急性淋巴細胞性白血病患兒骨髓中NF—κB的表達及臨床意義

徐玉秀

[摘要] 目的 探討急性淋巴細胞性白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）患兒骨髓中NF-κB的表達及臨床意義。方法 選擇ALL患兒80例，分為L1型、L2型、L3型三組，其中L1型30例、L2型25例、L3型25例；另選25例ALL患兒緩解組及15例缺鐵性貧血患兒對照組；患兒均經相關臨床檢查確診。采集患兒骨髓，單個核細胞分離，總RNA提取，逆轉錄合成cDNA，RT-PCR基因擴增，比較各實驗組NF-κB表達情況。 結果 RT-PCR示，ALL組NF-κB mRNA表達量明顯高于ALL緩解組及對照組（P<0.01）；ALL組NF-κB mRNA表達量L1、L2、L3型組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）；ALL緩解組NF-κB mRNA的表達量雖高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 NF-κB高表達可能是急性淋巴細胞性白血病患兒發病的重要原因之一。

[關鍵詞] NF-κB；急性淋巴細胞性白血病；RT-PCR；mRNA

[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2018）18-0005-03

[Abstract] Objective To investigate the expression and clinical significance of NF-κB in bone marrow of children patients with acute lymphoblastic leukemia（ALL）. Methods 80 children patients with ALL were selected. It was divided into three groups： L1， L2 and L3. Among them， 30 cases were L1 type， 25 were L2 type， and 25 were L3 type. Another 25 children patients with ALL were selected in the remission group. 15 patients with iron deficiency anemia were selected in the control group； all children patients were diagnosed with relevant clinical examinations. Bone marrow was collected， single mononuclear cells were isolated， total RNA was extracted， cDNA was synthesized by reverse transcription， and RT-PCR gene was amplified. The expression of NF-κB in each experimental group was compared. Results RT-PCR showed that the expression of NF-κB mRNA in ALL group was significantly higher than that in ALL remission group and control group（P<0.01）； there was no statistically significant difference in the expression of NF-κB mRNA in ALL group between the L1， L2， and L3 types（P>0.05）. The expression of NF-κB mRNA in the ALL remission group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The high expression of NF-κB may be one of the important causes of the onset of children patients with acute lymphoblastic leukemia.

[Key words] NF-κB； ALL； RT-PCR； mRNA

NF-κB位于細胞核內，是細胞周期的重要調節因子，NF-κB調節細胞代謝存活；其通過影響靶基因，參與機體免疫介質活化、應激反應、炎癥反應等[1]。研究顯示[2]，成人急性淋巴細胞性白血病發病與NF-κB密切相關，在某些激勵因子的作用下，NF-κB高表達，患者細胞無限增殖、代謝調節失靈、最終導致ALL發生；因此，本文將NF-κB作為研究靶點，進一步研究兒童ALL的發病機制，為ALL的進一步研究提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2015年1月～2017年1月在我院住院的急性淋巴細胞白血病80例患兒。80例ALL包括L1、L2、L3型三組，其中L1型組30例，男15例，女15例，年齡3～9歲，平均（6.00±1.21）歲；L2型組25例，男15例，女10例，年齡3～10歲，平均（5.00±1.56）歲；L3型組25例，男15例，女10例，年齡3～9歲，平均（6.50±1.14）歲。對照組缺鐵性貧血15例，男5例，女10例，年齡4～11歲，平均（7.50±1.03）歲。ALL緩解組25例，男15例，女10例，年齡3～8歲，平均（4.00±1.12）歲。患兒初次均根據細胞組織化學染色、外周血涂片、骨髓細胞形態學檢測、臨床表現等確診，確診患兒由監護人簽署知情同意書，納入各實驗組。缺鐵性貧血組，診斷標準依據張之南主編的《血液病診斷及療效標準》[3]。常規采集患者骨髓，分離單個核細胞，提取總RNA，逆轉錄合成cDNA，利用RT-PCR進行基因擴增，檢測并比較各組NF-κB的表達情況。

