高職護理專業畢業生就業能力及其相關因素研究??

徐志芳，張莉芳，尤 藹

(1.泰州職業技術學院，江蘇泰州 225300；2.右江民族醫學院，廣西百色 533000)

就業能力是個體能找到與自己匹配的職業，并且在工作過程中獲得一定發展的能力[1]，是通過學習和在校期間的培養而獲取的綜合素質。社會需求的日益增長，為護理專業畢業生(以下簡稱護生)就業提供了廣闊的空間，但畢業生就業率卻有待提高，特別是高職護生。隨著我國護理學科的不斷發展與完善，擁有本科及研究生學歷的畢業生逐年遞增，并在就業競爭中占據優勢，給高職護生帶來了巨大的就業壓力。同時，多數高職護生就業定位偏高，使就業結構性問題日趨明顯，部分高職護生就業難。為改善上述問題，本研究以高職護生就業能力評估和相關因素為切入點，并積極尋求對策，旨在提高護生的就業能力，為促進高職護生就業提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年12月以隨機整群抽樣法抽取泰州職業技術學院2013級3年制高職護生120人為研究對象。納入高中起點全日制高職護理專科生，已完成基礎課程和臨床課程的學習，自愿參與本研究；排除成人教育學院和“2+3”護理專科生，近期患嚴重疾病或發生重大心理應激事件者，近1周內接受心理咨詢或心理治療者，試驗期間休學、病假者。有效回收的116份問卷，護生年齡21～23歲，平均(22.05±0.31)歲；男9人(7.76%)，女107人(92.24%)；生源地：鄉鎮99人(85.34%)，城市17人(14.66%)。

1.2 方法

1.2.1研究方法 橫斷面研究與教學試驗相結合。于研究對象實習結束后返校第1周調查其就業能力、職業價值觀、一般自我效能感，根據影響因素制訂針對性長期干預方案和短期干預方案并實施。短期干預結束后1周，對上述研究對象的就業能力進行再評價。

1.2.2短期干預方案 實習結束后1周開始，針對研究對象實施每周1次，連續2個月的短期干預方案，內容包括：(1)操作技能強化。針對護生應掌握的22項護理基本技能、護理病歷書寫及常見疾病的護理診斷和護理措施、健康評估的基本技能等內容進行強化并定期考核，期間組織技能大賽1次。(2)實施“護士執業資格考試與就業工作聯動計劃”。充分重視執業資格考試，深入宣傳考試與就業的關系，使護生明確學習目標，增強學習動力。備考期間，加強對學生的監管力度，嚴格考勤，組織資深教師定期輔導、隨時答疑，加強晚自習巡視，以確保執業考試的通過率。(3)舉辦“模擬招聘大賽”。邀請學工處老師、附屬醫院護理部管理人員參加，對參賽學生進行嚴格面試，為學生提供親身體驗招聘氛圍的機會，使其更好地了解用人單位的需求，積累面試經驗，掌握面試禮儀及面試技巧，發現自身優缺點，為日后就業提供幫助。(4)護理禮儀訓練。規范護理禮儀訓練，定期舉辦護理禮儀大賽。良好的護理禮儀能體現學校和個人的精神風貌、職業素養，也是用人單位招聘護理人才的重要條件之一。(5)加強就業及就業心理指導。鼓勵護生正視困難和挫折，培養良好的就業心態，自身能準確定位。(6)開展“就業困難援助計劃”，實施“一對一”的就業指導服務。切實了解學生的就業情況，對貧困生及就業困難的學生實行責任到人，一對一幫扶。根據護生的就業能力評估情況，分析語言上的優勢，鼓勵少數民族護生回基層就業，一定程度上緩解因結構性問題導致的就業難。通過以上措施，在短期內提高學生就業能力，促進就業。

1.2.3長期干預方案 逐步落實長期干預方案，包括學生的職業價值觀、自主學習能力、護理課程體系、教學方法、實習環境、帶教老師素質等的改善和提高，理論與實踐網絡課程平臺的搭建，就業指導課程體系的形成等。在整個大學期間，有計劃、有步驟地開展就業教育及護理職業生涯規劃的指導，使護生盡早了解本專業的就業形勢，端正職業態度，明確職業目標和崗位要求，主動學習，積極參與各種活動，提高綜合素質和就業能力。

1.2.4評價工具 采用問卷調查法評價教學效果，問卷由3部分組成。(1)基本資料：包括性別、年齡、生源地等；(2)護生就業能力調查表：由福建醫科大學葉碧容[2]編制，該量表包括知識理解力、專業技能、通用技能、個性品質4個維度。總量表的Cronbach′s α系數為0.973，重測信度為0.740，各維度Cronbach′s α系數為0.893～0.957。條目采用4級評分法，依次賦予1～4分。為方便計算，將最后得分(即各維度均分與該維度權重乘積之和)換算為百分制，即總分0～100分，總分62.5分以上表明達到中等以上水平，得分越高，就業能力越強。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)：共10個項目，均為正向題，理論最低10分，最高40分，得分越高表明一般自我效能感越高。一般自我效能感分為低(10～20分)、中(21～30分)、高(31～40分)3個水平[3]，被調查者在1～4等級上進行自我評定，修訂后的中文版本有良好的信度、效度；內部一致性系數Cronbach′s α為0.87，重測信度r=0.83(P<0.001)，折半信度r=0.82(P<0.001)。(4)中文版護理職業價值觀評價量表(nursing professional values scale-revised，NPVS-R)：采用四川大學陳天艷[4]校正獲得的中文版NPVS-R，量表由4個維度26個條目構成，包括照顧提供(10個條目)，行動主義(8個條目)，責任、自由、安全(5個條目)，信任(3個條目)，每個條目均采用Likert 5級評分法。各條目得分累加獲得總分和各維度總分，總分最低26分，最高130分。量表Cronbach′s α系數為0.760，重測信度為0.639。以上問卷采用統一指導語，以班級為單位集中發放，發放前向學生說明目的及注意事項，答卷時囑其獨立完成，現場回收。兩次調查分別發放問卷120份，回收有效問卷116份，有效回收率為96.67%。得分率=各維度實際得分/該維度的理論總分×100%。

