先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理研究

溫金璇

【摘 要】目的：探討先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理措施。方法：隨機選取2017年7月-2018年7月我院收治先天性心臟病合并重癥肺炎患兒33例，對其給予綜合護理，包括呼吸道護理、基礎護理、并發癥護理等，對患兒的臨床護理效果進行評價，總結其護理方法。結果：通過對我院收治33例患兒在綜合護理后，對患兒生命體征各項變化進行密切觀察，對患兒進行全方位護理。在本組中有1例患兒出現膿胸，1例左側肺不張，在經治療后均痊愈，有2例因病情嚴重放棄治療。結論：先天性心臟病合并重癥肺炎患兒對其給予針對性護理，可以有效提高臨床護理效果，減少不良反應發生。

【關鍵詞】先天性心臟??；重癥肺炎；患兒；臨床護理

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-168-02

在胎兒時期幼的心臟發育出現異常，進而導致心血管畸形，這種疾病通常被稱為先天性疾病，而重癥肺炎則是一種常見的嚴重呼吸系統疾病。由于先天性心臟病患兒的抵抗力較低，循環系統畸形，容易發生呼吸道感染，進而引發為重癥肺炎，如不及時采取有效的治療措施，則會導致肺功能衰竭，甚至死亡[1]。在患兒臨床治療的同時還要給予綜合性護理措施，對患兒病情變化及各項生命體征進行嚴密監測，控制患兒病情發展。本院就隨機抽取33例先天性心臟病合并重癥肺炎患兒采取綜合護理措施，觀察其臨床效果，為臨床提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017年7月-2018年7月我院收治先天性心臟病合并重癥肺炎患兒33例，患兒均經心電圖和超聲檢查確診為先天性心臟病，根據臨床癥狀確診有重癥肺炎。對患兒給予抗炎、營養支持、吸氧、利尿治療，同時對患兒給予綜合護理?；仡櫺苑治龌純号R床資料，男性17例，女16例；年齡27d-3歲，平均年齡（1.2±2.4）歲；平均住院時間（19.4±17.2）d；室內間隔缺損11例，動脈導管未閉9例，房間隔缺損13例。

1.2 方法 本組所有患兒均采用綜合性護理措施，包括呼吸道護理、基礎護理、并發癥護理等，①呼吸道護理：因幼兒呼吸系統發育不完善，在臨床護理中如不能及時清除嬰兒呼吸道中分泌物及異物，則會導致重癥肺炎患兒病情加重。為確保呼吸道順暢，在護理中應將患兒頭頸后仰，甚至氣道，根據分泌物量對患兒進行吸痰護理，在操作中應確保動作的輕柔，并控制負壓時間，不可過長[2]。對于采用呼吸機和氣管插管患兒要求護理人員對動脈血氣進行檢測，對患兒臨床各項癥狀、表現進行觀察，如有誤突發青紫或是躁動不安等，在患兒霧化吸入后需要對管道及面罩進行消毒處理。②基礎護理：在基礎護理中應保持病房通風環境良好，清潔舒適，對患兒心率、呼吸、血壓、脈搏等指標進行密切觀察，使患兒保持安靜，減少心肺負擔和氧氣消耗，定時給患兒翻身，以便于排出分泌物，對于高溫患兒應及時對其進行降溫處理，先采用物理降溫，用酒精擦拭皮膚，觀察皮膚是否發生腫脹、黃染或是皮疹等，對并加強對患兒的營養支持，在日常飲食中應多食用流質與半流質食物，避免食用辛辣刺激性食物，在必要情況下輸營養液，確保營養均衡[3]。③并發癥護理：對先天性心臟病合并重癥肺炎患兒如不能得到及時診治，則十分容易引發嚴重心腦腎等臟器并發癥，幫助患兒多變動體位，保持患兒呼吸道順暢，減少肺不張或是肺淤血等并發癥，如患兒出現紫紺加重、面色蒼白、呼吸困難等情況，則應減少液體滴注速度，報告主治醫師，同時給予吸氧治療，如患兒出現劇烈咳嗽、呼吸受限、胸部疼痛等，應及時對患兒進行檢查，并考慮是否是膿胸或膿氣胸，對其進行胸腔穿刺與引流 [4]。④霧化吸入護理：對霧化吸入時間進行正確把握，并保持在安靜狀態下進行，根據患兒具體情況確定霧化吸入的時間與次數，避免引起患兒不適，在霧化吸入中幫助患兒保持好舒適的體位，可以選擇半臥位與坐位，霧化溫度控制在23℃左右，霧化吸入時間5min左右，氧流量控制在5L/min。對患兒痰液情況科學評估，如痰液較多，應給予吸氧，提前做好霧化吸入設備，確保正常使用，在霧化后幫助患兒進行口腔與面部清潔。

1.3 觀察指標 對患兒體征消失時間與肺部感染癥狀、并發癥進行觀察。

2 結果

通過對我院收治33例患兒在綜合護理后，對患兒生命體征各項變化進行密切觀察，對患兒進行全方位護理。在本組中有1例患兒出現膿胸，1例左側肺不張，在經治療后均痊愈，有2例因病情嚴重放棄治療?；純嚎人韵骄鶗r間為（47.2±2.8）h，肺部濕啰音消失平均時間（95.4±6.1）h。

3 討論

先天性心臟病合并重癥肺炎患兒通常會伴有嚴重消化系統、神經系統或是循環系統疾病或癥狀，伴有全身中毒癥狀，臨床表現與感染程度不同，肺部感染發病早，疾病反復發作。在臨床護理中由于患兒免疫力較低，反復感染，多重耐藥感染增加等，經常出現頑固性心衰，治療效率低。為此在患兒治療中還要采取一定的護理措施，增強機體免疫力，改善心肺功能，同時加強和患兒家屬的溝通與交流，增強對疾病的認知與了解，由于患兒自身的語言表達能力差，護理人員應對患兒進行安撫，尤其是對于恐懼、緊張等嚴重消極情緒患兒，應幫助患兒緩解其不良情緒，使患兒安靜接受治療，同時做好基礎護理工作，避免發生院內交叉感染，導致患兒病情加重。

由此可見，綜合性護理在先天性心臟病合并重癥肺炎患兒護理中的應用，對于患兒康復具有重要意義，因此應對患兒生命體征進行準確測量，監測并發癥發生情況，防止并發癥出現，如出現心衰等癥狀，則應立即通知醫生進行配合處理，提高臨床治愈率，改善患兒各項臨床癥狀。

參考文獻

[1] 金英.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：58-59.

[2] 邱晶晶，岳景麗，杜欣.針對性護理干預在先天性心臟病合并重癥肺炎患兒中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（01）：159-160.

[3] 張孝興，李倩，康淑紅，楊英，劉銀娜.炎琥寧配合持續氣道正壓通氣治療先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床意義[J].陜西中醫，2015，36（11）：1501-1504.

[4] 陳廷順，李筠.小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭采用米力農的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：17-18.