慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護理要點

王艷

【摘 要】目的：觀察總結(jié)對慢性肺心病并發(fā)心衰患者進行急診護理的要點。方法：選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例，以其為實踐研究的對象，實施緊急診斷、加強監(jiān)護、病況評估等急診護理對策，從中觀察及總結(jié)急診護理的要點及實施效果。結(jié)果：急診護理要點為立即給予平躺休息、迅速給予各項檢查及吸氧處理、針對醫(yī)囑開展用藥護理、實時監(jiān)護患者生命體征、對癥預防及控制并發(fā)癥、全程開展心理護理及健康教育，同時，結(jié)合患者病情的改變情況，及時調(diào)整急診護理計劃。經(jīng)過強化的急診護理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者的癥狀及體征得到有效控制，心衰癥狀明顯改善，急診護理有效率為86.67%（26/30），而其余4例仍持續(xù)接受更長時間的急診護理，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：合理執(zhí)行并高效落實急診護理重點則能夠積極緩解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可為后續(xù)持續(xù)救護處理打下堅定的基礎(chǔ)，因此，及時、正確且有重點的開展急診護理對成功搶救慢性肺心病并發(fā)心衰患者具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】慢性肺心病；心衰；急診護理

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-170-02

慢性肺心病是一種慢性心臟病變，老年人群的發(fā)病率相對較高，主要表現(xiàn)為肺組織、肺動脈血管或胸廓出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常和功能障礙，此病對人體健康危害極大[1]，且具有一定的致死性，尤其在春冬兩季，如果患者并發(fā)心衰、呼吸道感染等癥狀，則會嚴重加劇慢性肺心病病情。慢性肺心病并發(fā)心衰時，患者情況均較為嚴重，因此，需及時接受科學合理的急診救治，并配合有重點的急診護理，對控制患者的心衰癥狀、成功挽救其生命具有重要的作用意義。為此，選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例，以其為實踐研究的對象，實施緊急診斷、加強監(jiān)護、病況評估等急診護理對策，從中觀察及總結(jié)急診護理的要點及實施效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例，其中男性19例、女性11例，年齡在47-85歲之間，平均年齡（59.54±5.33）歲；慢性肺心病病程3-10年；心功能檢查診斷為：Ⅱ級3例、Ⅲ級13例、IV級14例；胸部X線顯示為：慢性支氣管炎15例、肺炎15例。

1.2 方法 在急診救治慢性肺心病并發(fā)心衰患者的過程中，應妥善安排患者入住急診監(jiān)護病房，注意環(huán)境舒適、安靜，囑患者平躺或取半臥位休息，保證其睡眠時間充足，以及囑其避免在心衰急性期進行體力活動；實時觀察診斷病情，進行呼吸困難處理，提高其體內(nèi)血氧含量；實時監(jiān)護其心電、血壓及呼吸等生命體征；立即建立靜脈輸液通道，迅速遵醫(yī)用藥，以合理補液并糾正電解質(zhì)與酸堿失衡問題[2]；正確指導患者及其家屬在急性期盡量攝食易消化、高蛋白且少鹽的食物，并重視口鼻腔衛(wèi)生，保持呼吸道清潔及通暢，并定時進行褥瘡預防護理；針對慢性肺心病并發(fā)心衰患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮等情緒，應重點給予急診心理護理及健康教育，使其提高對疾病的正確認識，堅定治愈的信心，以利于病情穩(wěn)定，并提高患者的依從性；同時，精心觀察患者的病況變化與不良反應的發(fā)生情況，做好各種危險并發(fā)癥的防護護理，并積極協(xié)助急診醫(yī)生合理采取應急處理對策。

1.3 觀察指標 觀察30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者在急診護理0.5h-72h后的癥狀及體征表現(xiàn)情況，以心衰癥狀改善明顯、心功能改善1-2級為急診護理有效；反之急診護理超過72h，患者病癥仍未獲得明顯改善，則視為無效。同時，觀察統(tǒng)計有無出現(xiàn)死亡病例。

2 結(jié)果

急診護理要點為立即給予平躺休息、迅速給予各項檢查及吸氧處理、針對醫(yī)囑開展用藥護理、實時監(jiān)護患者生命體征、對癥預防及控制并發(fā)癥、全程開展心理護理及健康教育，同時，結(jié)合患者病情的改變情況，及時調(diào)整急診護理計劃。

經(jīng)過強化的急診護理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者的癥狀及體征得到有效控制，心衰癥狀明顯改善，急診護理有效率為86.67%（26/30），而其余4例仍持續(xù)接受更長時間的急診護理，未出現(xiàn)死亡病例。

在急診護理過程中，30例患者均為出現(xiàn)嚴重的用藥反應及并發(fā)癥，僅出現(xiàn)輕微的頭暈、惡心等胃腸不適反應，經(jīng)及時休息和調(diào)整用藥劑量后，不適癥狀全部消除。

3 討論

慢性肺心病并發(fā)心衰的重要危險因素就是肺部感染[3]，一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、口唇紫紺、心率加快等癥狀，則表明患者病情加劇，因此，在全面把握患者的病情變化過程中，及時、正確的實施急診護理，對有效提高急診搶救成功率及保證患者獲得充足時間接受后續(xù)針對處理具有重要的影響作用。

經(jīng)本次觀察研究，急診護理慢性肺心病并發(fā)心衰患者的過程中，需要重點把握幾個方面：首先，急診救治此病患者時，要準確診斷并嚴密監(jiān)控其各項生命體征，及時給予有氧呼吸，特別注重預防感染，避免心衰進展惡化；其次，謹遵醫(yī)囑用藥，實時觀察病情變化，適當調(diào)節(jié)給藥方案，及早預防并發(fā)癥及不良反應的出現(xiàn)，并及時對癥進行應急處理；密切觀察患者的精神及心理狀況，給予全程心理護理及健康教育；此外，還要預先備好搶救設備、器械、藥品及物品等，以保障患者生命安全。

綜上所述，合理執(zhí)行并高效落實急診護理重點則能夠積極緩解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可為后續(xù)持續(xù)救護處理打下堅定的基礎(chǔ)，因此，及時、正確且有重點的開展急診護理對成功搶救慢性肺心病并發(fā)心衰患者具有重大意義。

參考文獻

[1] 李欣，陳仁花.慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護理要點與方法[J].《母嬰世界》，2017（5）：220-221.

[2] 錢美玲.探討慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護理要點與方法[J].《世界最新醫(yī)學信息文摘》，2016，16（48）：256.

[3] 賀青云，田思寧，寶麗娜.探討慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護理要點與方法[J].《中國保健營養(yǎng)》，2015，25（10）：678-679.