美國偽狂犬病監(jiān)測計劃（1.01版）—附錄

文│美國農業(yè)部動物衛(wèi)生檢驗局獸醫(yī)處

動物衛(wèi)生流行病學中心國家監(jiān)測小組

譯校│張淼潔 張倩 劉林青（中國動物疫病預防控制中心）

本文為美國偽狂犬病監(jiān)測計劃（1.01版）的附錄1、附錄2和附錄3，《美國偽狂犬病監(jiān)測計劃（1.01版）》正文部分見本刊17～19期。

附錄1

在相對加權法基礎上對偽狂犬病的監(jiān)測、現(xiàn)狀和計劃進行評估

（2007年11月20日草案；Mark Schoenbaum；區(qū)域流行病學專家；獸醫(yī)處西部區(qū)域辦公室）

1.方法。該方法的目的是對多數據流中監(jiān)測計劃的樣本量、性能和最低成本進行優(yōu)化。結構化相對加權法（SRW）利用一個框架來衡量為達到監(jiān)測目標而設計的各監(jiān)測流程的價值。監(jiān)測是持續(xù)收集數據并根據監(jiān)測數據在適當的時候采取行動。當前的許多監(jiān)測計劃都是由多個不同的監(jiān)測流程組成，每一個流程僅對其中1個或2個監(jiān)測目標做出貢獻。某些監(jiān)測流程提供的信息或許比其他流程提供的信息更有價值。本方法包括使用合適的數據及專家意見來衡量計劃的不同方面，根據樣品量對效果和成本的影響做出更好的決定。以下為各因素概述（見表1）。

（1）至少有一個監(jiān)測目標i，i＝1到x。

（2）至少有一個監(jiān)測流程j，j＝0到y(tǒng)。

（3）監(jiān)測流程有多個數量的采樣級別nj，j＝1到y(tǒng)。

（4）監(jiān)測流程j＝0表示基線。

◇為了達到每個監(jiān)測目標，理論上應為隨機采樣。

◇對于監(jiān)測目標ni0，i＝1到x，就是從每個需要監(jiān)測的群體里隨機采集的樣品數量。

（5）相對權重，sij和tj（其中i為第1到x個監(jiān)測目標，j為第0到y(tǒng)個監(jiān)測流程）。

◇sij就是為滿足目標i而以j的方式收集樣品的相對權重，這種權重在使用時要考慮監(jiān)測流程的敏感性、特異性、時間性、適應性等因素。

◇tj表示通過流程j在群體內采樣來計算風險/流行率的相對權重。

◇由于使用的是相對權重，所以權重的實際值并不重要，僅需要它在計劃中其他值的相對關系。

◇s與t的權重在評價監(jiān)測樣本中同等重要。

◇基線（j＝0）也包含在權重的步驟中，可用來評價其他流程的平等性。

（6）需要一個能夠平衡各目標的監(jiān)測計劃：

◇包括多個不同監(jiān)測流程的監(jiān)測計劃。

◇不同的監(jiān)測流程在樣品數量的基礎上為每個監(jiān)測目標做出不同的貢獻。

◇在一個相對的規(guī)模下比較不同監(jiān)測目標、監(jiān)測流程中的各樣品的權重（sijti）。

◇由可用數據和專家意見決定相對權重。

◇權重比率r，建立基線和每個監(jiān)測流程相對權重的基礎上，表示樣品的相對價值，rij＝sijti/si0t0（i表示第1到x個目標，j表示第1到y(tǒng)個流程）。

