這種病“偏愛”青少年男性

吳躍

前些日子河南小伙子阿力的兩條大腿突然巨痛無比，走不動路，甚至站不起來。去醫院檢查后，醫生告訴阿力，疼痛是強直性脊柱炎導致的。

后來，阿力的妻子告訴醫生，其實阿力的哥哥也患有強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎是什么？

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性、進行性疾病，主要會影響到骶骼關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節。嚴重的可能完全喪失勞動能力，一輩子只能在輪椅上生活。最常見的癥狀是腰部疼痛、僵硬、不適，關節間斷性疼痛并伴有明顯僵直，多數患者會有腰部僵硬感，僵硬感在早晨剛起床和久坐后更為明顯。

這種病最“偏愛”青少年男性，尤其是15～30歲、有家族病史的男性，如果出現不明原因的腰、背、膝、腿、關節疼痛，請一定提高警惕，盡早到醫院檢查。

得了強直性脊柱炎會有哪些癥狀？

●骶髂關節炎：90%的AS患者最早會感受到腰痛、兩側臀部疼痛，疼痛感可放射至大腿。腰骶部僵硬，按壓或伸展骶髂關節也會疼痛。

●腰椎：下背部和腰部活動不靈活。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣：后期可能有腰肌萎縮。

●胸椎：背痛、前胸和側胸痛，最終會發展成駝背畸形。吸氣、咳嗽或打噴嚏時，胸痛可能會加重。

●頸椎：先有頸椎疼痛，沿頸部向頭部、臂部放射。頭部不再靈活，上仰、側彎或轉動都比較困難。嚴重時，患者只能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

●周圍關節：約一半強直性脊椎炎患者有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節，下肢多于上肢。

強直性脊柱炎有哪些常見的并發癥？

●心臟病變

主動脈瓣病變較為常見：

累及冠狀動脈時會發生心絞痛；

少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。

●眼部病變

25%的強直性脊柱炎患者出現結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎。

與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先于脊柱炎發生。

●肺部病變

少數AS患者后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。

●神經系統病變

AS后期可侵犯馬尾，導致馬尾綜合征，表現為下肢或臀部神經根性疼痛。

●腎及前列腺病變

AS可有發生腎病的報告，但極少發生。

強直性脊柱炎該怎么治療？

遺憾的是，目前還沒有根治AS的方法。

但是如果能及時診斷、治療，就可以很好地緩解癥狀、修復和改善病變組織：防止脊柱和髖關節的僵直畸形，最大限度保持關節功能，防止殘疾。

一般治療

●患者教育

讓患者了解這種病，了解藥物作用和可能的副作用，有助于主動積極配合治療。指導患者戒煙：保證脊柱最佳功能位置：鼓勵患者保持樂觀，并得到親人朋友的關愛和支持。

●康復體療

常做深呼吸、擴胸、屈膝、屈髓、彎腰和轉頭、轉體等運動。切忌長久臥床，不愿活動，這樣只會使病情加重。

●物理治療

可用熱水浴、水盆浴或礦泉、溫泉浴等熱療，增加局部血液循環，使肌肉松弛，緩解疼痛，有利于關節活動，防止畸形。藥物及手術治療

●非甾體抗炎藥（NSAIDs）NSAIDs可改善脊柱或是外周關節疾病的癥狀。所有NSAIDs均可減緩疼痛和僵硬感，但對骨性強直的進展過程沒有影響。

●緩解病情的藥物

柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。

●生物制劑

抗腫瘤壞死因子（TNT-a）治療AS較為有效，臨床上常用的有依那西普、英利昔單抗、阿達木單抗等。

●糖皮質激素

只有當AS患者有嚴重關節炎癥狀、明顯關節腔積液，以及內臟器官受累、嚴重血管炎等危重現象，才考慮用激素。小劑量，療程不宜長，一旦有效，盡早撤減。

●注射療法

可對局部關節或肌腱行糖皮質激素或臭氧注射治療，對于持續性滑膜炎等有較好療效。

●手術治療

已發生關節畸形半年以上的人，可根據具體情況手術治療，如肌腱松解術、滑膜切除術、關節融合術、關節成形術及關節置換術等。