大伯得“怪病”中醫(yī)經(jīng)典處方解難題

徐尤佳

杭州69歲的王大伯，最近得了一場(chǎng)怪病。這場(chǎng)怪病很離奇，主治醫(yī)生一度束手無策。“那段時(shí)間，我們每天追著他的血壓跑。”杭州市中醫(yī)院呼吸科朱黎紅主任醫(yī)師對(duì)記者說。最后是一張中醫(yī)方子解決了難題。

血壓就像坐“過山車”

前段時(shí)間，王大伯覺得自己感冒了，在社區(qū)醫(yī)院配感冒藥吃，但一直不見好。后來，每天午后王大伯會(huì)一陣一陣地胸悶，憋悶得想要死過去，血壓也像坐“過山車”，最高時(shí)230/120毫米汞柱，心跳很快，到了夜間血壓又降到60/40毫米汞柱，連吞咽都困難，吃了東西就吐。

朱黎紅主任醫(yī)師介紹：“從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，血壓忽高忽低通常被認(rèn)為是嗜鉻細(xì)胞瘤。”

在熱播劇《急診科醫(yī)生》里，一名年輕女子血壓飆高、暴躁不安，掙扎中還奪過注射器一針扎向了醫(yī)生。飾演急診科醫(yī)生的王珞丹馬上反應(yīng)出一個(gè)對(duì)大眾而言相當(dāng)生僻的病名“嗜鉻細(xì)胞瘤”。

可是，在做了CT、B超、磁共振、心臟B超等一系列檢查后，排除了嗜鉻細(xì)胞瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌因素。

“心血管、內(nèi)分泌多學(xué)科會(huì)診都找不到病因，吃了倍他樂克、絡(luò)活喜、硝酸甘油和壓寧定等藥物，折騰幾天都沒有見效。”朱黎紅說。

《傷寒論》里找到“藥房”

病因查不出，每天幾次的陣發(fā)性癥狀，讓王大伯痛不欲生。

主治醫(yī)生朱黎紅是一位中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，既然找不到西醫(yī)的相關(guān)診斷依據(jù)，她及時(shí)轉(zhuǎn)移角度。“每天幾個(gè)時(shí)段的陣發(fā)性氣上沖逆，憋悶欲死、進(jìn)食困難、入睡后突發(fā)的鼾聲振耳和白天夜間血壓的大落差，都提示這不是一個(gè)單純的高血壓病。”

她想到了中醫(yī)師承時(shí)老師曾經(jīng)提到過的“厥陰病”。“中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》厥陰病篇中記錄：‘厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”與王大伯癥狀相符。

朱黎紅解釋，王大伯年紀(jì)比較大，肝腎虧虛，又得了感冒，導(dǎo)致“郁極乃發(fā)，相火爆發(fā)”。“通俗地講，就像自然界中陰寒郁積到一定程度，滿天烏云密布，‘黑云壓城城欲摧，這時(shí)候如果電閃雷鳴，則云開霧散。如果持續(xù)陰霾，陽氣不復(fù)，則是死癥，預(yù)后不良。但在相火沖逆的過程中，過極則會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀，這就表現(xiàn)為厥陰病的多樣性。”

找準(zhǔn)病因、對(duì)癥下藥，用了三天烏梅、干姜、黃連等配伍而成的傳統(tǒng)中藥方劑，王大伯的癥狀得到改善。

朱黎紅提醒，一些寒邪突然侵肝經(jīng)、心包經(jīng)，會(huì)誘發(fā)厥陰病的發(fā)生。另外，女性50歲，男性65歲以后，由于肝腎功能開始走下坡路，也要警惕厥陰病。