◇將多樣化的監(jiān)測計劃中的每個監(jiān)測目標i等量化ni0＝rijnj（i表示第1到x個目標，j表示第1到y(tǒng)個流程）。

（7）目標i的預期實現(xiàn)目標（EAG）：

◇新提出或現(xiàn)有的監(jiān)測計劃中的措施與目標符合。

◇EAGi＝rijnj/nj0（對特定的目標i，j表示第1到y(tǒng)個流程）。

◇對于目前開展的監(jiān)測，每個流程（j＝1到y(tǒng)）的樣品的數量nj，都會特定的來確定每個目標的EAG。

◇對于新提出的監(jiān)測計劃，每個監(jiān)測流程的樣品數量（nj）由每個監(jiān)測目標/流程進行優(yōu)化（使用已知的限制方法）。

（8）監(jiān)測流程中樣品量（nj）的優(yōu)化：

◇根據上述的計算方法獲得計劃的最高EAG得分。

◇計劃的最低成本。

◇目標i的總成本，nijcj（j表示第1到y(tǒng)個流程）。

◇為某目標收集的樣品同樣適用于其他的目標。

◇監(jiān)測計劃預計總成本＝Max（nij, i表示第1到x個監(jiān)測目標）cj，j表示1至y個監(jiān)測流程。

◇研究計劃中符合目標的不同流程的成本/效益。

◇流程中每一美元的得分為SSDij＝sijtj/cj。

◇SSD為在特定的監(jiān)測流程中每單位金額監(jiān)測樣品的期望值。得分為與同一個目標內的其他SSD比較的相對值。

2.偽狂犬病的監(jiān)測計劃—結果。

2007年4月對監(jiān)測流程進行了更新。

（1）被動報告的PRV疑似病例（FAD）。

◇采樣群體：上報到州/聯(lián)邦機構的非正常豬的病例。

◇采樣單元：病例。

（2）病豬送檢組織的實驗室診斷（診斷實驗室）。

◇采樣群體：送檢到診斷實驗室的符合病例定義的豬。

◇采樣單元：病例。

（3）豬病例的實驗室血清學檢測（血清學監(jiān)測）。

◇采樣群體：送檢到診斷實驗室的有4～5個病豬的血清樣品等。

◇采樣單元：有多個動物樣本的病例（n＝5）。

（4）從高風險縣跨州移動的豬群監(jiān)測（跨州）。

◇采樣群體：跨州移動的豬群。

◇采樣單元：豬群檢測。

（5）野豬狩獵區(qū)附近的戶外豬群監(jiān)測（狩獵區(qū)）。

◎圖1 2006年3個監(jiān)測流程對2個PRV監(jiān)測目標的預期成果

◎圖2 提議的監(jiān)測計劃中不同監(jiān)測流程對2個監(jiān)測目標的預期實現(xiàn)目標**衡量監(jiān)測計劃對于預期監(jiān)測目標的實現(xiàn)程度

◇采樣群體：北方或中部狩獵區(qū)附近的戶外豬群。

◇采樣單元：豬群檢測。

（6）報告直接暴露于野豬的豬群監(jiān)測（野豬暴露組）。

◇采樣群體：在北方或中部州內報告接觸野豬的豬群。

◇采樣單元：豬群檢測。

（7）有野豬分布的縣區(qū)周圍的戶外豬群監(jiān)測（戶外組）。

◇采樣群體：有野豬分布并且養(yǎng)殖規(guī)模超過1000頭母豬的72個縣戶外商品養(yǎng)殖場。

◇采樣單元：豬群檢測。

（8）屠宰場母豬/公豬的檢測（母豬/公豬屠宰場）。

◇采樣群體：從豬群中剔除的，具有背簽標識的且在選定的聯(lián)邦監(jiān)控屠宰場屠宰的母/公豬。

◇采樣單元：僅血液樣品。

（9）屠宰場的育肥豬檢測（育肥豬屠宰場）。

◇采樣群體：在選定的聯(lián)邦監(jiān)控屠宰場屠宰的育肥豬。

◇采樣單元：僅血液樣品。

（10）認證檢測（認證）

◇采樣群體：為認證陰性狀態(tài)或監(jiān)控單個豬群狀態(tài)而進行的檢測。

◇采樣單元：群體。

3.偽狂犬病毒監(jiān)測計劃—分析（見圖1、2、3、4）。

4.討論和結論。2005年，NSU成立了一個PRV專家小組幫助擬訂監(jiān)測計劃，這個小組由Eric Bush來領導，還有Lowell Anderson，Mark Schoenbaum，和John Korslund等人組成。小組成員負責規(guī)范各監(jiān)測流程的特征，各監(jiān)測流程中采樣豬群的風險和流行率特征，對流程中采樣方法的價值進行評級，并對之前的監(jiān)測計劃框架提出可選擇的抽樣方法。

現(xiàn)在的PRV監(jiān)測主要基于屠宰場公/母豬及育肥豬的監(jiān)測，以及報告到管理機構（FAD）非正常豬病例。這些監(jiān)測流程主要是在豬群中PRV較普遍的地方進行。因此，建立在這些基礎上的監(jiān)測方法在發(fā)現(xiàn)PRV方面是有效的。

一些專家認為，更有針對性的方法有利于實現(xiàn)快速檢測和成本效益，這在其評分中能夠反映出來。Des Moines在2005年總結到，PRV監(jiān)測中最重要的兩個目標是：第一，商品豬群中PRV的快速檢測；第二，證明商品豬群PRV無疫。

