社區干預對手足口病控制的效果探討

戴兵兵 賀敏 陳志勇 文海波

【摘 要】目的：分析社區干預對手足口病控制的效果。方法：選取2015年1月-2016年12月，到安化縣人民醫院進行治療的90例手足口病患兒，將患兒分為兩組。對照組45例，采取常規護理干預；觀察組45例，采取社區干預。結果：觀察組患兒的口腔疹、手足疹消退時間明顯短于對照組，復發率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：對手足口病患兒及家長加強社區干預，能夠提高疾病的控制效果，減少疾病的復發。

【關鍵詞】手足口病；社區干預；復發率

【中圖分類號】 R816.92

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-207-01

手足口病主要發生于5歲以下兒童，尤以3歲及以下兒童發病率最高。手足口病是一種常見的腸道病毒引起的傳染病[1]，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。該病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-7月為發病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發生暴發。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。可經胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。本文將分析社區干預對手足口病控制的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月，到安化縣人民醫院進行治療的90例手足口病患兒，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標準，臨床表現為全身乏力、丘疹、水皰、吞咽困難等癥狀，家長能夠配合完成研究。采取隨機數字表法，將患兒分為兩組。觀察組45例，男性23例，女性22例，平均年齡（3.47±1.11）歲。對照組45例，男性24例，女性21例，平均年齡（3.55±1.06）歲。兩組患兒上述資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒采取常規護理干預；觀察組患兒采取社區干預，對患兒家長開展社區健康教育干預，以社區廣播、公告欄、宣傳冊等形式，使家長了解手足口病預防、護理知識，具體包括：（1）控制手足口病傳染源：對患兒進行隔離，避免引起集體傳染，進行積極治療及護理，直到兩周后皰疹消失，體溫恢復正常，解除隔離；對兩周后情況仍然無法控制的患兒，應轉院治療；（2）社區公告欄貼標語、播放廣播：在社區的公告欄張貼

作者簡介：戴兵兵（1974-），男，本科學歷，副主任醫師，研究方向：傳染性疾病控制。

標語，播放廣播，宣傳手足口病知識，指導人們進行有效預防；（3）向兒童家長發放宣傳冊：向家長發放宣傳冊，告知其手足口病的治療、預防知識，囑咐家長監督患兒以及自身，對個人物品進行定期清洗消毒，預防傳染；（4）洗手消毒方式：指導患兒及家長正確的洗手消毒方式，避免病毒細菌滋生；（5）飲食護理：指導家長為患兒準備高蛋白、高營養、易消化食物，規律飲食，維持營養及水電解質平衡；（6）口腔和皮疹護理：指導家長為患兒經常更換被褥、衣物，修剪兒童指甲，保持皮膚清潔、干燥，監督患兒避免抓撓皮膚，引起感染；適當涂抹紅霉素軟膏；減少患處與衣服之間的摩擦；加強口腔護理，使用復方硼砂漱口液，緩解張口困難及吞咽苦難等癥狀；清理口腔內部壞死組織，使用錫類散加速潰瘍面愈合。

1.3 評價標準 對比兩組患兒的口腔疹、手足疹消退時間以及1年內手足口病復發率。

1.4 統計學方法 采取SPSS21.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（%）表示，行t或X2檢驗；P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的口腔疹、手足疹消退時間明顯短于對照組，復發率低于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

手足口病是小兒常見的傳染病，可通過接觸性、呼吸道、消化道等途徑傳播，主要發生于體質弱、常接觸人群。患兒以及健康攜帶者是手足口病的傳染源，潛伏期一般為2-7d[2]。根據手足口病的臨床表現，可以將其分為普通型以及重癥型，重癥型患兒干預或治療不及時，可能出現腦炎、神經性肺水腫等嚴重并發癥，甚至造成死亡。患兒一旦感染手足口病，應立即進行隔離，控制傳染源，同時，為了從根本上降低或杜絕此類疾病發生，應對家長進行健康教育，需加強家長保健意識。

常規護理干預也能夠對家長進行健康宣教，但針對性較差，實施效果不理想。為降低手足口病死亡率，提高手足口病防控效果，應采取社區干預，減少對患兒的損害，確保患兒健康成長。在本次研究中，觀察組患兒的口腔疹、手足疹消退時間明顯短于對照組，復發率低于對照組，差異明顯（P<0.05）；提示社區干預對控制手足口病具有積極意義。應使家長了解手足口病的防治知識，例如定期清洗玩具，糾正兒童不良衛生習慣，例如摳鼻孔、吸吮手指等；定期更換或消毒餐具，飯菜需加熱煮熟；教兒童養成正確的洗手方法，定期為兒童修剪指甲；密切觀察兒童的身體狀況，一旦發現發熱、出疹癥狀，應立即就診。研究發現[3]，經過社區健康教育干預后，兒童及家長的衛生習慣均有所改善，減少致病菌（毒）的攜帶及傳播機會，從而預防手足口病發生。也有報道稱[4]，實施社區干預后，手足口病干預優良率高達95.97%，能夠有效控制手足口病的傳播和擴散，防止其爆發和蔓延，保障兒童健康，提高兒童生活質量。

綜上所述，對手足口病患兒及家長加強社區干預，能夠提高疾病的治療和控制效果，減少手足口病的復發。

參考文獻

[1] 肖華.三位一體健康教育模式對手足口病患兒家屬保健能力的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：249-252.

[2] 顏黎美.社區干預對手足口病控制的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（75）：256-257.

[3] 馮英華，黃沂，黃云淑，等.手足口病健康教育行為干預在社區散居兒童家長中的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2017，39（01）：86-88+93.

[4] 周建紅，張艷.社區手足口病健康教育效果分析[J].浙江預防醫學，2016，28（05）：529-530+534.