1.2 實驗方法

RNA反轉錄與提取：總RNA提取采用Trizol法，檢測總RNA濃度及完整性，使用RevertAidTM First Strand cDNA Synthesis Kit（Fermentas公司）進行反轉錄反應，按試劑盒說明操作，反轉錄反應條件：42℃ 62 min，72℃ 5 min，4℃ 5 min，保存備用于-20℃。PCR實時定量擴增：在實時熒光定量PCR（ABI3700）上進行擴增。TAKARA設計合成NF-κB基因引物。上游引物序列（5 CTGAACCAG GGCATACCTGT3），下游引物序列（5 GAGAAGTCCATGTCCGCA AT3），擴增產物197bp；內參GAPDH下游引物序列（5 TCTCTCTTCCTCTTGTGCTCTTGG3），擴增產物206 bp。PCR反應液SYBR Prime ScriptTM RT-PCR Kit（Perfect Real Time，TAKARA公司生產），反應體系為25 μL。反應條件為：3 min 95℃預變性、35sec 95℃變性、40 sec 70℃延伸、35 sec 56℃退火，如此40個循環，10 min 70℃延伸，繪制溶解曲線于間隔30 s后。

1.3 統計學分析

所有數據均利用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，兩樣本比較采用t檢驗，多個樣本比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NF-κB cDNA電泳擴增

內參及各組NF-κB cDNA瓊脂凝膠電泳擴增結果，NF-κB擴增條帶及內參擴增條帶分別位于206 bp及197 bp左右。NF-κB RT-PCR結果顯示：實時PCR擴增相當于0.01～100 ng總RNA的cDNA模板，制作溶解曲線和標準曲線。GAPDH、NF-κB擴增曲線中，溶解溫度為87℃和90℃左右，說明PCR擴增，其產物為單一產物。GAPDH及NF-κB兩者的擴增效率及標準曲線基本一致。見封三圖1、2。

2.2 NF-κB mRNA RT-PCR結果

NF-κB mRNA在ALL中的表達：RT-PCR結果顯示，NF-κB mRNA的表達量ALL組明顯高于對照組及ALL緩解組，差異有顯著性（P<0.01）；L1、L2、L3型組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；ALL緩解組NF-κB mRNA的表達量雖高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

ALL是一種常見的血液系統惡性腫瘤，其發生與眾多基因參與的細胞信號傳導通路異常相關[4]，NF-κB通路即是影響ALL發生發展的重要通路之一。研究顯示[5]，NF-κB可分為兩大類，一類為活化體形式，另一類為失活體形式，當受細胞因子刺激后無活性的NF-κB可活化，進而進入細胞核內，參與靶基因調控。NF-κB活化后的高表達與腫瘤細胞增殖關系密切[6]，因此，本研究將NF-κB作為研究靶點，進一步研究兒童ALL的發病機制。

急性淋巴細胞性白血病（ALL）占兒童急性白血病的80%，發病率高峰在3～7歲之間。在急性白血病中，惡性細胞失去成熟和定向分化的能力。這些細胞迅速取代正常細胞。當惡性細胞取代正常的骨髓成分時即發生骨髓衰竭。急性淋巴細胞性白血病是一種進行性惡性疾病，其特征為大量的類似于淋巴母細胞的未成熟白細胞。這些細胞可在血液、骨髓、淋巴結、脾臟和其他器官中發現。根據細胞形態學和臨床預后的不同，將ALL分為L1、L2、L3三個亞型。

研究發現[7-9]，多種致癌因子可激活NF-κB，活化的NF-κB能與多種細胞基因的κB位點結合，調節基因轉錄，抗細胞凋亡，使正常細胞向惡性轉化、促進腫瘤細胞遠處轉移。NF-κB是啟動子c-myc的重要調節因子[10-12]，其通過調節凋亡蛋白/抗凋亡蛋白的平衡，實現其抗凋亡功能；研究表明[13]，正常組NF-κB的表達低于初診ALL患者，研究者推測NF-κB的抗凋亡作用可能參與了ALL的發展。體外研究表明[14]，某些化療藥可以提高NF-κB活性，NF-κB過度表達可以降低化療藥物的作用，也可以使腫瘤細胞產生抗藥性。因此對NF-κB靶點的研究可為ALL尋找新的治療途徑。本研究顯示，NF-κB mRNA在ALL中的表達：RT-PCR結果顯示，NF-κB mRNA的表達量ALL組明顯高于對照組及ALL緩解組，差異有顯著性（P<0.01）；L1、L2、L3型組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；ALL緩解組NF-κB mRNA的表達量雖高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），說明NF-κB表達升高可能是急性淋巴細胞性白血病發病的重要原因之一。