表2和表3列出了每一個監(jiān)測目標和流程權重，這是多位專家在多次會議中面對面討論的結果。在最近的會議中， 2007年4月，快速檢測的目標從2個月（95%的置信區(qū)間內百萬之一的檢出率）變?yōu)榱?個月，這提現(xiàn)了我們對快速檢測的需求。證明無疫的目標依然為在95%的置信水平下一年內發(fā)現(xiàn)0.05%的陽性率。

◎圖3 提議的PRV監(jiān)測計劃中每一美元對2個監(jiān)測目標的得分**對于每個監(jiān)測流程成本效益的相對測量

圖1證明了我們需要改變現(xiàn)今的PRV監(jiān)測方法。考慮到專家的評級，現(xiàn)今的監(jiān)測并沒有達到所設定的快速檢測目標（達到預期目標的12.3%）。證明無疫的工作卻超過預期目標許多，為8427%。選擇更有目標性的監(jiān)測方法能增進目標1的實現(xiàn)并且降低目標2。

各地專家在過去幾次會議中對幾個可選的監(jiān)測計劃進行了討論，在最后一次面對面會議中對監(jiān)測計劃的第二選擇方案進行了討論，并以圖2表示出來。監(jiān)測計劃第二選擇方案具有10個監(jiān)測流程，將有可能完成131%的目標1（快速檢測）和332%的目標2（證明無疫）。

成本效益是對每個監(jiān)測流程采樣水平進行討論的一部分。圖3為每個監(jiān)測目標下各流程的成本效益劃分了等級。每美元獲得較高的得分表示相比于同一目標下的其他流程而言具有更高的成本效益。正如期望的一樣，屠宰場監(jiān)測在證明無疫上具有很高的成本效益，而實驗室監(jiān)測和血清學檢測這類具有目標性的監(jiān)測流程對PRV的快速檢測具有更高的成本效益。

最后，圖4比較了當前所有的監(jiān)測流程（2006年）和提出監(jiān)測計劃第二選擇方案中各流程的總成本，方案2的成本可能僅為當前成本的1/3。

表2 監(jiān)測計劃2的所有流程的等級和成本

表3 2006年3個監(jiān)測流程的結果

本文所展現(xiàn)的PRV監(jiān)測工作依然在進展中，未來的工作必不可少。我希望能夠對樣本量、成本和能夠反映出在監(jiān)測計劃期間反映其特征的調整指標進行重新評估、衡量和優(yōu)化。例如，比如許多建議的監(jiān)測流程并沒有實施，這些流程的效果或許與最初的期望有很大不同，這些信息或許只有到計劃實行1～2年后才能獲得。因此，對于監(jiān)測計劃的調整是個持續(xù)的過程。

在新的PRV監(jiān)測計劃實施之前還需要完成更多的工作。某些監(jiān)測流程可能無法，其他監(jiān)測流行可能會進行調整或增加。專家需要對發(fā)生顯著變化的監(jiān)測流程重新權衡。我們會經常召開面對面的會議來更新權重，或許會進行電話會議，但直接面對面的會議會更好。當監(jiān)測流程被取消、增加或結合時，將需要對樣本量和成本進行重新優(yōu)化。PRV項目管理者和熟悉病毒、通用的監(jiān)測機制以及抽樣方案的獸醫(yī)流行病學家是我們所需要的專家。

本報告中SRW計劃框架的優(yōu)勢之一是監(jiān)測計劃內參數的改變可以相對快速一些。一個新修改的方案可以分為監(jiān)測流程、樣本量、預期成本和預期效果。專家花費更多的時間來權衡各個監(jiān)測流程和目標，使其客觀上達到一致，從而形成一個在各參數設置上更加現(xiàn)實的、能夠被廣大群眾所接受的監(jiān)測計劃。

附錄2

對風險分析需求的響應

偽狂犬病監(jiān)測實施：高風險豬群的監(jiān)測流程［Katie Portacci（DVM，MPH，DACVPM），Diana R. Mitchell（MS）；風險分析小組，新發(fā)事件中心；USDA:APHIS:VS:CEAH］

1.背景。偽狂犬病毒（PRV）在2003年已從美國商業(yè)豬群中徹底根除，盡管如此，它依然在野生豬群中存在并且能在與野生豬群接觸的豬群中偶爾發(fā)現(xiàn)。