2 結 果

2.1高職護生就業能力、職業價值觀各維度及一般自我效能感得分 高職護生就業能力平均得分(換算后)為(64.07±6.08)分，職業價值觀平均得分為(92.69±14.41)分，一般自我效能感平均得分為(24.59±5.48)分。就業能力和職業價值觀各維度得分及得分率見表1。

2.2高職護生就業能力與職業價值觀、一般自我效能感的相關性 高職護生就業能力與職業價值觀總分及各維度得分無明顯相關性(P>0.05)。護生就業能力與一般自我效能感總分呈正相關(r= 0.201，P=0.030)。護生自我效能感與就業能力4個維度中的知識理解力(r=0.056，P=0.553)、專業技能(r=0.107，P=0.254)無明顯相關性，與通用技能(r= 0.248，P=0.007)、個性品質(r=0.358，P=0.000)得分呈正相關。

表1 護生就業能力、職業價值觀各維度的得分及得分率(n=116)

2.3干預前后高職護生就業能力的變化 實施干預措施后，高職護生知識理解力、專業技能、個性品質3個維度的就業能力評分均高于干預前，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后高職護生就業能力比較分)

3 討 論

3.1高職護生的就業能力與職業價值觀、一般自我效能感的關系 莫軍成[5]研究發現影響護生就業能力的因素主要包括專業知識與技能、職業認同、社會資本和個體適應性。有學者認為，學生就業能力受專業素質、個人素質、社會適應能力、人際關系的處理和分析思考能力、學習主動性、自我評價、實習環境等影響，其中專業素質對就業能力有決定性的作用[6-8]。而就業能力與職業價值觀、一般自我效能感的關系少見文獻報道。調查顯示，高職護生的就業能力得分為(64.07±6.08)分，低于葉碧容[2]的報道，屬于中等以上水平。得分率最高的是個性品質(70.96%)，其次是通用技能(67.29%)，說明經過近3年的護理專業教育，高職護生對本專業已經形成了一定的認知，并培養了較好的專業情感，能奉行職業道德準則，對自身的學習、生活和未來的工作定位較清晰。

護理職業價值觀是護理專業實踐的核心概念，護理人員職業價值觀的形成貫穿于一生，其中系統的專業教育階段是培養未來護理人員職業價值觀的關鍵時期[9]。本研究結果顯示，護生職業價值觀平均得分為(92.69±14.41)分，處于中等偏上水平，略高于文獻[10-11]報道。院校注重營造尊重愛護護理專業的良好氛圍，通過積極的學前專業教育、媒體、網絡、校園宣傳欄、校園文化活動、座談會及學生之間的同伴教育等多種形式，全方位宣傳專業思想，使專業情感教育貫穿于學生在校學習的整個過程中[12]，以加強學生的職業價值觀。本研究結果顯示，高職護生就業能力與職業價值觀總分及各維度得分無明顯相關性(P>0.05)，有待于進一步探索。

自我效能感是人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。本研究結果顯示，高職護生的一般自我效能感呈中等水平，其分值[(24.59±5.48)分]低于國際成人一般自我效能感常模[(29.46±5.33)分][13]。研究還顯示，就業能力與自我效能感總均分(r= 0.201，P=0.030)、通用技能(r=0.248，P=0.007)、個性品質(r=0.358，P=0.000)維度得分呈正相關。說明加強護生一般自我效能感可以有效提高就業能力，尤其是在求職面試過程中有很大幫助。良好的自我效能感促進積極應對行為的形成，可增強護生通過應聘考試的信心，更好地展現自己的優勢，提升其就業能力。故院校應采取積極有效的措施，實現二者之間的相互促進。

3.2積極的干預措施可有效提高護生的就業能力 本研究結果顯示，實施干預措施后高職護生就業能力總分及各維度得分均有所提高，特別是知識理解力、專業技能和個性品質方面較干預前有明顯提高(P<0.05)。這種長短結合的干預方案，不僅通過豐富多彩的校園活動充實了學生的課余生活，更進一步鍛煉了護生的人際交往能力、組織管理能力、溝通交流能力、團隊合作能力、社會適應能力、信息能力等綜合能力。通過實施“護士執業資格考試與就業工作聯動計劃”，使護生明確了執業考試成功是成功就業的前提；通過舉辦“模擬招聘大賽”“職業技能大賽”“護理禮儀大賽”，使學生更好地掌握專業技能和職業禮儀，積累面試的經驗和技巧，鍛煉沉著冷靜的心理素質，有利于就業能力的提升；增強護生的學習主動性，指導護生正確、積極地進行自我評價，創設良好的實習環境，以指導學生進行實際的技能操作為主要教學內容，以鞏固理論知識，提升實踐技能，樹立職業道德規范，提高學生的綜合實力為主要目的，促進護生就業能力，可以為護生后期的求職活動創造更多的優勢[8，14]。TREDE等[15]也認為，高校應為大學生提供較早的實習支持，早期實習可以較好地訓練學生在工作環境中解決問題的能力、收集信息的終身學習能力等通用技能。

綜上所述，高職護生就業能力的研究現實而富有挑戰性，值得深入探索。影響就業能力的相關因素頗多，護生良好的一般自我效能感可以提高就業能力。長短結合式的干預措施有利于學生就業能力的培養，而長期干預措施的落實尚需進行深入具體的研究。