多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者效果觀察

李佳會

【摘 要】目的：分析多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的效果。方法：選取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規(guī)洗胃治療，為常規(guī)組，一組采用多次洗胃搶救治療，為研究組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者昏迷至清醒時間為（8.2±1.1）h，阿托品化時間為（4.1±1.2）h，膽堿酯酶恢復(fù)時間為（9.3±4.2）h，住院時間為（9.9±3.8）d，治愈率為90.63%（29例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者的死亡率為3.13%（1例），明顯低于常規(guī)組的21.88%（7例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者效果明顯，能夠加快患者臨床指標(biāo)恢復(fù)，減少住院時間和死亡率，其效果優(yōu)于單獨的一次洗胃治療。

【關(guān)鍵詞】多次洗胃；口服有機磷農(nóng)藥；急性重度中毒

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-232-02

口服有機磷農(nóng)藥是臨床中常見的農(nóng)藥中毒類型，口服有機磷農(nóng)藥中毒一般較為嚴(yán)重，病情危急，其死亡率非常高[1]。一次性的洗胃治療搶救成功率較低，死亡率頗高[2]。近幾年，我院在此類患者的搶救治療中，推廣使用了多次洗胃搶救，通過留置胃管進(jìn)行反復(fù)洗胃，有效降低了血藥濃度，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，患者的搶救成功率有了明顯提升。為進(jìn)一步明確多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的效果，我院對2015年9月至2017年11月收治的64例口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者展開了調(diào)查研究，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規(guī)洗胃治療，為常規(guī)組，一組采用多次洗胃搶救治療，為研究組，每組32例患者。常規(guī)組患者年齡19～68歲，平均年齡（40.5±2.3）歲，其中男性患者15例，女性17例，患者中毒時間21min～3.2h，平均時間（2.1±0.4）h；研究組患者年齡19～67歲，平均年齡（40.5±2.5）歲，其中男性患者14例，女性18例，患者中毒時間23min～3.2h，平均時間（2.1±0.5）h。經(jīng)詢問，確診所有患者均為口服有機磷農(nóng)藥中毒，所有患者家屬均自愿參與本次研究，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者確診后，積極展開治療，維持患者生命體征，并置洗胃管，抽出胃內(nèi)液體，其中研究組患者使用常規(guī)生理鹽水進(jìn)行洗胃，直至胃內(nèi)抽出液體無味、澄清，而后留置胃管，每2～3h洗胃一次，一般重復(fù)洗胃3～4次，約留置24h左右，同時建立靜脈通道，依據(jù)患者病情給予搶救藥物，抽取患者靜脈血，測量患者膽堿酯酶活力。常規(guī)組患者使用生理鹽水進(jìn)行常規(guī)一次性洗胃即可，而后拔出胃管。所有患者均使用解磷注射液、堿酯酶復(fù)能劑以及阿托品等藥物進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)搶救后，患者蘇醒，生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)為有效；患者陷入昏迷或死亡為無效，統(tǒng)計兩組患者的治療有效率和死亡率進(jìn)行比較。對比兩組患者的昏迷至清醒時間、阿托品化時間、膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（x±S）表示，分別使用X2和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)分析 研究組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的死亡率分析 研究組患者的死亡率為3.13%（1例），明顯低于常規(guī)組的21.88%（7例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=5.1429）。

3 討論

急性有機磷農(nóng)藥中毒是急診搶救中常見的一種危重病情，目前以洗胃為主要的治療方式，研究發(fā)現(xiàn)，盡早的進(jìn)行洗胃治療可提高患者的搶救成功率，減少死亡率。但部分患者因口服大量農(nóng)藥，或送醫(yī)時間過晚，導(dǎo)致中毒情況加重，常規(guī)的一次性洗胃已經(jīng)很難起到有效的治療效果[3]。

留置胃管進(jìn)行多次洗胃，能夠有效清除嵌入胃黏膜皺襞中的農(nóng)藥，確保清洗徹底，一部分喉頭水腫和飯后服用農(nóng)藥的患者，因抽吸比較困難，也可采用多次洗胃方式的進(jìn)行搶救治療，其效果明顯的優(yōu)于常規(guī)組的一次性洗胃治療。

本次臨床試驗結(jié)果顯示：研究組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；且研究組患者的死亡率為3.13%（1例），明顯低于常規(guī)組的21.88%（7例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這主要是由于多次洗胃在保障胃內(nèi)農(nóng)藥清除徹底的同時，也避免了農(nóng)藥在腸肝內(nèi)循環(huán)，減少了阿托品等藥物的使用量[4，5]。

綜上所述：多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者效果明顯，能夠加快患者臨床指標(biāo)恢復(fù)，減少住院時間和死亡率，其效果優(yōu)于單獨的一次洗胃治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 蓋鑫.保留胃管多次洗胃法在誤服敵敵畏患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（6）：856-856，857.

[2] 李麗.重度有機磷農(nóng)藥中毒的急救及體會[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：81-82.

[3] 曹朝陽，何艷，雷晚紅等.1例重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征的救治體會[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，29（6）：544-545.

[4] 磨書暉，王飛.多次洗胃搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒患者效果分析[J].內(nèi)科，2017，12（6）：828-829，806.

[5] 周健，倪海濱，夏舜等.一次性留置洗胃裝置設(shè)計與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（3）：124.