數字化手術室行為管理系統的開發及運用

徐棟

（山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司，山東 威海 264211）

手術部是對患者進行治療的重要場所，作為目前醫院的重點建設科室，是服務民眾、臨床研究、醫院收入的核心部門。手術部作為一個高醫療風險的科室，安全性級別很高。一臺手術的完成，需要麻醉師、主刀醫師、護理人員的互相配合，人員頻繁進出手術室，對管理工作提出了更高要求，體現在人數控制、上下班時間、人員行為、手術服的發放回收等方面。一旦管理工作不到位，不僅會造成人力和物力的浪費，還可能引起感染風險，成為醫患矛盾糾紛的形成原因。數字化手術室行為管理系統的應用，可以對手術部人員的行為進行合理規范，有效解決這些問題，以下針對該系統的開發和運用進行探討。

1 RFID技術的應用現狀

RFID技術的原理，是閱讀器與標簽之間進行非接觸式的數據通信，達到識別目標的效果。一套完整的RFID系統，由讀寫器、電子標簽、數據管理模塊三個部分組成，技術特點如下：（1）適用性，連接雙方不需要物理接觸，依靠電磁波傳遞信息；（2）高效性，讀寫速度快，高頻段閱讀器能同時識別并讀取多個標簽，提高信息傳輸效率；（3）獨一性，每個標簽獨一無二，和產品是對應關系，可追蹤產品的流通情況；（4）簡易性，設備結構簡單，使用智能手機也能作為閱讀器。

RFID技術的應用廣泛，常見如動物晶片、汽車晶片、門禁管制、物料管理、生產線自動化等。在國外，RFID技術已經在醫療行業推廣應用，集中在用藥管理、換藥追蹤、安全轉運、氣道內導管位置監測等方面。結合數字化手術室的建設要求，采用RFID技術可以解決行為管理問題。

2 數字化手術室行為管理系統的開發過程

在專利CN201220261266.8中，利用RFID技術建設數字化手術室行為管理系統，由電動開關門、計算機、中心服務器和RFID認證模塊等組成。

醫護人員進出手術室的門時，只需隨身攜帶RFID認證卡，即可控制電機自動打開門，從而方便醫護人員的進出。基于RFID技術下，數字化手術室行為管理系統的開發過程如下：

2.1 系統結構

系統結構為多層、分布式架構，由設備層、應用層、數據層組成，每一層都是由多個子系統構成，各個系統相互協作，從而完成指令任務。其中，數據庫采用SQL Server關系型數據庫、A/S模式，服務器硬件主要有客戶機、服務器、客戶端操作系統、系統運行載體、支撐框架等。操作系統、數據庫均和醫院信息系統（HIS）相連，管理中心從HIS系統中，可以將醫護人員的信息傳輸至行為管理系統中。

2.2 RFID標簽

結合醫護人員在手術室的工作特點，對RFID標簽的處理分為兩種：一是臂章式，將RFID標簽縫在手術衣右側衣袖上，醫護人員正確穿著手術衣，系統能自動驗證RFID標簽，符合要求就能自動開關門。二是植入式，將RFID標簽置于手術鞋內，醫護人員進入感應區也能自動驗證，符合要求就能自動開關門。

2.3 功能定位

（1）手術室門。在門外設置門禁系統，可以視頻通話。有權限的醫護人員，通過刷卡（工作證）即可進入；無權限的醫護人員，通過視頻通話由管理人員遠程開門。

（2）登記處。設置若干臺電腦，以及讀卡器、視頻通話機、LED顯示屏等。其中，讀卡器用來識別工作證和RFID標簽，LED顯示屏可實時顯示衣柜、鞋柜的空余情況，并披露違規人員的信息，起到警示效果。

（3）更衣室。室內設置洗手衣褲回收池，配置RFID讀卡器，和手術排班表聯動。洗手衣經RFID讀卡器感應后，手術排班表上的醫護人員姓名顏色改變，間隔24h自動清理1次。如果超過24h沒有將手術衣交回，記錄下違規信息，相關人員失去進入手術室的權限。

（4）換鞋區。分別在入口處和出口處，設置自動感應控制門，配置RFID讀卡器，地面埋設感應檢測區。醫護人員進入時，識別肩袖上的RFID標簽即可自動開門；離開時再次識別肩袖上的RFID標簽以及鞋底標簽，未感應到鞋底標簽控制門打開；感應到鞋底標簽控制門不動作，防止手術鞋帶入生活區。