研究證明[15]， NF-κB是一個多效性調控因子，白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤中均存在高表達的NF-κB，但導致NF-κB高表達的具體機制尚不清楚，機體的防御能力可被過度抑制NF-κB表達降低[16]。因此，研究NF-κB的抑制機制及活化與ALL發生發展的相關性，可為開發治療ALL新藥帶來思路。

[參考文獻]

[1] Brasier AR. The NF-kappa B regulatory network[J].Cardiovasc Toxicol，2006，6：111-130.

[2] Dolcet X，Llobet D，Pallares J，et al. NF-κB in development and progression of human cancer[J].Virchows Arch，2005，446（5）：231-234.

[3] 張之南. 血液病診斷及療效標準[M]. 北京：科學出版社，2007：1.

[4] Bueso-Ramos CE，Rocha FC，Shishodia S，et al. Expression of constitutively active nuclear-kappa B RelA transcription factor in blast of acute myeloid leukemia[J].Hum Pathol，2004，35：246-253.

[5] Djavaheri-Mergny M，Amelotti M，Mathieu J，et al.NF-kappaB activation represses tumor necrosis factor-alpha-induced autophagy[J].J Biol Chem，2006，281（41）：30373-30382.

[6] Monica L，Guzaman SJ，Nerring DU，et al.Nuclear factor-κB is constitutively activated in primitive human actue myelogenous leukemia cells[J].Blood，2001，15：2301-2304.

[7] Luo JM，Yoshida，Komura S，et al.Possible dominant-negative mutation of SHIP gene in acute myeloid leukemia[J]. Leukemia，2003，17（5）：1-8.

[8] Hishiki T，Ohshima T，Ego T，et al.Bcl3 acts as a negative regulator of transcription from the human T-cell leukemia virus type 1 long terminal repeat through interactions with TORC3[J].J Biol Chem，2007，28（2）：28335-28343.

[9] Carmody RJ，Ruan Q，Palmer S，et al.Negative regulation of Toll-like receptor signaling by NF-kappa B p50 ubiquitination blockade[J]. Science，2007，31（7）：675-678.

[10] Ma WK，Hang HC.The clinical research on treatment of integrative medicine to refractory and elapsed acute leukemia[J].Chin J Inform Tradit Chin Med，2009，16（5）：73-74.

[11] Perkins ND.Integrating cell-signalling pathways with NF-kappa B and IKK function[J].Nat Rev Mol Cell Biol，2007，8（1）：49-51.

[12] Baumgartner B，Weber M，Quirling M，et al. Increased IkappaB kinase activity is associated with activated NF- kappa B in acute myeloid blasts[J]. Leukemia，2002，16（5）：2062-2071.

[13] 周文娣，祁海嘯，胡劍，等.兒童急性淋巴細胞白血病p16蛋白表達及DNA含量的臨床研究[J]. 南京醫科大學學報（自然科學版），2017，37（4）：485-487.

[14] 袁靜，胡紹燕，柴憶歡，等. CCLG-2008方案治療兒童急性淋巴細胞性白血病復發因素分析[J]. 臨床兒科雜志，2016，34（5）：326-331.

[15] 厚玉姣，趙麗，劉祥鑫，等. 6-硫鳥嘌呤與6-巰嘌呤治療兒童急性淋巴細胞白血病的研究進展[J]. 中國實驗血液學雜志，2016，24（2）：622-626.

[16] 王鴻武，林麗敏. 兒童急性淋巴細胞性白血病化療前后紅細胞體積分布寬度的變化及臨床意義[J]. 吉林醫學，2016，37（12）：2887-2888.

（收稿日期：2018-02-08）