血清AFP、CA19—9、CEA單項及三者聯合檢驗對原發性肝癌早期診斷及治療的價值對比評價

蘇英弟

[摘要] 目的 探討對原發性肝癌患者實施血清AFP、CA19-9、CEA單項及三者聯合檢驗的早期診斷及治療價值。 方法 方便選擇該院2015年10月—2017年10月間收治的60例肝癌患者（肝癌組）及60名健康體檢人員（健康組），對所有人員實施血清AFP、CA19-9、CEA檢測，分析兩組人員檢測結果。結果 肝癌組患者AFP（321.5±38.7）μg/L、CA19-9（121.4±32.9）kU/L、CEA（20.8±4.5）μg/L較健康組（7.4±4.8）μg/L、（20.1±10.2）kU/L、（2.3±1.2）μg/L升高（P=0.000、0.000、0.000）。肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康組13.3%、25.0%、23.3%、38.3%均升高（P=0.000、0.000、0.000、0.000）。兩組人員聯合檢測陽性率均高于單獨檢查。 結論 原發性肝癌實施血清AFP、CA19-9、CEA三者聯合檢驗可便于患者早期診斷及治療。

[關鍵詞] 原發性肝癌；AFP；CA19-9；CEA；單項；三者聯合

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0023-03

Evaluation on Comparison of Value of Single Serum AFP， CA19-9， CEA and the Combination of the Three in Early Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer

SU Ying-di

Department of Clinical Laboratory， Second Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology， Liuzhou， Guangxi， 545006 China

[Abstract] Objective To study the comparison of value of single serum AFP， CA19-9， CEA and the combination of the three in early diagnosis and treatment of primary liver cancer. Methods 60 cases of patients with liver cancer and 60 cases of healthy physical examination staff in our department from October 2015 to October 2017 were convenient selected， and the serum AFP， CA19-9， CEA of all staff were tested， and the test results of the two groups were analyzed. Results The AFP（321.5±38.7） μg/L， CA19-9（ 121.4±32.9） kU/L， CEA（ 20.8±4.5） μg/L of patients in the liver cancer group increased compared with those in the healthy group （7.4±4.8） μg/L， （20.1±10.2）kU/L， （2.3±1.2）μg/L（P=0.000， 0.000， 0.000）， and the positive rates of single test and combined test of AFP， CA19-9， CEA in the liver cancer group increased compared with those in the healthy group （63.3%， 60.0%， 71.7%，93.3% vs 13.3%， 25.0%， 23.3%， 38.3%） （P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）， and the positive rate of the combined test of the two groups was higher than that of the single examination. Conclusion The implementation of combined test of serum AFP， CA19-9， CEA in primary liver cancer patients contributes to the early diagnosis and treatment.

[Key words] Primary liver cancer； AFP； CA19-9； CEA； Single； Combination of the three

原發性肝癌是全球高發惡性腫瘤疾病，且原發性肝癌患者已經成為威脅人類生命安全的重要惡性腫瘤疾病，致死率極高。臨床研究對于原發性肝癌患者疾病發生機制不明確，研究發現早期診治對改善原發性肝癌患者預后具有顯著效果[1]。但原發性肝癌患者早期癥狀不明顯，診斷難度較大，極易漏診，延誤患者治療。血清腫瘤標志物檢測是目前臨床進行腫瘤疾病診斷常用方式。為此，該院對2015年10月—2017年10月間收治的60例肝癌患者及60名健康體檢人員均實施了血清AFP、CA19-9、CEA檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的60例肝癌患者（肝癌組）及60名健康體檢人員（健康組），肝癌組患者中男女比：34：26；患者年齡跨度24～78歲，中位年齡48.3歲；健康組患者中男女比：33：27；患者年齡跨度24～79歲，中位年齡48.4歲。肝癌組與健康組人員一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。

納入標準：實施病理檢查、放射性核素檢查確診為原發性肝癌患者；自愿簽署知情同意書患者；醫院倫理委員會批準檢測過程。排除標準：其他惡性腫瘤疾病患者；血液系統疾病患者；妊娠、哺乳患者；精神障礙患者[2]。

1.2 方法

對所有人員實施血清AFP、CA19-9、CEA檢測。所有人員檢查時均在清晨空腹8 h后采集5 mL靜脈血，進行3 000 r/min常規離心分離10 min，取血清，使用羅氏Cobas e 601電化學發光全自動免疫分析系統實施檢測血清AFP、CA19-9、CEA水平，實施電化學發光法檢測。

1.3 觀察指標

①分析兩組人員檢測水平狀況。②分析3項指標單獨及聯合檢測陽性率狀況。聯合檢測中以1項陽性即可診斷。AFP陽性：>20 μg/L，CA19-9陽性：>39kU/L，CEA陽性：>10 μg/L[3]。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員檢測水平狀況分析

肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA水平較健康組升高（P<0.05），見表1。

2.2 3項指標單獨及聯合檢測陽性率狀況

兩組人員聯合檢測陽性率均高于單獨檢查。肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率較健康組均升高（P<0.05），見表2。

