智齒是拔還是留？

何劍亮

經常聽人說，長了智齒，每隔一段時間就會疼一次，最后只能選擇拔掉。那智齒是不是一定要拔呢？阻生智齒應該拔

智齒又稱“第三磨牙”。人類在進化過程中，隨著食物日益精細，再加上烹調方式越來越復雜，食物變得柔軟，大幅降低了咀嚼食物的強度。因為沒有足夠的刺激，人類的上、下頜骨越來越短，但是牙齒的數量卻沒有減少。于是，往往沒有足夠的空間容納第三磨牙。所以，智齒經常不能正常直立萌出。這就是阻生智齒最常見的成因。

判斷一個智齒是否阻生，最簡單有效的檢查方法是拍一張全景X片。從全景片上，我們可以看到智齒的萌出姿態(tài)。如果是橫躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能這個智齒會無法正常、完整萌出，拔除才是最佳的選擇。

以錯誤的姿態(tài)不全萌出，往往導致智齒和前面牙齒之間形成難以清潔的區(qū)域，局部的細菌堆積，會導致齲病、牙髓病以及急性的牙冠周圍炎，產生難以忍受的疼痛。更嚴重的會導致頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等。

以下情況也建議拔除

當智齒已經發(fā)生難以治療的嚴重齲壞、根尖周炎、晚期牙周病時，也不建議保留。因為治療難度非常大，治療效果也很差。此外，當智齒被囊腫、腫瘤累及，或者因正畸治療等的需要，也應當拔除。

哪些智齒可以保留

健康的智齒不需要拔除。如果一個智齒以“正確的姿勢”萌出，而本身又沒有出現嚴重的病變，都值得保留。

因為除了可以繼續(xù)行使磨牙的功能外，未來如果其它牙齒因各種原因缺失，智齒可以作為潛在的“基牙”，為義齒（也就是假牙）修復提供基礎，讓假牙有可掛的地方。

盡管智齒萌出過程中，會因為牙齦炎出現暫時的疼痛，但正確使用牙刷、牙線、漱口水，保持口腔衛(wèi)生，一般都能安然度過，直到智齒完全萌出。

拔智齒的禁忌證

在拔牙之前，應排除一些拔牙的禁忌證。嚴重的心臟?。ㄐ墓δ堍蟆ⅱ艏墸?、嚴重的高血壓（收縮壓大于180毫米汞柱或舒張壓>100毫米汞柱）、某些血液疾?。ㄈ缲氀?、血友病、白血病等）、糖尿病等，都應該先控制，然后在有監(jiān)護的條件下進行拔牙。妊娠期婦女，在懷孕4、5、6月時拔牙較為安全。

沒有一項醫(yī)療操作是絕無風險的，拔牙也不例外。

●術后，疼痛、腫脹、開口困難都有可能出現：

●上頜的智齒靠近上頜竇，有時候，會發(fā)生上頜竇穿孔，引起上頜竇炎：

●下頜的智齒有些靠近下頜神經管，有時會激惹下頜神經，造成下唇麻木，從幾天到幾個月不等：

●有些阻生智齒，因為和前面的磨牙頂住，拔除時難免刺激到前面牙齒的牙周膜，導致一段時間的敏感酸痛。

此外，還有一些其他的術后不良反應。不過，絕大部分通過繼續(xù)治療都可以恢復，患者大可不必因為這些原因而不敢去拔該拔的牙齒，得不償失。

拔牙后注意這些

●咬緊棉球半小時后吐出即可，不需要更換更多棉球；

●兩小時后可進食及喝水，拔牙當日盡量不要食用過燙及較硬的食物，盡量使用沒拔牙的半邊牙齒咀嚼：

●拔牙后24小時不要刷牙漱口：

●拔牙后24～48小時內傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?，F象，如出現大量鮮紅色血液應及時就診；

●拔牙后1～2天內避免劇烈運動：

●如有縫線，術后7～10天拆線。遵守這些注意事項，可以大大減少術后并發(fā)癥的出現，或減輕并發(fā)癥的嚴重程度，有利于快速恢復。