液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏聯合治療外陰尖銳濕疣的臨床療效與護理

何瓊英

[摘要] 目的 分析外陰尖銳濕疣聯合液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏治療的臨床效果與護理干預。方法 2014年1月—2017年9月，于該院收治的外陰尖銳濕疣患者中方便選取100例，以患者的治療方式作為依據，將其分為兩組，兩組患者醋酸白試驗陽性區、疣體、根部采用液氮冷凍法進行治療，在此基礎上，觀察組患者在創面均勻涂抹美寶濕潤燒傷膏，對照組沒有外用藥物治療，對其臨床治療效果進行探究，并且尋找針對性的護理方式。結果 觀察組患者皮膚創面平均愈合時間為（1.36±0.62）周，短于對照組的（2.78±0.98）周，差異有統計學意義（t=8.658 5，P=0.000 0）。 結論 外陰尖銳濕疣聯合液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏治療的效果顯著，配合科學合理的護理干預有利于進一步提高臨床療效。

[關鍵詞] 外陰尖銳濕疣；液氮冷凍；美寶濕潤燒傷膏；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0113-03

Clinical Curative Effect and Nursing of Liquid Nitrogen Frozen Combined with Meibao Moist Burn Cream in Treatment of Vulva Condyloma Acuminatum

HE Qiong-ying

Department of Gynecology and Obstetrics， Fujian Second Peoples Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect and nursing of liquid nitrogen frozen combined with meibao moist burn cream in treatment of vulva condyloma acuminatum. Methods 100 cases of patients with vulva condyloma acuminatum admitted and treated in our hospital from January 2014 to September 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different treatment methods， both groups used the liquid nitrogen frozen in the acetic acid white test positive area， wart body and root， and the observation group evenly smeared meibao moist burn cream， and the control group did not use the external-use drugs， and the clinical treatment effect was studied， and the targeted nursing method was searched for. Results The average healing time of skin wound surface in the observation group was shorter than that in the control group [（1.36±0.62） weeks vs （2.78±0.98） weeks]， and the difference was statistically significant（t=8.658 5， P=0.000 0）. Conclusion The effect of liquid nitrogen frozen combined with meibao moist burn cream in treatment of vulva condyloma acuminatum is obvious， and the scientific and rational nursing intervention is conductive to the further improvement of clinical curative effect.

[Key words] Vulva condyloma acuminatum； Liquid nitrogen frozen； Meibao moist burn cream； Nursing intervention

臨床上對尖銳濕疣進行治療時，通常會以調節免疫、全身抗病毒為主，在此基礎上再結合激光治療與局部外用藥的方式[1-3]。雖然采用以上方式能夠獲得一定的臨床療效，但是難以將其徹底治愈，容易復發，需要及時尋找一種更加有效的方式對其進行治療[4-5]。為此，該研究方便選取該院2014年1月—2017年9月收治的100例外陰尖銳濕疣患者為研究對象，對其進行對比性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療100例外陰尖銳濕疣患者，所有患者均經臨床確診，或者經陰道分泌物PCR檢測顯示HPV呈現為陽性。100例患者中有64例沒有出現任何癥狀，患者自己沒有意識到外陰存在贅生物，36例患者因為白帶增多且伴隨異味、肛周、外陰瘙癢等現象出現而就診，婦產科檢查結果顯示有菜花狀、針刺狀的贅生物出現，對其進行觸碰后容易出血，且合并有宮頸炎、陰道炎。主要發病部位包括肛門周圍、尿道口、會陰、陰道口、陰蒂、大小陰唇。對患者進行診斷時，主要根據陰道惡臭分泌物、疼痛、局部瘙癢等臨床癥狀、陰道分泌物PCR檢測顯示HPV陽性、病理組織活檢與外陰疣狀物。以患者不同治療方式作為依據，將其分為觀察與對照兩組，兩組各50例，觀察組患者平均年齡（45.35±5.12）歲，平均病程（3.25±2.98）個月；對照組患者平均年齡（45.89±5.01）歲，平均病程（3.05±2.11）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。該研究獲得醫院倫理委員會批準，且所有患者或者家屬均在自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 如果患者存在嚴重宮頸炎、陰道炎，則對其外陰采用1：5 000的高錳酸鉀溶液沖洗，2次/d，等到陰道分泌物減少之后以后，再對醋酸白試驗陽性區、疣體、根部采用液氮冷凍法治療，采用和皮損大小相似的棉簽蘸取液氮，并且以最快的速度將其壓在皮損上，時間控制在5～10 s，每個皮損進行2～3次凍融處理。術后不需要包扎創面，觀察組馬上采用美寶濕潤燒傷膏（批準文號：國藥準字Z20000004）外面涂，控制涂抹厚度在1 mm左右，告知患者防止創面碰水，前3 d時，每隔4 h涂抹藥物1次，隨后可以每隔6 h進行1次涂抹，每次涂抹藥物之前，均要將分泌物與殘留藥物采用無菌棉簽擦凈，如果創面不小心碰水，則要將涂藥次數增加1次，術后患者不需要服用抗生素治療；如果患者疣體較大，且數量較多，則要分次對其進行治療，治療1周之后再進行2次治療，如果患者丈夫患病，也要同時接受治療。對照組患者沒有外用美寶濕潤燒傷膏治療，兩組護理方法一樣。