3 討論

原發性肝癌的發生率高，患者早期癥狀不顯著，但病死率較高，及早診斷及治療是改善患者預后的關鍵。目前臨床進行肝癌診斷的方式較多，包括細胞學檢查、影像學檢查、病理檢查等，實施細胞學檢查、影像學檢查對于早期肝癌患者診斷效果不佳，極易出現漏診狀況；病理檢查過程創傷較大，診斷費用較高，在肝癌早期篩查中運用較少[4-5]。

當前血清腫瘤標志物檢測在腫瘤疾病診斷中的應用逐漸增多。AFP為甲胎蛋白，屬于白蛋白家族，在正常人體血液中難以檢出。目前AFP已經成為原發性肝癌患者診斷的重要腫瘤標志物，但AFP單獨檢測漏診率較高[6]。CA19-9是多種腫瘤疾病的腫瘤標志物，且在急性胰腺炎、急性肝炎患者中也可出現升高狀況。CEA即癌胚抗原，是具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是癌細胞細胞膜結構蛋白，也是重要腫瘤標志物，在多種腫瘤疾病中將出現明顯升高狀況[7]。

該研究中肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA水平較健康組升高，說明肝癌發生后AFP、CA19-9、CEA水平將顯著升高，AFP、CA19-9、CEA可能參與肝癌的發生及發展過程。臨床可通過AFP、CA19-9、CEA水平檢測輔助肝癌早期診斷及治療過程[5-6]。該研究中肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康組13.3%、25.0%、23.3%、38.3%均明顯升高，進一步說明肝癌患者體內AFP、CA19-9、CEA水平將明顯變化，說明AFP、CA19-9、CEA三者可能直接參與肝癌的發生及發展過程。梁娣[7]的相關研究中對肝炎患者、肝硬化患者、原發性肝癌患者、健康體檢人員均進行了AFP、CEA水平檢測，結果顯示肝癌組患者AFU、CEA水平均高于肝炎組、肝硬化組、對照組，且在肝炎組、肝硬化組患者中AFU、CEA水平較對照組也存在一定差異，說明AFU、CEA可能參與肝臟病變過程。該研究尚未對其他類型肝病患者AFP、CA19-9、CEA水平變化狀況進行詳細分析，未來可進一步細化研究，進一步明確AFP、CA19-9、CEA與肝臟病變及患者病情之間的關系。

該研究中肝癌組患者采取AFP、CA19-9、CEA聯合檢測陽性率最高，達93.3%，梁潔紅[8]的研究中聯合檢測陽性率達93.02%，與該研究結果相符，說明實施3項指標聯合檢測可有效減少漏診狀況。AFP、CA19-9、CEA陽性單獨檢測肝癌時敏感性不高，分析原因可能是，AFP、CA19-9、CEA檢測結果可能受患者個體因素、機體其他疾病、病情程度等相關因素影響，單項檢測時敏感性較差，而實施聯合檢測可顯著提升檢測敏感性，減少漏診狀況[9]。但健康組患者體內也可能存在AFP、CA19-9、CEA陽性，說明AFP、CA19-9、CEA診斷肝癌時特異性不高，也存在誤診風險。因此，實施AFP、CA19-9、CEA診斷肝癌時，也需與患者實際臨床表現及其他檢測結果結合，減少漏診和誤診[10]。

綜上所述，原發性肝癌實施血清AFP、CA19-9、CEA三者聯合檢驗效果顯著，可輔助原發性肝癌患者早期診斷及治療過程。

[參考文獻]

[1] 李錦貌.血清腫瘤標志物在原發性肝癌與轉移性肝癌鑒別診斷中的意義[J].湖北民族學院學報：醫學版，2015，33（1）：21-23.

[2] 李嘉妍，宋金云，王建芳，等.AFP、CA19-9、CEA聯合檢測對原發性肝癌的早期診斷價值[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（7）：1291-1295.

[3] 閆忠.血清AFP聯合CEA、CA19-9檢測在原發性肝癌診斷中的價值分析[J].臨床研究，2017，25（11）：189-191.

[4] 王曦暉，蔣祖輝，周瓊仙，等.血清AFP，CEA，CA125單獨或聯合檢測對原發性肝癌早期診斷的臨床價值研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（12）：2346-2348.

[6] 李三清，李永強，周凌云，等.聯合應用CA19-9、CEA和AFP對胃癌的診斷價值評價[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：105-107.

[6] 錢英.AFP AFU CA19-9和γ-CGT聯合檢驗在原發性肝癌診斷中的價值[J].基層醫學論壇，2017，21（19）：2541-2542.

[7] 梁娣.不同肝病患者血清AFP、AFU、CEA及CA125水平表達及對原發性肝癌診斷的價值分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（11）：480-482.

[8] 梁潔紅.血清AFP、CEA、CA199聯合檢測對診斷原發性肝癌的臨床意義探討[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（3）：71-72.

[9] 張素文.血清 AFP、CA199和 GGT聯合檢測對原發性肝癌診斷的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（17）：2183-2184.

[10] 李爭，李強，肖強，等.甲胎蛋白、癌胚抗原和糖鏈抗原19-9聯合檢測診斷消化系統惡性腫瘤的價值分析[J].癌癥進展，2017，15（4）：432-434.

（收稿日期：2018-03-18）