大伯得“怪病”中醫經典處方解難題

徐尤佳

杭州69歲的王大伯，最近得了一場怪病。這場怪病很離奇，主治醫生一度束手無策。“那段時間，我們每天追著他的血壓跑。”杭州市中醫院呼吸科朱黎紅主任醫師對記者說。最后是一張中醫方子解決了難題。

血壓就像坐“過山車”

前段時間，王大伯覺得自己感冒了，在社區醫院配感冒藥吃，但一直不見好。后來，每天午后王大伯會一陣一陣地胸悶，憋悶得想要死過去，血壓也像坐“過山車”，最高時230/120毫米汞柱，心跳很快，到了夜間血壓又降到60/40毫米汞柱，連吞咽都困難，吃了東西就吐。

朱黎紅主任醫師介紹：“從現代醫學角度講，血壓忽高忽低通常被認為是嗜鉻細胞瘤。”

在熱播劇《急診科醫生》里，一名年輕女子血壓飆高、暴躁不安，掙扎中還奪過注射器一針扎向了醫生。飾演急診科醫生的王珞丹馬上反應出一個對大眾而言相當生僻的病名“嗜鉻細胞瘤”。

可是，在做了CT、B超、磁共振、心臟B超等一系列檢查后，排除了嗜鉻細胞瘤等神經內分泌因素。

“心血管、內分泌多學科會診都找不到病因，吃了倍他樂克、絡活喜、硝酸甘油和壓寧定等藥物，折騰幾天都沒有見效。”朱黎紅說。

《傷寒論》里找到“藥房”

病因查不出，每天幾次的陣發性癥狀，讓王大伯痛不欲生。

主治醫生朱黎紅是一位中西醫結合的醫生，既然找不到西醫的相關診斷依據，她及時轉移角度。“每天幾個時段的陣發性氣上沖逆，憋悶欲死、進食困難、入睡后突發的鼾聲振耳和白天夜間血壓的大落差，都提示這不是一個單純的高血壓病。”

她想到了中醫師承時老師曾經提到過的“厥陰病”。“中醫經典《傷寒論》厥陰病篇中記錄：‘厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”與王大伯癥狀相符。

朱黎紅解釋，王大伯年紀比較大，肝腎虧虛，又得了感冒，導致“郁極乃發，相火爆發”。“通俗地講，就像自然界中陰寒郁積到一定程度，滿天烏云密布，‘黑云壓城城欲摧，這時候如果電閃雷鳴，則云開霧散。如果持續陰霾，陽氣不復，則是死癥，預后不良。但在相火沖逆的過程中，過極則會出現各種臨床癥狀，這就表現為厥陰病的多樣性。”

找準病因、對癥下藥，用了三天烏梅、干姜、黃連等配伍而成的傳統中藥方劑，王大伯的癥狀得到改善。

朱黎紅提醒，一些寒邪突然侵肝經、心包經，會誘發厥陰病的發生。另外，女性50歲，男性65歲以后，由于肝腎功能開始走下坡路，也要警惕厥陰病。