3 數字化手術室行為管理系統的應用流程

3.1 性能測試

該系統開發完成后，在正式運用前需進行性能測試，總結出現的問題和不完善之處，進一步糾正并優化，以保證系統運行穩定性。具體來看，包括單元測試、多任務測試、臨界測試、應急測試等內容。

3.2 啟用引導

該系統在投用初期，由指導人員向醫護人員介紹系統使用方法，并進行親身演示，幫助醫護人員掌握進出手術室的流程，明確相關注意事項。

3.3 系統功能優化

該系統運行過程中，應對功能權限進行優化，切實滿足手術室管理需求。如果出現應急事件，例如網絡故障、數據處理故障，由管理員遠程開柜；如果是停電引起的，系統中要配置備用電池，確保在電路檢修過程中系統正常運行。

4 數字化手術室行為管理系統的應用價值

4.1 優化進出流程

（1）傳統手術室門禁管理模式下，醫護人員在登記、發鑰匙、找衣柜和鞋柜等環節，需要耗費一定時間，而且容易出現錯誤。使用行為管理系統，醫護人員刷卡即可進入，并自動分配衣柜和鞋柜，因為不需要使用鑰匙，不必擔心有丟失的風險。（2）對管理員而言，不需要查找手術安排表，不需要管理鑰匙，使用系統可自動核對醫護人員的信息。（3）LED顯示屏上，實時顯示手術安排，以及衣柜和鞋柜空余情況，可引導醫護人員迅速到達空余區域，通過RFID標簽和衣柜、鞋柜綁定。（4）離開時，系統提示能盡快找到自己的柜子號碼。如此，醫護人員進出手術室的流程得以優化。

4.2 提高管理效率

刷卡或識別RFID標簽，系統能自動記錄醫護人員進出手術室的時間，統計手術室內人員數量，以及洗手衣清洗使用次數、回收情況，并對違規人員信息進行披露。通過這些數據，管理員能了解手術運行狀況，了解手術人員的狀態，為人員管理提供依據，既能降低人力成本，又能提高管理效率。此外，手術室管理工作復雜，醫護人員和管理員之間可能產生摩擦。使用行為管理系統，具有權限控制、流程追蹤等功能，節省了醫護人員的時間，減輕了管理員的工作量，有利于構建和諧的人際關系。

4.3 降低感染風險

利用工作證，將醫護人員的權限和手術安排表聯動，分別在手術室大門和登記處進行核實把關。在手術安排表上的人員，通過刷工作證站可在系統中獲得權限，進出手術室門時可自動開啟；然后在登記處再次刷卡，系統就能發放手術衣；醫護人員后續使用衣柜和鞋柜時，系統將工作證、洗手衣、衣柜和鞋柜號進行綁定。手術安排表上沒有的人員，尾隨他人進入手術室門，但在登記處刷卡經系統核實，不能發放洗手衣，從而控制手術室內的人員數量。在換鞋區進行二次控制，既能減少手術鞋的清洗量，又能保證手術室的潔凈度，降低感染風險。如果醫護人員沒有按照規范要求著裝，或者和他人同時進出，系統就會記錄下違規行為，對工作證權限進行鎖定，并在LED顯示屏上披露違規信息。

5 實例分析

以某醫院為例，年手術量超過4.5萬臺次，其中大型手術占比超過75%。每月進出手術室的醫護人員約700人，其中麻醉科和手術室固定人員約400人。該醫院在數字化手術室建設中，采用基于RFID技術的行為管理系統，對比系統使用前后的手術室管理成果，并對系統使用情況進行調查問卷。

結果顯示：（1）行為管理系統應用后，醫護人員登記耗時明顯縮短，信息錯誤率和著裝違規率明顯降低，洗手衣褲正確回收率明顯提高，見表1。（2）調查問卷表明，有392人（98.00%）認為該系統有必要使用，395人（98.75%）對該系統的應用非常滿意，382人（95.50%）愿意推薦他人使用該系統。

表1 行為管理系統應用前后的手術室管理情況比較

6 結語

綜上所述，基于RFID技術，在手術室開發并運用行為管理系統，是建設數字化手術室的必然要求。本文介紹了該系統的開發過程，具體應用中能優化進出流程、提高管理效率、降低感染風險，從而滿足手術室管理工作要求。