癲癇發作是怎么一回事

□文/林吒吒俞群浙江大學醫學院附屬第二醫院

癲癇發作是因為大腦細胞不正常放電所引起的，每次發作通常會持續數十秒到二三分鐘。癲癇發作的類別有許多種，最常見的是全身強直陣攣性發作、復雜部分性發作以及失神性發作。

癲癇發作時，可能會出現全身抽筋，也可能只有一邊手、腳的局部抽筋，亦可能是只重復同一種動作的局部發作。病人會有一段時間意識喪失：有的情形是完全喪失意識，有的則是部分喪失。一旦癲癇開始發作，就無法阻止，必須讓它自己結束。此時給病人吃藥或者掐人中并不能有所幫助。如果病人因“癲癇大發作”而大聲喊叫著，不必擔心，病人并非因為痛苦而喊叫，而是因為肺部空氣急促呼出的緣故。

容易引起癲癇發作的因素

包括過度通氣、閃光刺激（如電視、電腦）、情緒不佳壓力大、月經周期的特定階段（女性荷爾蒙改變所致）、睡眠不足、突然減藥或停藥、短時間內體重改變太大、持續腹瀉、服用某些藥物、血糖及電解質變化、感冒、喝酒、感染發燒等，避免發作誘因非常重要。

癲癇發作的影響

癲癇發作的影響以意外傷害為主，包括跌傷、摔傷、撞傷、燙傷、咬傷、溺水、窒息、吸入性肺炎、車禍等。而癲癇發作本身也可能會造成身體和大腦缺氧、內分泌失調、體內酸堿度失衡及代謝異常。癲癇持續狀態造成的影響會更嚴重，必須緊急送醫處理。

癲癇發作怎么辦

癲癇發作時，最重要的是維持呼吸道的通暢。如果病人口中有食物或嘔吐物，需趕快挖出，待全身強直發作結束，趕快將其翻轉成側躺的姿勢，以便唾液流出，避免嗆到或引起吸入性肺炎。另外，如果病人外穿高領或緊身的衣物（包括領帶及眼鏡），應盡快解開或脫掉；將周遭尖銳的物品移開以免撞傷；用衣物墊在病人身體下面以免磨傷。

放壓舌板并不是絕對需要，要避免強行撬開病人齒顎關節，以免受傷，如果要放置需小心放置于臼齒間，以免撞斷門牙。不要強行約束，以免造成骨折；在尚未完全清醒前，不要喂食或喂藥，也不要試圖中止發作，只需仔細觀察并記錄發作時的狀況（包括發生時手腳抽動的情形、從開始到停止的時間、隔多久才恢復知覺）。發作停止后，讓其側睡直到清醒為止，并維持舒適的姿勢和安全安靜的環境，必要時予以保暖，在患者尚未完全清醒前不要離開。

癲癇發作時一定要送醫嗎

大部分的癲癇發作是不需要送醫的，除非是發作時間太長（連續抽搐超過5分鐘）、癲癇頻繁發作并且間隔越來越短、連續兩次癲癇發作而且中間沒有恢復意識、呼吸困難或受傷時，才需要送醫院觀察治療。

癲癇如何治療

癲癇是一種慢性、反復發作的大腦疾病，絕大部分患者需要長期服用抗癲癇藥物治療，才可以控制癲癇發作的次數。

●避免引起癲癇發作的原因：減少或去除引起癲癇發作的原因，以控制癲癇發作的次數。

●使用抗癲癇藥物：每天按時服用抗癲癇藥物，不要隨便減藥或停藥，以控制癲癇發作的次數。

●手術治療：約有20%的癲癇病人因為無法用藥物控制癲癇發作，可以經由癲癇專科醫師評估是否適合進行手術，選擇手術治療方式。

●生酮飲食治療：一部分藥物難以控制的患者，在癲癇專科醫師的指導下，可以進行生酮飲食治療。

如果僅是因為特殊的原因（例如：發燒、感染發炎、飲酒、代謝異常、服用某些藥物等）才引起癲癇發作的人，只要減少或去除這些特殊原因可能就不會再發作了。

服用抗癲癇藥物時要注意什么

●每天按時吃藥，以維持血中穩定的藥物濃度。

●盡可能不要忘記吃藥，因為中斷服藥忘記，會降低治療效果或導致癲癇發作。

●有些人剛開始服用會有想睡或惡心的情形，不過這些藥物都是從很小的劑量開始，逐漸增加，所以服用一段時間身體適應后，血中濃度達一定時，這些現象是可以獲得改善的。

●不可中斷，或因為時常發作而自行增加藥量。因為突然停藥，可能會使血中藥物濃度下降，從而引發生癲癇惡化甚至癲癇持續狀態；自行增加藥量有些會有副作用發生，導致癲癇控制效果不佳，所以藥量的調整必須由神經專科醫師依據血中藥物濃度及發作次數評估后再做調整。

