小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合體會

次仁白瑪

【摘 要】目的：總結(jié)小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合體會。方法：從本院2018年1月-2018年6月期間接收的患者中，隨機抽取86例，分為對照組和觀察組。結(jié)果：觀察組患兒CPB時間35.05-130.67min，阻斷時間10.00min-85.07min，自動恢復(fù)心跳30例，35例除顫后復(fù)跳。患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，死亡率0%，與對照組差異明顯，且P<0.05。結(jié)論：小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合工作有效開展，能夠提升患者手術(shù)治療效果，有助于患兒術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病；體外循環(huán)；護理配合

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-132-01

引言：小兒先天性心臟病，是由胎兒時期心臟血管發(fā)育異常的心血管畸形引起的遺傳類疾病。患兒臨床發(fā)病期間，會出現(xiàn)呼吸道感染、活動能力較低、發(fā)育遲緩、呼吸急促、心衰、暈厥等癥狀。目前，國內(nèi)醫(yī)院主要采用小兒體外循環(huán)進行治療，但由于護理治療期間護理不到位，很容易出現(xiàn)患兒治療后感染，或死亡等情況。由此，從本院2018年1月-2018年6月期間接收的患者中，隨機抽取86例，總結(jié)小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合體會：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1月-2018年6月期間接收的患者中，隨機抽取86例，本次研究患兒直系親屬均有知情權(quán)，且患兒家屬同意參與本次實驗。

患者資料：性別：男孩：43例，女孩：43例。年齡：2-10歲，平均年齡：（4.26±1.05）歲。體重：17-22kg，平均體重：（17.66±1.04）Kg。患病情況：房間隔缺損21例，室間隔缺損20例，法洛氏四聯(lián)癥25例，完全性心內(nèi)膜墊缺損20例。病癥診斷：患兒多有心衰、心痛、暈厥、以及呼吸急促等癥狀，且反復(fù)表現(xiàn)為上呼吸道感染不愈，身體瘦小，發(fā)育遲緩等，將患兒隨機分為對照組和觀察組，每組43例。

對比兩組患者資料無差異，且P<0.05，說明統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果無意義。

1.2 方法 對照組患者給予體外循環(huán)一般護理，觀察組護理配合方法如下：

（1）術(shù)前護理配合：針對患兒身體狀況，與家屬交談，了解患兒情緒、活動基本狀況，并詳細告知家屬手術(shù)方法、注意事項，最大限度消除患兒家屬的思想顧慮。術(shù)前，對患兒開展呼吸功能訓(xùn)練，并給予語言等方面鼓勵，減輕患兒恐懼心理。同時，手術(shù)前對患兒血小板計數(shù)、出凝血時間、左右插管情況進行檢測；備好抗生素及各類急救藥物，如多巴胺等。實行超濾壓力控制流量術(shù)前檢測，檢測時間15min。

（2）手術(shù)中護理：本院均采取胸部正中切口，在前低溫和中溫環(huán)境下，開展體外循環(huán)內(nèi)直視下行心內(nèi)矯治術(shù)，且運用CPB作為主動脈和上下腔插管。護理人員依據(jù)患兒手術(shù)情況，協(xié)助麻醉與動靜脈穿刺，按體重肌肉注射氯胺酮5-7mg/KG。墊高患者背部，避免患者身體兩側(cè)，接觸手術(shù)床金屬部位，進行身體固定，做好手術(shù)期間儀器連接，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)控到25℃，協(xié)助麻醉師調(diào)節(jié)手術(shù)環(huán)境溫度；此外，嚴密監(jiān)測手術(shù)期間，患兒CBP監(jiān)測相關(guān)監(jiān)測值變化。

（3）手術(shù)后護理：將患兒安全送回ICU監(jiān)護室，并與專業(yè)臨床護理人員交接患兒情況，護理人員及時記錄患兒手術(shù)后血壓、心跳、輸血等信息，做好帶出液及引流液質(zhì)與量的檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究結(jié)果以SPSS21.0結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，運用（t）表示計量結(jié)果，（%）表示技術(shù)結(jié)果，且當(dāng)P<0.05時，說明統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒CPB時間35.05-130.67min，阻斷時間10.00min-85.07min，自動恢復(fù)心跳30例，35例除顫后復(fù)跳。患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，死亡率0%。對照組CPB時間20.11-100.15min，阻斷時間30.18min-110.55min，自動恢復(fù)心跳15例，10例除顫后復(fù)跳。患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥17例，死亡率10%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，且P<0.05，說明統(tǒng)計學(xué)探究有意義。

3 討論

小兒先天性心臟病，屬于小兒心理疾病中發(fā)病率較高的一類疾病，當(dāng)前主要采用體外循環(huán)方法開展治療[1]。一般手術(shù)護理配合方法，雖然能夠給予患者手術(shù)配合護理，但由于護理人員與手術(shù)治療前、中、后三個階段的配合不到位，很容易出現(xiàn)手術(shù)失敗、患者術(shù)后感染等問題，對患兒的生命造成了較大的威脅[2]。

護理配合方法，主要結(jié)合臨床護理的相關(guān)理論，依據(jù)手術(shù)需求，給予患者針對性護理。該方法在小兒先天性心臟病體外循環(huán)護理中運用，不僅實現(xiàn)了小兒先天性心臟病手術(shù)臨床一般性護理，也能夠在手術(shù)治療與后期手術(shù)后觀察過程中，做好患兒手術(shù)各個階段信息對接，為患兒手術(shù)恢復(fù)提供較好的保障。本院研究結(jié)果顯示：觀察組患兒CPB時間35.05-130.67min，阻斷時間10.00min-85.07min，自動恢復(fù)心跳30例，35例除顫后復(fù)跳。患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，死亡率0%，且P<0.05，說明統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果有意義。

綜上所述，小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合工作有效開展，能夠提升患者手術(shù)治療效果，有助于患兒術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻

[1] 王春華.探討小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)中的護理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A4）：346.

[2] 苗玉華.小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（54）：10754+10756.