根據PRV在商業(yè)豬群內完全根除的現(xiàn)狀，在2004年的美國動物衛(wèi)生聯(lián)合會議上提出了PRV根除后的監(jiān)測計劃的需要。NSU著手于建立一個全面的PRV監(jiān)測計劃，將之前建立在各州基礎上發(fā)現(xiàn)病例的監(jiān)測融入全國的監(jiān)測計劃中，從而在商業(yè)豬群中發(fā)現(xiàn)PRV感染并證明無疫。

國家PRV監(jiān)測計劃的一個重要的目標是監(jiān)控引入PRV的風險。2005年，USDA的流行病和動物衛(wèi)生中心開展了一次風險評估，名為“美國境內州與州之間商品豬群反復接觸PRV的風險評估”，指出了商品豬群具有暴露或者傳播PRV高風險的州。

國家PRV監(jiān)測計劃以這次評估為基礎，制定了定向的監(jiān)測流程，聚焦于鑒定為高風險縣區(qū)的24個州跨州交易的豬群，這種針對高風險豬群的監(jiān)測被認為是快速檢測PRV引入的重要流程。

隨著該PRV監(jiān)測計劃的制定完成，APHIS-VS項目工作人員準備在2008年實施這個計劃。為在實施過程中合理分配監(jiān)測計劃資源，豬病人員和PRV監(jiān)測小組需要對州和縣級可利用的資源和信息進行準確描述。為實行高風險豬群的目標監(jiān)測，豬病小組提出了CEAH的風險分析小組協(xié)助的需求。

2.目標。目標是完成高風險縣（有資料證明有野豬的縣）內商品豬群的目標監(jiān)測活動所需的時間、信息、資金。

當前，僅有很少的信息能用來確定在這些縣有多少高風險豬群，或者與野生豬群的接近程度。為了確定實施監(jiān)測計劃所需要的資源以及高風險縣中豬群的狀況，風險分析小組需要解決以下4個問題：

現(xiàn)有數據，以及仍然需要從縣和州獲得的關于疑似豬群尤其是“商品”豬群的信息。

獲得這些信息時GIS技術的價值。在沒有和有小、中、大商品豬群的縣獲得相關信息所需人力的評估。

◎圖4 2006年監(jiān)測計劃與提議的選擇方案2預期花費的比較

各州跨州運輸的次數和運輸豬的數量。

3.方法。根據評估需求，風險評估小組應就PRV監(jiān)測計劃的實施和資源分配提供咨詢。但是，為協(xié)助豬病工作人員和其他組織，我們評估了以上四個問題以確定當前可利用的資源，也為解決這些問題中需要什么資源提出了建議。

4.評估和建議。

（1）現(xiàn)有數據，以及仍然需要從縣和州獲得的關于疑似豬群尤其是“商品”豬群的信息：

自2004年起關于野生豬群分布的最新數據（SCWDS），監(jiān)測計劃非常需要野生豬群的準確信息來確定風險；

風險分析小組能夠利用的國內養(yǎng)殖豬群信息來自于國家農業(yè)數據服務中心的普查信息（2002），這些信息包括動物的數量、場點數量、縣內不同養(yǎng)殖類型的比例。但是，這些數據無法體現(xiàn)出當前使用的生產體系，比如動物的位置或者這些場點的生物安全等級。

為劃分“易感”豬場，我們需要一個統(tǒng)一的“易感”豬場的定義，當前的監(jiān)測計劃認為“暴露”的商品豬群就是能夠與外界野生豬群接觸的家養(yǎng)豬群，這些的信息不能從NASS獲得，但是一些州或產業(yè)或許有這些信息。

監(jiān)測計劃內的采樣方案有以下三個特征：能夠連接戶外的設施，完全限制性的設施，完全限制性的設施和外圍隔離措施。如果采樣是按照以上標準進行的話，豬場的劃分也必須按照這些標準。在國家層面上無法獲得這些信息。2007年NAHMS關于小型豬場的研究或許可以提供一些概況，但這些信息無法為實施該采樣方案提供需要的縣級信息。

需要開發(fā)一個統(tǒng)的場點劃分系統(tǒng)，定義一致，根據養(yǎng)殖場的風險等級進行劃分，創(chuàng)造區(qū)劃的效果。

識別和分級場點的過程將通過動物和場點的識別系統(tǒng)流程化。但是，如果不加入國家動物識別系統(tǒng)或其他類似的系統(tǒng)，這個措施將無法被普遍利用。因此，現(xiàn)場人員（動物衛(wèi)生技術人員或獸醫(yī)關于）需要識別每個有野豬的縣的每個豬場，并登記為合適的類型（根據設定的定義設定而不是主觀意向）。獲得這個級別的信息所需的資源每個州各有不同，只能由各州進行估算。

