何時(shí)帶孩子看急診

劉海燕

所謂急診，簡單地說，就是突然發(fā)生的疾病（比如突然高熱或嘔吐）或者慢性疾病突然發(fā)作需要立即就診（比如哮喘急性發(fā)作）進(jìn)行搶救或治療的情況為急診。“急”字體現(xiàn)出來的一定是迅速、迫切、嚴(yán)重、危急的疾病。

最近各大兒童醫(yī)院爆滿，看到某兒科同行發(fā)微博：“深更半夜，咳嗽2個(gè)月，來看急診，你早干嘛去了！”同行的抱怨，反映出一個(gè)不爭的事實(shí)，很多家長不知道什么時(shí)候該帶孩子看急診。慢性咳嗽的孩子看急診，肯定是不合適的，而且晚上去看慢性咳嗽，意義不大，因?yàn)楹芏鄼z查做不了。

那應(yīng)該什么時(shí)候帶孩子看急診呢？

●6個(gè)月以下的嬰兒一般很少發(fā)熱，而一旦發(fā)燒可能問題就很嚴(yán)重，因此應(yīng)立即去看急診。同時(shí)，如果不發(fā)熱，但是拒奶，反應(yīng)差，口中吐泡泡，也要立即看急診。

●嬰幼兒（尤其是1歲以下）兒童，當(dāng)體溫高于39℃，同時(shí)伴有下列癥狀中的一種或多種時(shí)，如呼吸頻率過快、氣喘、或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水，應(yīng)立即看急診。

●嬰幼兒高熱驚厥尤其是首次發(fā)作的高熱驚厥，應(yīng)立即到急診就醫(yī)，需要及時(shí)住院治療。

●發(fā)熱后嘔吐明顯，伴有腹痛、腹瀉，尤其是出現(xiàn)精神差、嗜睡、頭痛等，應(yīng)及時(shí)急診。

嚴(yán)重腹瀉、嘔吐

這些癥狀是嬰幼兒及其兒童常見的疾病癥狀，可能會造成患兒脫水，嚴(yán)重的脫水可能會導(dǎo)致昏迷、休克，危及生命，需要及時(shí)送醫(yī)。如果病情可以觀察，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以先口服補(bǔ)液。如果嬰兒出現(xiàn)了哭時(shí)淚少、尿少、皮膚彈性差、精神煩躁，提示已經(jīng)中度脫水，口服補(bǔ)液無效的情況下，應(yīng)立即輸液。

呼吸困難、精神差

俗話說，生命在一吸一呼之間。關(guān)注兒童呼吸非常重要，患了喉炎、喘息性氣管炎以及哮喘的孩子可能會呼吸困難，正常的孩子每分鐘呼吸20～30次左右，呼吸困難的孩子每分鐘的呼吸次數(shù)可以多達(dá)五六十次，應(yīng)立即送急診就醫(yī)。

孩子生病后，如果精神好，說明還能等待觀察，但如果精神差，萎靡不振，尤其嗜睡，就要格外當(dāng)心，需要及時(shí)送醫(yī)院。

有這些既往病史的孩子

既往患有先天性心臟病、癲癇、腎病、哮喘、過敏體質(zhì)、熱性驚厥，白血病等各種基礎(chǔ)病，如果孩子忽然發(fā)熱，家長要格外小心。因?yàn)榛加谢A(chǔ)病的孩子一旦發(fā)熱，可能就比較嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，應(yīng)盡快就醫(yī)，同時(shí)要跟醫(yī)生說明既往病史。

溫馨提醒：

疾病的恢復(fù)和治療都需要一個(gè)過程，家長要保持理性和淡定的心態(tài)，不要驚慌失措。一般來說，觀察用藥效果是以48小時(shí)為一個(gè)最短周期。用藥后超過48小時(shí)沒有明顯效果的，需要復(fù)診；48小時(shí)之內(nèi)，如果病情沒有其他變化，不必反復(fù)就醫(yī)，如果出現(xiàn)了新的癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

醫(yī)療是一件十分專業(yè)的事情，絕非普通人可以輕易掌握。智慧的家長不是代替醫(yī)生的家長，而是配合醫(yī)生治療的家長。因此，家長平時(shí)要多學(xué)習(xí)，儲備更多的醫(yī)學(xué)知識以備不時(shí)之需。