●吃藥后發生過敏時，身上會起紅疹，出現發燒、肝功能不好、貧血、口腔潰爛、嗜睡、記憶力變差等現象，此時應暫停吃藥，并立即就醫。有些藥物過敏可能在1~2個月后才發生，所以服藥后，仍要留心觀察并告知醫師。

●服用抗癲癇藥物的同時，如果需要吃避孕藥，要跟醫生討論確定，因為有些抗癲癇藥物會減低避孕藥的效果。建議采用避孕藥以外的避孕方式。一般說來，抗癲癇藥物并不會導致不孕，但少數癲癇婦女會因服用抗癲癇藥物導致多囊性卵巢，降低懷孕的機會。

●懷孕婦女服用癲癇藥物必須在醫生指導下，建議控制癲癇后再懷孕。

●未經醫師同意不可自行減藥或停藥，基本上減藥或停藥需2年以上未發作者，經專業醫師評估后使可減藥，減藥后未發作者，經專業醫師評估后才能停用藥物。

●認識藥的顏色、形狀和大小，領藥時，藥物和以前不同時應詢問醫師。

癲癇患者平時需注意什么

●定期復診，聽從醫師指示，按時吃藥，不要自己增加或減少藥量。

●若有癲癇發作，需記錄發作型態、持續時間、發作停止后的行為變化、回復知覺的時間以及癲癇發作的日期，并于返診時告知醫師，以作為調整藥物的參考。

●均衡的飲食，定時定量，補充足夠的維生素及纖維質 (因為便秘、嚴重的腹脹可能增加發作的次數)。

●攝取足夠的維他命B6，如深綠色蔬菜、豆制品、花生堅果類、腰果等。

●多攝取含葉酸的食物，如蛋、深綠色蔬菜、橘子、小麥胚芽等。因懷孕前及懷孕初期時補充葉酸，可以減少生出無腦兒、脊柱裂寶寶。

●避免短時間內喝太多的水：每4~5小時內喝水不能超過800~1200毫升，因為過多的水分易造成腦水腫與低血鈉，易引發癲癇發作。

●洗澡最好用淋浴，不要用盆浴，以免突然發作時造成溺水；廁所門最好向外開，以免發作時擋住門，導致無法開啟影響救援。

●居家環境宜避免尖銳的家具，物品擺設應簡單。

●早睡早起保持規律的生活，睡眠充足，不吃刺激性的食物，不喝含酒精性的飲料。

●避免單獨操作危險的機器等高危工作，外出時避免駕車或從事登高、游泳等危險活動。

●保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過大。

●外出時身上應帶識別卡，以便發作昏迷時，他人能做緊急處置。

癲癇發作會傷害智力嗎

這取決于癲癇類型。失神性發作(小發作)，本身不會影響智力，但若不治療而頻頻發作，則會影響其學習能力，造成成績低落；癲癇大發作時因呼吸肌痙攣而致呼吸中斷，產生短暫性腦缺氧，若長期反復發作可能導致智力衰退。

其它的癲癇發作，如陣攣性發作、失張力性發作、單純部分性發作或復雜部分性發作，都可能因意外(如摔倒撞傷頭或溺水)導致腦外傷而造成智力損害。少部分癲癇病是由于腦部退行性疾病造成的，智力衰退是其必然的過程。因此，要預防癲癇導致智力衰退最好的辦法，就是積極治療、按時服藥及預防意外發生。

癲癇會遺傳嗎

會遺傳的癲癇大多數是容易治療的癲癇(良性癲癇)。造成癲癇的原因很多，產傷、大腦先天發育異常、中樞神經感染，少數先天代謝異常、頭部受傷、腦腫瘤、中風等。故癲癇起因可分二類:一是次發于某種腦病變之后的(繼發性癲癇)，二是找不到原因的(特發性癲癇)，后者與遺傳因素更為緊密一些。總體上，癲癇患者下一代患有癲癇的可能性僅比普通人群高2~3倍，仍然是一個比較低的機率。