腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能及預后情況的影響觀察

田紅

【摘 要】目的：觀察對結腸癌患者采用腹腔鏡右半結腸根治術治療對患者術后的胃腸功能影響以及預后的具體情況。方法：納入2016年5月至2017年6月期間，來我院就診的86例結腸癌患者，在抽簽法下分為觀察組與對照組，分別進行手術治療，觀察組采用腹腔鏡右半結腸癌根治術治療，對照組采用傳統開腹結腸癌根治術，對比兩組患者治療后的胃腸功能情況。結果：觀察組患者的腸鳴音時間（34.89±10.41）小時和禁食時間（18.54±10.62）小時以及術后排便時間（8.13±10.11）小時優于對照組的（52.99±10.94）小時、（32.21±10.62）小時和（43.88±10.97）小時；吻合口瘺發生率4.65%和血尿發生率0.00%低于對照組的20.93%和4.65%，患者的相關數據對比，組間差異存在價值，P<0.05.結論：腹腔鏡右半結腸癌根治術和傳統開腹手術治療結腸癌相對，前者具有出血少，恢復快，并發癥少等優勢，可以臨床推廣使用。

【關鍵詞】結腸癌；腹腔鏡右半結腸根治術；胃腸功能

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-060-01

結腸癌（colon cancer）是一種常見的腫瘤科疾病，多發于慢性大腸炎患者以及具有家族疾病遺傳史患者，常見的臨床癥狀表現為腹脹、消化不良以及血便等[1]。本文選擇86例結腸癌患者進行調查研究，分析對結腸癌患者采用腹腔鏡右半結腸根治術治療對患者術后的胃腸功能影響以及預后的具體情況。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入2016年5月至2017年6月期間，來我院就診的86例結腸癌患者，由抽簽法分為觀察組與對照組，各組43例。觀察組中男性25例，女性18例；患者的平均年齡（58.69±2.36）歲；觀察組患者無腹腔鏡手術禁忌癥（心、肺疾病的、無法耐受CO2氣腹或其他腹腔鏡禁忌癥）；對照組患者中，男性24例，女性19例；患者的平均年齡為（58.65±2.33）歲。兩組患者均經過臨床檢驗，確診為結腸癌，并且不存在手術禁忌癥。將兩組患者的基線資料采用spss20.0軟件核實，患者的年齡、性別等因素對比無明顯的差異，p大于0.05.

1.2 一般方法 腹腔鏡右半結腸癌根治術：術前做好各項生命體征的檢測，要求患者術前2小時到4小時內服用糖水，提升患者的手術耐受力，術前改善患者的心肺功能，術中取患者截石位，氣管插管全身麻醉，置入腹腔鏡探查，醫生在腹腔鏡下對病人的病情進行分析判斷，將右半結腸拖出腹腔外，開展切除手術，術后關閉腹腔。

傳統開腹結腸癌根治術：切開患者下腹，于腹部膜位反折，清除受累的淋巴結組織，閉合器縫合切口。

1.3 評價標準 患者胃腸功能恢復情況對比：（1）患者腸鳴音恢復時間；（2）進食時間；（3）術后排便時間；（4）吻合口瘺發生率；（5）術中血尿發生率。

1.4 統計學分析 采用spss20.0 軟件對所有數據核準，患者腸鳴音恢復時間、進食時間、術后排便時間采用（均數±標準差）表示；予以T檢驗；吻合口瘺發生率和術中血尿發生率采用n（百分比）表示；予以卡方檢驗法檢驗；如果結果p小于0.05，說明組間差異顯著，統計學中存在意義。

2 結果

觀察組患者的腸鳴音時間（34.89±10.41）小時和禁食時間（18.54±10.62）小時以及術后排便時間（8.13±10.11）小時優于對照組的（52.99±10.94）小時、（32.21±10.62）小時和（43.88±10.97）小時；吻合口瘺發生率4.65%和血尿發生率0.00%低于對照組的20.93%和4.65%，患者的相關數據對比，組間差異存在價值，P<0.05.詳見表1.

3 討論

結腸癌患者往往會患有多種慢性病，易感染、且傷口難愈合，開腹手術后患者需要長期一段時間臥床，但是臥床一久就會患有肺部炎癥、泌尿系炎癥等疾病和并發癥[2-3]。腹腔鏡手術是一種微創手術方式，切口小，患者術后恢復快，腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比，受到了眾多患者的喜歡，腹腔鏡手術過程中可以避免在空氣中細菌對腹腔的污染以及刺激，有效減少術后腸黏連的發生，安全性高[4-5]。唯一不足的是腹腔鏡手術設備昂貴，操作復雜，對手術醫生的技術有很高的要求，手術中無法估計確定的實踐，如果發生意外需要改成開腹手術。根據本文的研究顯示，觀察組患者胃腸功能恢復情況對比：腸鳴音恢復時間；進食時間；術后排便時間；吻合口瘺發生率；術中血尿發生率，均優于對照組患者，p<0.05.說明采用腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌的患者，患者恢復快，痛苦小，安全性高。綜上所述，對結腸癌患者采用腹腔鏡治療效果顯著，患者術后恢復情況好，利于形成良好醫患關系，可以臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳健.腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能及預后情況的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018（1）：26-28.

[2] 姚旭，何靜妮，田忠， 等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡右半結腸癌根治術的臨床效果比較[J].中國綜合臨床，2015（8）：693-696.

[3] 云文耀，湛文龍，吳禮武， 等.腹腔鏡聯合全結腸系膜切除術在右半結腸癌根治術中的臨床應用[J].中華普通外科學文獻（電子版），2016（6）：424-427.

[4] 石剛，董明，宋純， 等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡在右半結腸癌根治術中應用的前瞻性病例對照研究[J].中國內鏡雜志，2015（2）：113-116.

[5] 李海軍，王舉，姜洪偉， 等.腹腔鏡下右半結腸癌全結腸系膜切除術的臨床研究[J].內蒙古醫科大學學報，2018（1）：45-49.