如果豬場的易感性取決于縣內野豬的分布，必須制定一個更加統(tǒng)一的報告野豬信息的方法。有效的被動報告系統(tǒng)要求對公眾進行教育以確保報告。

暴露于野生豬群的地方區(qū)域中豬群的移動，可能會在家養(yǎng)豬群內傳播PRV。所以必須注意，之前提到的采樣方案并能夠反映出在產業(yè)體系、州內、州際或者在銷售場點之間的豬的移動。我們需要關于這些風險因素的信息，但是在當前單一的國家的體系下是無法獲得這些信息的，雖然部分州的數據庫有關于移動的信息。我們依然沒有意識到可靠的、集中的跨州動物移動信息的重要性，盡管一些州有這些數據（見下面的第4部分）。

（2）獲得這些信息時地理信息系統(tǒng)GIS技術的價值。

GIS對一個地區(qū)進行風險分析是很有幫助的。但這些分析十分依賴于問題1中獲得信息的，特別是位置、生物安全、場點類別以及野豬分布等。沒有這些信息，地理信息系統(tǒng)的有用性會受到限制。

如果通過調查獲得對于問題1的回答，可使用全球定位系統(tǒng)（GPS）收集農場位置信息。所有現(xiàn)場工作人員需要接受使用GPS裝置和以標準的VS格式輸入數據的培訓。

（3）在沒有和有小、中、大商品豬群的縣獲得相關信息所需人力的評估。

獲取這些信息所需要的人力資源將由各州確定，因為每個州內的豬養(yǎng)殖數量以及現(xiàn)有的可用于調查工作的人員數量都不相同。

（4）各州跨州運輸的次數和運輸豬的數量。

關于豬群跨州移動的概況來自于2006年NAHMS的研究，但是這個研究并不適用于縣級（甚至不適用于某些州）。

獲得縣級的準確信息必須依靠AVIC、國家獸醫(yī)以及擁有獸醫(yī)檢疫電子證書（eCVI）的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的參與。

2003年經濟研究處（ERS ）完成了一個名為“州際牲畜移動”的展望報告。這個報告在很大程度上依賴于2001各州AVIC開展的調查，報告了主要商品畜（包括豬）檢驗證書的匯總結果。如何使用這些數據是我們所關心的，由于應答率率和養(yǎng)豬業(yè)自2001年以來的變化，這些數據可能無法準確地反映當前的行業(yè)情況。在全國強制使用eCVI數據庫將有助于通過電子化的手段更徹底的獲取信息。至少，開展一項關于各州的新調查將有助于確定各州執(zhí)行此措施的能力。

5.對未來的建議。風險分析小組在分析數據上非常高效，但是沒有辦法產生數據。為了確定每個高風險州的所需資源（正如之前風險評估定義的一樣），必須準確了解每一個州的實際情況。

為了獲得這些信息，有以下幾個建議：第一，所有參與到PRV監(jiān)測計劃的組織都必須認可關于場點分類及其風險等級的定義；第二，由區(qū)域辦公室開展對高風險州的調查，確定每個州的現(xiàn)有資源。根據商定的標準定義，確定關于跨州移動以及場點分類中所需其他信息的可用性。

對調查結果進行分析以后，可以判定是需要每個場點進行實地調查，還是國家級的數據已經足夠。

基于一些縣豬群的大致信息，可能會根據“專家意見”將縣內的養(yǎng)殖豬場進行大體的劃分。但是，這些數據都很難匯總，而且在提供關于豬群特征的準確信息方面價值不大。

此外，如果風險被定義為接近野生豬，那么對野豬群的準確描述是非常必要的，這個數據庫作為常規(guī)基礎數據應定期維護。

6.結論。基于有限的數據，風險分析小組認為，本次可做的分析有限。我們可以幫助監(jiān)測團隊定義風險群體，在調查加入經濟方面的問題，并幫助編輯對各州的調查。如果可獲得更多的數據，風險分析小組將重新分析數據。

附錄3

見表4、5。

表4 2008年美國PRV監(jiān)測實施計劃

表5 2009—2010年美國PRV監(jiān)測實施計劃