CSSD追溯信息技術在外來器械規范管理中的應用效果研究

黃鵠

【摘 要】目的：探究CSSD（消毒供應中心）追溯信息技術在外來器械管理中的應用效果。方法：利用科室內信息追溯系統平臺，對外來器械進行編碼，并對其所使用、走向進行信息采集，對比實施追溯信息技術前后外來器械的管理情況。結果：CSSD采用追溯信息技術對外來器械進行管理后，器械清洗不合格率、包裝不合格率、信息保存不完善率、濕包率、超重率均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CSSD追溯信息技術在外來器械管理中的管理效果明顯，能有效提高器械的清洗質量和滅菌質量，同時更能規范和提高CSSD對外來器械的管理，提高工作質量。

【關鍵詞】CSSD；追溯信息技術；外來器械；規范管理

【中圖分類號】R197.323

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-268-02

外來器械是指醫療器械公司或廠家租借給醫院手術室臨時使用的重復性手術器械，由于該類器械使用頻率低，院內不常配備，所以常向醫療器械公司租借，在此過程中也產生了較多潛在風險，包括：監管環節薄弱，外來器械復雜、貴重、配件細小、數量多，對于外來器械復用處理流程未進行人員培訓，外來器械在各大醫院周轉，使用時不能及時送達，未出示相關清洗消毒參數及使用說明書，醫院沒有簽相關合同仍然在消毒供應處理等[1]。所以，做好外來器械的交接、清洗、包裝及滅菌是保證患者生命安全的必要條件，是防止院內感染的根本保證。本文對我院消毒供應中心實施信息追溯系統平臺管理外來器械前后進行了對比分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年起消毒供應中心實施信息追溯系統平臺管理外來器械，故選擇2015年1月～12月的外來器械500件作為對照組，2016年1月～12月的外來器械500件作為觀察組。兩組在手術量、器械使用、術者操作技能等資料比較上，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 接收并分類

術前一天，由手術醫生通知醫療器械公司業務員帶上手術醫生簽字并蓋科室鮮章的“擇期特殊手術外來醫療器械手術申請”通知單和器械清單到CSSD去交給質檢人員確認。所需周轉器械由去污區回

收人員對器械的名稱、數量、規格等進行檢查回收分類登記，隨后由器械接收人使用掃碼槍對外來器械的條形碼進行掃描或手工錄入，由計算機記錄相關器械的清洗信息，包括負責清洗的人員、清洗的程序、時間、消毒溫度等。最后，對外來器械進行分類，同時分離器械與器械盒，拆卸可拆卸的部分，并將器械分類放置，做好清洗標記。

1.2.2 清洗與消毒外來器械

根據國家行業標準WS310.1-2016及WS310.2-2016管理規定，CSSD需要對所有外來器械進行規范清洗消毒，并在清洗器械時對清洗標記進行掃描，器械放入相應的清洗機內清洗后再次進行掃碼。使用計算機跟蹤系統對外來器械消毒時的物理參數變化情況，并與電腦上的數據同步，保證清洗質量。

1.2.3 檢查和包裝器械

在對器械清洗消毒后，由外來器械公司人員與CSSD質檢人員、包裝人員共同進行檢查，包裝器械時要選擇適宜的材料，并將指示卡置入包內，工作人員再對清洗標記掃描后得到相應的條碼標簽，標簽中包括器械名稱、生產日期、包裝人員的信息、器械公司的名稱、使用時間、滅菌時間、失效日期等，待雙方確認無誤后簽字確認。

1.2.4 監測滅菌過程

根據器械的材質選擇適宜的滅菌方式，植入物進行滅菌時要做好微生物監測，并記錄相應數據。盡量在當天下午同一滅菌器內將所有植入物同一滅菌。滅菌鍋次經掃描器械標簽上的條碼完成，使用計算機系統對時間、壓力、溫度等變化適時記錄，并同步到電腦顯示屏上，保證滅菌的質量。

1.2.5 發送器械

只有當器械無破損、無潮濕、無污染、滅菌合格、生物監測合格后才能進行放行，對無菌物品掃碼后放入無菌物品運輸車上，并由清潔電梯直接送至手術室。使用外來器械時，還需要對手術患者的器械單、護理單上同時貼上條碼標簽，實現對外來器械的信息追溯。

1.2.6 使用后回收

手術結束后，由CSSD及時回收，最終由器械公司人員與清洗人員共同檢查核對器械的數量，核對無誤后進行清洗消毒干燥之后方可交給對方帶走。

1.3 觀察指標

統計兩組外來器械的清洗不合格率、包裝不合格率、信息保存不完善率、濕包率、超重率[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外來器械信息追溯使用前后缺陷率的比較情況

3 討論

外來器械嚴格按消毒技術規范管理，還需要CSSD不斷進行完善，科學的管理手段能有效提高醫療安全。重視外來器械的每一個管理環節，對器械的接收、分類、清洗、包裝、滅菌、監測等過程實現信息可追溯，讓外來器械管理程序化、標準化、規范化、科學化與社會化[3]。提高工作人員的工作效率、責任心與準確性，將所有外來器械的走向錄入電腦，并做好詳細記錄，提高了外來器械的可追溯性。此外，還需要保存器械供應商、CSSD的每一步操作都全面存檔記錄，一旦發現問題可根據電腦信息追溯原因，及時改進，有效保證外來器械的質量管理，降低院內感染事件的發生，促進醫療資源的合理利用[4]。本次研究發現，CSSD采用追溯信息技術對外來器械進行管理后，器械清洗不合格率、包裝不合格率、信息保存不完善率、濕包率、超重率均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，CSSD追溯信息技術在外來器械管理中的管理效果明顯，能夠及時反饋外來器械各流程的規范情況，有效提高了外來器械的各個環節質量，同時也能提高CSSD的工作質量，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 林秀平，許雅雅，秋蘭.消毒供應中心對外來器械及植入物規范化管理[J].醫學信息，2015，19（41）：15-16.

[2] 曹麗霞.信息化管理在外來手術器械管理中的應用[J].醫學信息，2015，22（39）：26-27.

[3] 劉承軍，肖長，林平冬.消毒供應中心信息管理系統中“外來器械”管理模塊的開發與應用[J].中國醫療設備，2015，4（2）：125-127.

[4] 張良潔，辛超峰，王艷艷.消毒供應中心對外來器械的管理規范化探討[J].現代儀器與醫療，2017，9（5）：125-126.