1.2.2 護理方法 ①對傳染源進行有效控制 現階段，尖銳濕疣在臨床上具有較高發病率，占各種性病的第2位，該疾病的出現和生殖道腫瘤具有密切相關性，對女性身心健康構成了嚴重威脅，所以及早發現，并且尋找科學合理的方式治療是十分重要的；如果患者并發滴蟲霉菌、淋病等疾病和，則對感染進行有效控制后，還要積極采取嚴格的隔離消毒措施，對疾病進行及時治療，以此來將傳染源有效控制。

②避免交叉感染現象出現 尖銳濕疣的主要傳播途徑為性接觸、污染的浴巾、便器以及衣服等，醫護人員對患者進行治療事前，要嚴格遵循洗手制度，戴一次性手套與口罩，在患者臀下鋪一次性治療巾，以此來對交叉感染進行有效預防；銷毀所有一次性物品，每天紫外線消毒治療室1 h，清洗患者 浴巾、內褲時需要分開，囑咐患者治療過程中避免性生活。

③治療過程中的護理配合 指導患者采取舒適體位，將其實際病情作為依據，選擇一種合適的麻醉方式，最大程度上確保患者在無痛苦的狀態下接受治療；多數患者因為嚴重缺乏對疾病的認識與了解，所以很容易產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，需要醫護人員給予其更多關心與鼓勵。為此，醫護人員要積極主動的與患者交流、溝通，對其內心感受及時詢問，采用分散注意力的方式來緩解患者不良情緒，將其耐受力提高；將術中監護加強，治療過程中對患者生殖器的發病部位進行仔細詢問，防止將病灶遺漏，進行冷凍治療的主要目的促使促使病變組織脫落、壞死，為此，對患者進行液氮冷凍治療時，要注意對周圍正常組織進行合理保護。

④加強心理護理 尖銳濕疣患者通常具有較為復雜的心理變化過程，為此，醫護人員要避免歧視患者，對其采用一視同仁的態度對待，對患者人格表示充分尊重。尖銳濕疣屬于一種性傳播疾病，患者不僅需要承受身體痛苦，心理壓力也會顯著增加。為此，醫護人員要站在患者心理角度，采用個別談話的方式與患者進行溝通與交流，及時給予其勸慰與心理疏導，將其安全感與信賴感增強。部分患者因為配偶感染而發病，當其指導自己突然感染了性病之后，便會出現難以接受的心理，并且會有疑慮心理產生，然后便會出現羞澀感，害怕他人用異樣的眼光看待自己。為此，醫護人員要根據每例患者的實際心理狀態，及時給予其心理支持，幫助其樹立治療信心，告知其疾病治療的必要性，糾正其對疾病的錯誤認知，囑咐其按時到醫院接受治療。

