超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障臨床分析

趙曉芳

【摘 要】

目的：探討超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障臨床效果，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的120例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年6月至2017年6月，隨機(jī)抽簽分為兩組，對(duì)照組60例患者接受常規(guī)小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)治療，觀察組60例患者接受超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組房水蛋白水平比較，差異較小（P>0.05）；治療后，觀察組患者的房水蛋白水平恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為96.67%（58/60），對(duì)照組的治療總有效率為78.33%（47/60），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療，能夠大大提高臨床療效，加快房水蛋白水平的恢復(fù)，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化；葡萄膜炎；效果

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-261-01

葡萄膜是臨床中一種常見的眼科疾病，容易出現(xiàn)白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者視力的恢復(fù)，甚至?xí)斐苫颊叩氖鱗1]。當(dāng)前臨床中治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的主要方法是手術(shù)治療，但是術(shù)后并發(fā)癥難以控制，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果。本文對(duì)我院收治的該病患者實(shí)施了超聲乳化加人工晶體植入治療，探討其臨床價(jià)值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的120例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年6月至2017年6月，隨機(jī)抽簽分為兩組。對(duì)照組60例患者中，男性36例，女性24例，年齡在51～80歲之間，年齡均值為（64.3±7.4）歲；觀察組60例患者中，男性37例，女性23例，年齡在48～82歲之間，年齡均值為（65.7±8.0）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)前充分散瞳，進(jìn)行麻醉處理，使用的藥物為鹽酸丙美卡因滴眼液（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084062；生產(chǎn)單位：蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司）[2]。麻醉完成后，做上穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，作上方鞏膜隧道切口，將0.2 mL透明質(zhì)酸鈉注入，環(huán)形撕囊，將核轉(zhuǎn)入前房，用圈套器將核圈出，注吸皮質(zhì)。然后注入0.2 mL玻璃質(zhì)酸鈉，植入人工晶體，吸出黏彈劑。術(shù)畢球結(jié)膜下注射地塞米松（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113234；生產(chǎn)單位：廣西萬德藥業(yè)有限公司），用藥量為2.5mg，術(shù)后次日妥布霉素地塞米松眼液點(diǎn)眼

觀察組患者接受超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)前充分散瞳。行透明角膜切口，方向?yàn)樾毕蛏?5°，并做輔助切口，前房注透明質(zhì)酸鈉，連續(xù)環(huán)形撕囊，注入平衡鹽溶液充分水分離后，應(yīng)用超聲乳化技術(shù)乳化晶狀體并吸出，注吸晶狀體皮質(zhì)。再次注入透明質(zhì)酸鈉并植入人工晶體，吸出黏彈劑。術(shù)后用藥與對(duì)照組一致。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的視力恢復(fù)超過0.5；有效：患者的視力恢復(fù)在0.1-0.5范圍內(nèi)；無效；患者的視力低于0.1。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組房水蛋白水平變化情況 治療前，兩組房水蛋白水平比較，差異較小（P>0.05）；治療后，觀察組患者的房水蛋白水平恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

2.2 對(duì)比兩組的臨床療效

觀察組的治療總有效率為96.67%（58/60）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組78.33%（47/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表二。

3 討論

葡萄膜炎多的主要發(fā)病人群為中老年人，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，其中有超過一半的患者會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障等并發(fā)癥，大大提高了臨床治療難度。葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致患者視力水平的降低，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。晶體植入是臨床中治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的常用方法，有著一定的效果，但是治療中不能擴(kuò)大瞳孔，存在一定的局限性。超聲乳化手術(shù)對(duì)于患者前房的穩(wěn)定有著重要作用，能夠保持瞳孔周圍的完整性，有效縮小手術(shù)切口，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低[3]。

本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組房水蛋白水平比較，無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的房水蛋白水平均有了一定的恢復(fù)，且觀察組更為顯著，同時(shí)觀察組的治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明與常規(guī)治療方法相比，超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療的療效更為顯著，能夠加快患者視力水平的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高了臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療，能夠大大提高臨床療效，加快房水蛋白水平的恢復(fù)，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿麓. 超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（08）：9-11+27.

[2] 萬麗. 分析超聲乳化加人工晶體植入在葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障治療中應(yīng)用的價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2014，18（05）：382-386.

[3] 劉申志. 超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（07）：116-119.