舒適護理在開腹子宮頸癌根治術圍手術期的應用

劉蓮婷

【摘 要】目的：探討舒適護理在開腹子宮頸癌根治術中的應用效果。方法：將該院2015年10月至2017年12月收治的86例進行開腹子宮頸癌根治術患者隨機分為對照組與舒適護理組，對照組采取常規護理，舒適護理組在常規護理基礎上進行舒適護理。結果：通過手術前、中、后的舒適護理，對患者生理康復和心理改善方面都取得了較好的效果，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。術后對患者進行隨訪，患者滿意度達到 96.0%。結論：宮頸癌根治手術患者進行舒適護理提高了患者的康復率與滿意度，是一種值得臨床推廣的護理方法。

【關鍵詞】 護理工作；根治術；子宮頸癌；舒適護理

【中圖分類號】 R711.74 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-152-01

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命，手術是早期宮頸癌的首選治療手段，現代手術方式多采用開腹廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術，而該手術卻因疾病的性質及手術切除范圍廣，創傷大，手術時間長等特點，直接影響著患者的心理及生理舒適度。舒適護理是一種整體、個性化、創造性、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理最大限度地達到愉悅[1]。我科將舒適護理運用于開腹子宮頸癌患者根治術后的護理中并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2015年至 2017年確診并行根治術治療的86例子早期宮頸癌患者為研究對象，隨機將這些患者分為舒適護理組（46例）和常規護理組（40例）。常規護理組年30-68歲，平均年齡（44.6±4.0）歲；I期23例，IIA期17例；舒適護理組年齡29-66歲，平均年齡（44.2±4.3）歲；I期25例，IIA期21例；2組患者在年齡、分期及合并機體其他系統疾病方面均差異無統計學意義，入組前均征得患者及家屬的同意。

1.2 方法 對照組所采取的護理方法為常規護理.舒適護理組則在常規護理的基礎上進行舒適護理。

1.2.1 手術前的舒適護理 術前舒適護理需做好術前訪視工作。以前手術室護士對手術患者只是在手術間內進行常規操作，忽略了患者術前的信息資料。因而在術中缺乏對患者的人文關愛。本研究舒適護理組的手術室護士將對每一例實子宮頸癌根治術患者進行術前訪視，內容包括：（1）與患者進行面對面交流，增加患者對手術室護士信任感和依賴感；（2）護士在進行術前訪視過程中對患者的心理活動進行了解。鼓勵患者說出內心的恐懼和揣測等， 并尊重其隱私；（3）根據患者的心理障礙，給出科學與正確的指導以達到心理撫慰、幫助患者減輕心理障礙的目的；（4 ）使用親切的語言安慰和鼓勵患者，幫助其樹立手術成功與戰勝病魔的信心，解除思想負擔；（5）向患者介紹手術室環境是術前護理過程中的一項重要內容。目的是最大限度消除患者對手術室的神秘感、緊張感和滿足他們心理舒適的要求，同時告知患者術中護士會進行全程護理，故不必焦慮；（6）在進行術前探訪的過程中還應向患者及家屬介紹子宮頸癌根治術的相關事項，詳細說明手術的先進性和可靠性。消除患者疑慮，同時對手術的體位及麻醉方法進行解釋，指導患者術前飲食、介紹相關注意事項，使患者對手術的基本過程和注意事項有初步了解，消除焦慮、緊張情緒，積極配合手術[2]。

1.2.2 手術中舒適護理 患者進入手術室后與家屬分離。容易產生孤獨、恐懼的感覺，所以更需要護士的關心和照顧，提供心理支持，達到穩定患者情緒、保證手術順利進行的目的，通過對患者進行安慰和鼓勵，并予以輕柔的動作，如握住患者的手、適當撫摸患者的肌膚等。消除患者在手術過程中的憂慮和緊張感，增加其舒適感。特別是女性患者，要充分考慮其身心特點，不要過早暴露其會陰、乳房、臀部等隱私部位，尊重其自尊心，減輕其羞澀感[3]。另外，還要控制手術過程中的參觀人數，從心理上給患者以安全感和舒適感。

1.2.3 手術后的舒適護理 手術結束后需用溫水擦拭患者皮膚的血跡和消毒液，然后為患者著衣保暖。妥善安置各種引流管，平穩地將患者送回病房后。護理人員需及時告訴患者手術順利結束，祝其早日康復。另外，護理人員還要向病房護士及患者家屬講述手術全過程，尤其需要向患者講明術后疼痛的原因和持續時間，讓其有充分的思想準備，增加自信心和自控感，教會患者自我減痛及放松的技巧，必要時注射鎮痛劑。要對一些注意事項進行說明，鼓勵患者術后早期活動和功能鍛煉，做好消化道、呼吸道、泌尿道的護理，叩背，鼓勵有效咳嗽。做好并發癥 （切口感染、出血）的預防工作。術后要保證患者的飲食營養，傷口愈合情況，保證患者定期定時用藥；多關心患者，讓患者感受到關懷，多溝通，及時了解其感受，協助患者以愉悅的心情度過術后階段，做好隨訪工作，認真記錄隨訪單，促進患者早日恢復。

1.3 觀察指標 我們對患者術前1天及術后4天用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價他們在使用不同護理方式護理前后的心理變化情況。SAS量表及SDS量表均是由20個相關條目所組成，可以用以評價受試對象的主觀焦慮和抑郁感受，并將之轉化為直觀的分數以便研究者準確地判定焦慮和抑郁的級別，對于<50 分的患者定義為無明顯焦慮和抑郁，50- 59分的患者為輕度焦慮和抑郁，60～69分的患者為中度焦慮和抑郁，>70分的患者為重度焦慮和抑郁。對于所有患者在出院前進行調查問卷以明確他們對于在院期間護理工作的滿意度情況。

1.4 統計學分析 所有數據使用統計學分析軟件SPSS 13.0進行處理，計量資料采用x±s表示，計量資料行t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組患者治療前后SAS評分比較見表1

2.2 組患者治療前后SAS評分比較見表2

2.3 組患者對護理滿意度比較見表3

3 討論

隨著我國醫療衛生事業和現代護理學的發展，護理工作從簡單的技術和操作向“ 以人為本” 的護理模式進行轉變。所謂舒適護理，是一種集整體、個性化、創造性和高效率于一身的護理模式，目的是使患者在生理和心理上都達到一種愉悅的狀態或降低患者不愉悅的程度[4]。本院對46例患者在圍術期實施舒適護理，患者的SAS、SDS 評分明顯低于常規護理組，而護理質量滿意度顯著高于對照組 （P<0.05），說明舒適護理不僅對軀體疾病進行有效護理，而且對患者的焦慮、恐懼、自卑等心理亦進行舒適護理，緩解焦慮、抑郁狀態。而且從SDS、SAS標準分小于50分評價，舒適護理組患者大部分處于輕抑郁、甚至無抑郁、焦慮狀態，以積極的心態接受治療，患者身體康復速度和心理舒適程度都顯著提升。

總之， 舒適護理是一種簡便、科學、人性化的護理方式，在開腹宮頸癌根治術中具有廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[ M ].臺北：華杏出版社，1998：5。

[2] 徐鳳霞.舒適護理在婦科手術室護理的應用效果[J].黑龍江醫藥，2017，30（6）：1403—1405。

[3] 謝冬輝.舒適護理對手術室患者的心理及護理滿意度的影響[J]臨床護理，2017，15（36 ）：276-277。

[4] Schorge JO，Bradford LS，Del Carmen MG.Primary cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer：is it the past，present，or future.Clin Adv Hematol Oncol，2011，9（12）：912—918.