1.3 觀察指標

患者進行治療后，每兩周對其病情進行1次復查，了解藥物不良反應發生情況與復發情況。如果患者局部病灶、自覺癥狀均完全消失，黏膜、皮膚均恢復到正常狀態，隨訪6個月后，局部沒有再出現病灶，則為痊愈。如果患者治療后局部病灶、自覺癥狀均完全消失，沒有再接觸史，但隨訪6個月后，局部再出現病灶，則為復發。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料行χ2檢驗，以[n（%）]形式表示，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該研究中觀察組50例患者經過治療與護理后，皮膚創面平均愈合時間為（1.36±0.62）周，術后沒有出現明顯瘢痕，術后第2周病情沒有復發，術后第4周有1例患者病情復發，術后第12周無復發。術后第3個月時，沒有贅生物新增，對其隨訪到術后5個月，沒有患者出現不良反應與復發現象。對照組50例患者經過治療與護理后，皮膚創面平均愈合時間為（2.78±0.98）周，有2例患者術后出現輕微瘢痕，術后第2周病情4例患者復發，術后第4周有2例患者病情復發，術后第12周1例復發。相較于對照組，觀察組患者皮膚創面平均愈合時間更短（t=8.658 5，P=0.000 0），瘢痕與復發情況更優。見表1。

3 討論

CA（尖銳濕疣，condyloma acuminate）在臨床上較為常見，是由HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）引發的一種皮膚黏膜良性贅生物，傳播性較強[6-7]。人乳頭瘤病毒不僅會引發尖銳濕疣，而且還可能導致局部不典型增生現象出現，致癌性較高，需要及時采取科學有效的方式對其進行診斷與治療[8-9]。為此，該研究對觀察組患者聯合應用液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏進行治療，結果顯示，50例患者經過治療與護理后，皮膚創面平均愈合時間為（1.36±0.62）周，術后沒有出現明顯瘢痕，且復發率低，且相較于對照組，觀察組患者皮膚創面平均愈合時間更短（P<0.05），瘢痕與復發情況更優，可知液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏聯合應用于該疾病治療，且配合綜合護理干預的效果顯著。這和孫燕等[9]學者的研究結果均有高度相似性，其研究結果顯示，經MEBO與液氮冷凍聯合治療后，皮損創面約1～2周愈合，術后無明顯瘢痕，無1例不良反應發生，無1例患者終止妊娠，同樣證明了液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏聯合應用的有效性。究其原因，這可能是因為液氮冷凍治療法能直接殺傷疣體細胞，冷凍后細胞內凝結成為冰球，冰球溶解之后，便會促使毛細血管內出現凝血現象，將細胞營養供應阻斷，促使細胞壞死脫落。其次，美寶濕潤燒傷膏抗感染作用顯著，能對創面愈合進行有效促進，將該藥物涂抹于創面后，內層溫化和創面進行相互作用，當外層環境溫度相較于藥物熔點更低時，藥物依舊處于膏態，能將創面和外界之間的聯系有效隔離，促使創面得到有效保護。美寶濕潤燒傷膏中還含有蜂蠟、黃檗、β一谷甾醇等成分，能促使細菌形態改變，對細菌變異進行促進，促使細菌毒力降低，進而發揮出良好的抗感染作用，降低感染發生率，對創面愈合進行有效促進[10]。除此之外，醫護人員在治療過程中根據患者的實際病情，對其進行了針對性的護理干預，不僅能提高患者身體舒適度，還能促使不良情緒顯著減輕。

綜上所述，外陰尖銳濕疣聯合液氮冷凍與美寶濕潤燒傷膏治療的效果顯著，配合科學合理的護理干預有利于進一步提高臨床療效。

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（收稿日期：2018-04-11）