動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的臨床效果分析

吳志彬 徐月波 林增輝 蘭啟防

[摘要] 目的 探討動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的臨床效果。 方法 方便選擇福建省龍巖市博愛醫院內分泌科2016年1月—2017年12月新診斷2型糖尿病患者90例，根據治療方法分組，對照組給予胰島素泵治療，并給予常規血糖監測，觀察組則給予動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療。比較兩組新診斷2型糖尿病控制達標率；血糖達標時間、總治療時間；治療前后患者血糖平均水平、空腹胰島素水平；低血糖不良反應發生率。 結果 觀察組新診斷2型糖尿病控制達標率44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；觀察組血糖達標時間、總治療時間（7.11±1.26）、（8.13±0.21）d短于對照組（12.42±2.25）、（14.23±1.51）d（t=8.215、9.109，P<0.05）；治療前兩組血糖平均水平、空腹胰島素水平相近（P>0.05）；治療后觀察組血糖平均水平、空腹胰島素水平優于對照組（P<0.05。觀察組低血糖不良反應發生率3例（6.67%）低于對照組10例（22.22%）（χ2=8.641，P<0.05）。 結論 動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病的應用效果確切，可有效促進血糖達標，縮短達標和治療時間，降低空腹胰島素，降低低血糖并發癥發生率，值得推廣應用。

[關鍵詞] 動態血糖監測系統；胰島素泵；新診斷2型糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0075-03

Analysis of Clinical Effect of Dynamic Blood Glucose Monitoring System Combined with Insulin Pump in Treatment of Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes

WU Zhi-bin， XU Yue-bo， LIN Zeng-hui， LAN Qi-fang

Department of Endocrinology， Longyan Boai Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of dynamic blood glucose monitoring system combined with insulin pump in treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes. Methods 90 cases of newly diagnosed patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected， the control group were treated with insulin pump and used the routine blood glucose monitoring， and the observation group were treated with dynamic blood glucose monitoring system combined with insulin pump， and the standards-reaching rate， blood glucose standards-reaching time and total treatment time were compared between the two groups， and the average blood glucose level， fasting insulin level and incidence rate of hypoglycemia adverse reactions were compared before and after treatment. Results The standards-reaching rate in the observation group was higher than that in the control group[44 cases（97.78%） vs 31 cases（68.89%）]（χ2=13.520 0，P<0.05）， and the blood glucose standards-reaching time and total treatment time in the observation group were shorter than those in the control group[（7.11±1.26），（8.13±0.21）d vs （12.42±2.25），（14.23±1.51）d]（t=8.215， 9.109，P<0.05）； and the average level of blood glucose and fasting insulin level of the two groups before treatment were similar（P>0.05）， after treatment， the average level of blood glucose and fasting insulin level were better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia； adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group [3 cases（6.67%） vs 10 cases（22.22%）]（χ2=8.641，P<0.05）. Conclusion The application effect of dynamic blood glucose monitoring system combined with insulin pump in treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes is definite， which can effectively promote the blood glucose to reach the standards， shorten the standards-reaching time and treatment time， and reduce the fasting insulin and incidence rate of hypoglycemia.

[Key words] Dynamic blood glucose monitoring system； Insulin pump； Newly diagnosed patients with type 2 diabetes； Clinical effect

新診斷2型糖尿病患者近年來越來越多，一般接受胰島素治療改善β細胞功能。目前，胰島素泵治療在新診斷2型糖尿病中獲得良好效果[1]。該研究方便選擇2016年1月—2017年12月新診斷2型糖尿病患者90例，根據治療方法分組，分析了動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇新診斷2型糖尿病患者90例，根據治療方法分組。該研究病例經過倫理委員會批準。觀察組男22例，女23例；年齡26～72歲，平均（45.24±2.12）歲。對照組男23例，女22例；年齡26～71歲，平均（45.13±2.17）歲。兩組一般資料差異無統計學意義。所有患者均初次確診2型糖尿病，之前尚未接受任何降糖治療方案，均知情同意該研究，簽署同意書。

1.2 方法

對照組給予胰島素泵治療，并在三餐前后共6次以及睡前、凌晨2點監測血糖1次，每天共計8次記錄，根據監測結果調節胰島素用量。連續治療7～15 d。

觀察組則給予動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療。徹底清潔腹部，在臍旁安裝動態血糖監測系統，避開腰圍和腰帶部分，患者平臥，腹部皮下將探頭插入，將引導針拔除后，用防水透氣敷貼將系統探頭固定好，控制電信號20～200 mA，60 min初始化處理，完成后5 min首次將指尖血糖輸入，連續監測血糖。監測系統應用1 d后開始給予胰島素泵治療，在肚臍5 cm部位連接胰島素泵，將備好胰島素加入胰島素泵儲藥器，連接輸注導管促進順利排氣，患者平臥，消毒注射部位皮膚后，給予穿刺進針和治療，固定好針頭和胰島素泵，每天根據動態血糖監測結果和患者體重對當天胰島素用量進行計算，連續治療7～15 d。

1.3 觀察指標

比較兩組新診斷2型糖尿病控制達標率（達標的標準是三餐前和睡前末梢血糖3.6～6.7 mmol/L，而餐后血糖10 mmol/L[2]）；血糖達標時間、總治療時間；治療前后患者血糖平均水平、空腹胰島素水平；低血糖不良反應發生率（為血糖≤3.5 mmol/L[3]的情況）。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，（x±s）表示計量資料，并作t檢驗，[n（%）]表示計數資料，作χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新診斷2型糖尿病控制達標率相比較

觀察組新診斷2型糖尿病控制達標率44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后血糖平均水平、空腹胰島素水平相比較

治療前兩組血糖平均水平、空腹胰島素水平相近（P>0.05）；治療后觀察組血糖平均水平、空腹胰島素水平優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖達標時間、總治療時間相比較

觀察組血糖達標時間、總治療時間（7.11±1.26）、（8.13±0.21）d短于對照組（12.42±2.25）、（14.23±1.51）d，（t=8.215、9.109，P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應相比較

觀察組低血糖不良反應發生率3例（6.67%）低于對照組10例（22.22%）（χ2=8.641，P<0.05）。見表4。

3 討論

多數新診斷2型糖尿病患者出現胰島β細胞不同程度分泌功能異常以及胰島素抵抗，治療過程需首先在短時間內有效對血糖進行控制，并保護胰島β細胞，促進胰島β細胞恢復正常分泌代謝功能，延緩胰島β細胞衰竭，延緩疾病進展。胰島素泵在新診斷2型糖尿病治療中應用效果確切，對血糖控制速度快，優于傳統胰島素皮下多次注射，且可實現24 h全天候連續胰島素輸注，可增加外周組織攝取和利用葡萄糖，降低肝糖輸出量，減輕胰島素抵抗，改善胰島素分泌[4]。而動態血糖監測系統的應用相對于傳統血糖監測而言，具有智能化、準確性和靈活性更高，可更好對血糖短期內變化趨勢進行正確評估，并用于對后續胰島素治療的指導，從而更好降低低血糖的發生率[5-9]。李雪雁等[10]研究顯示，實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病的臨床效果確切，治療后血糖水平、胰島功能、達標天數、血糖波動和低血糖發生次數均優于未聯合治療的患者，說明實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療可以更好、更安全地調控血糖，提升胰島功能，減少低血糖的發生，減少血糖波動。王辰等人[11]的研究顯示，實時動態血糖監測系統在危重癥胰島素強化治療中作用確切，可明顯減少低血糖事件的發生率。

該研究中，對照組給予胰島素泵治療并進行常規監測，觀察組則給予動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療。結果顯示，觀察組新診斷2型糖尿病控制達標率44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；觀察組血糖達標時間、總治療時間（7.11±1.26）、（8.13±0.21）短于對照組（12.42±2.25）、（14.23±1.51）d（t=8.215、9.109，P<0.05）；治療前兩組血糖平均水平、空腹胰島素水平相近（P>0.05）；治療后觀察組血糖平均水平、空腹胰島素水平優于對照組（P<0.05）。觀察組低血糖不良反應發生率3例（6.67%）低于對照組10例（22.22%）（χ2=8.641，P<0.05）。

綜上所述，動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病的應用效果確切，可有效促進血糖達標，縮短達標和治療時間，降低空腹胰島素，降低低血糖并發癥發生率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李曉蕾，齊曉玲，徐禮五.動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：219-222.

[2] 史春虹，季陽陽，白然.實時動態胰島素泵與“雙C”方案對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對比[J].中華醫學雜志，2015，95（24）：1930-1933.

[3] 翟迎九，方銘喜，張菁.實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療老年糖尿病的臨床研究[J].臨床內科雜志，2016，33（4）：278-279.

[4] 齊愛偉，李浩.實時動態血糖監測聯合胰島素泵用于危重病人血糖調控的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2016， 19（3）：116-118.

[5] 張春芳.動態血糖監測聯合胰島素泵治療2型糖尿病的臨床效果研究[J].心理醫生，2016，22（12）：46-47.

[6] 柳彥濤，侯亞利.實時動態血糖監測在重癥全靜脈營養患者中的應用[J].中國現代醫生，2016，54（10）：77-79，83.

[7] 李珍梅.動態血糖監測聯合胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（10）：19-21.

[8] 沈艷軍，田亞強，畢會民，等.實時胰島素泵在妊娠期糖尿病患者圍手術期中的應用[J].中華糖尿病雜志，2015，7（10）：619-623.

[9] 沈艷軍，田亞強，李明，等.實時動態血糖監測在1型糖尿病門診管理體系中的應用[J].中華內分泌代謝雜志，2017，33（5）：367-371.

[10] 李雪雁，王麗娜，孫霞.實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：88-90.

[11] 王辰，朱宇清，帥學軍，等.實時動態血糖監測系統在危重癥胰島素強化治療中作用的薈萃分析[J].中華急診醫學雜志，2015，24（3）：320-324.

（收稿日期：2018-03-20）